▲吴小姐发生罕见剖腹产疤痕处子宫外孕情形，图中红圈处为剖腹产疤痕处著床之胚胎。（图／记者黄孟珍翻摄）

记者黄孟珍／苗栗报导

苗栗一名25岁吴姓妇女，曾有3次剖腹产经验，这次因早期怀孕到医院就医，医师检查赫然发现一个怀孕约6周多的胚胎，竟然著床在先前剖腹生产的疤痕位置，而且已经发育到有心跳，若不尽早处理恐有子宫破裂的危险。在病人还无法决定接受手术前，医师先在门诊帮她注射让胚胎萎缩的化学治疗药物（MTX），但仍无法阻止胚胎继续发育，所幸后来经腹腔镜微创手术成功摘除子宫外孕组织，保住她的子宫与生育能力。

大千综合医院医疗副院长暨妇产科医师林敬旺指出，剖腹产疤痕处子宫外孕，是指曾有剖腹产史的妇女，在以前剖腹手术切开子宫肌肉层部位的疤痕处有妊娠囊的植入。这种罕见的剖腹产疤痕处子宫外孕，若未能早期发现，成长的胚胎很快就会撑开剖腹产疤痕，导致子宫破裂大出血，通常需要摘除子宫来止血，严重时甚至会因失血过多而导致死亡。

▲苗栗大千医院以微创手术处理，术后检查剖腹产疤痕（红圈处）已恢复。（图／记者黄孟珍翻摄）

林敬旺表示，吴小姐因为先前的三次剖腹产导致骨盆腔严重的沾粘，子宫及膀胱几乎整个黏在腹壁上，在经过小心分离沾黏后，划开了剖腹产疤痕，成功摘除子宫外孕组织，再将剖腹产疤痕处缝合及使用防沾黏材料来预防再次沾黏，不仅保住了她的子宫与生育能力，也因微创手术伤口小、复原快，手术后两天病人即康复出院，一星期后回诊的超音波发现原先的剖腹产疤痕已几乎愈合。

林敬旺说，子宫外孕是指胚胎在子宫腔以外的地方著床及发育，最常见部位是在「输卵管」约占97%，其他3%则发生在子宫角、卵巢、腹腔、子宫颈等其他部位。而剖腹产疤痕处子宫外孕则相当罕见，甚至很多妇产科医师都没有遇过。近年来随著剖腹产率的上升，剖腹产疤痕处子宫外孕也有上升的趋势，对曾经有剖腹产史的孕妇一定要注意，请医师确定胚胎是否在子宫内正常位置怀孕，如果有疑问一定要尽早转诊到有经验的医院来确诊及处置。