隨著春夏兩季的到來，你會發現身邊冒出不少這樣的「專家」，他們堅持認為，如果你想要在戶外待一段時間，就應該盡量減少與陽光的接觸。很多醫生都會建議患者穿上長衣長褲，或塗抹防曬霜。

這些警告的對象，並不只是熱衷戶外運動的人，也包括那些只是在戶外開展日常活動的人，比如上下班、修剪草坪或開車時把手肘伸出窗外。

你可能聽過無數遍這樣的警告：陽光照射是導致皮膚癌的主要原因，更不用說它還可能導致皺紋和過早衰老，這會讓你理所當然地認為，皮膚白皙的瑞典人會像躲避瘟疫一樣躲避陽光。但瑞典科學家開展的一項研究表明，從統計資料上來看，事實恰恰相反：避免陽光照射更容易導致死亡。

這項發表於《內科醫學雜誌》（Journal of Internal Medicine）的研究指出，女性，尤其是那些每天習慣於接受一定時間的陽光照射的女性，其死亡率要低於那些遠離陽光的女性。

每天曬太陽多長時間最好呢？任何過度接受陽光照射的人都可能面臨更高的皮膚問題的風險，包括患上皮膚癌。嚴重的曬傷固然不是明智之舉，一旦你的皮膚呈輕微的粉紅色，請立即轉移至陰涼處或穿上長袖衣服、戴上帽子，遮住你的皮膚。

為宣傳這一觀點，科學家最近要求公共衛生機構對他們之前提出的（錯誤的）觀點，也就是陽光照射不利於健康，進行徹底的改造，從而強調適度但持續的陽光照射有益人體健康。

維生素D 實際並非維生素，它們只是被取錯了名字

如果你想知道為什麼其他維生素都可以通過日常食用的食物獲取，但維生素D 卻來自陽光，那你思考的這個方向是非常正確的。內分泌學會（Endocrine Society）建立的 Hormone Health Network 指出，「維生素 D」的命名是錯誤的。

「這種經常被誤解的『維生素』實際上並不是維生素，而是一種激素前體。人體可將激素前體轉化為激素。事實上，不同於其他維生素，人體所需的維生素 D 中，只有 10% 來自於食物，比如乳製品和多脂魚類，其他部分則是由人體自行生成。」

陽光接觸皮膚，與你的身體發生化學反應，這種情況下就能生成維生素D。它通過與一種名為維生素 D 受體的蛋白質結合，來發揮作用。這種蛋白質幾乎存在於每一個細胞內，並且會影響很多不同的身體流程。它還可以幫助你的身體吸收鈣，而鈣反過來又可以讓你的骨骼通過「礦化」來增加力量。

研究表明，提高維生素D 水平的最佳方式並非服用補充劑，而是通過陽光照射。最新的科學研究已經證明，真正存在風險的做法是遠離陽光，因此，讓公眾理解這一點至關重要。但也有可能，讓公眾瞭解缺乏維生素 D 所帶來的各種問題，更能有效地幫助讓他們理解合理陽光照射的重要性。缺乏維生素 D 的五大跡象分別是：

· 持續的疼痛，這個問題經常會被誤診

· 頻繁生病和感染，且通常由於免疫系統低下

· 神經癥狀，如頭痛和認知障礙

· 疲勞、白天嗜睡和下背痛

· 頭部出汗，常見於嬰兒，但也可能發生於任何年齡

2018 年，《國際環境研究與公共衛生雜誌》（International Journal of Environmental Research and Public Health）就曾指出，心臟問題和癌症風險增加並非缺乏維生素 D 造成的僅有的問題。缺乏陽光照射還可能導致特定癌症、糖尿病、多發性硬化症、自閉症、阿茨海默氏病和年齡相關性黃斑變性。

與當前流行的說法相反，紫外線是維生素D 以及其他對於健康至關重要的化合物的主要來源。文章作者總結道：「未造成曬傷的紫外線照射有益健康，因此建議適量使用。」

陽光照射的風險因素

一些研究人員對瑞典南部的黑色素瘤（MISS）患者進行了為期 20 年的跟蹤研究，希望通過比較女性在接受陽光照射方面的差異，來探索影響全因死亡率的風險因素。

參與研究的29,518 名女性在 1990 和 1992 之間招募。她們都在瑞典出生，年齡在 25 歲到 64 歲之間，並且沒有癌症病史。她們提供了有關陽光接觸習慣以及潛在的幹擾因子（比如婚姻狀態、教育水平、飲酒狀況、可支配收入和生育的子女數量）方面的詳細信息。

2000 年，研究問卷中又增加了體育鍛煉和個人身體質量指數（BMI）。然而，BMI 和維生素 D 水平之間可能存在關聯，正如一項研究指出，BMI 越高，維生素 D 水平越低。

即便同樣在接受紫外線照射的情況下，身體質量指數較高的人維生素D 水平增加的幅度，也要小於體型精瘦的人。下面四個問題為研究提供了基礎，答案中包含了不同的頻率選項，包括「從不」:

· 你夏天會多久享受一次「日光浴」？

· 你在冬天也會堅持曬太陽嗎，比如去山上度假？

· 你會使用日光浴牀嗎？

· 你會去國外度假，暢快游泳和享受日光浴嗎？

遠離陽光或是缺乏維生素D，哪個後果更嚴重？

針對遠離陽光照射的危害是否更甚於缺乏維生素D，科學家和健康領域的專家展開了一場曠日持久的辯論。根據這項專題研究，他們深入瞭解了兩篇關於維生素 D 重要性和影響的綜述，得出了兩個截然相反的結論。

其中一項研究斷言，「任何研究都沒有發現維生素 D 明確作用的令人信服的證據」，而第二項研究表明，缺乏維生素 D 造成的死亡風險與吸煙者的預期風險相當。

2014 發表在《內科醫學雜誌》（Journal of Internal Medicine）的一項研究報告稱，儘管針對陽光照射的研究非常有限，但「避免陽光照射的人的死亡率，大約是經常接觸陽光暴曬的人的兩倍。」

在北歐地區，每有一例皮膚癌死亡，就有60 到 100 個人因為高血壓相關的中風或心臟病死亡，後者與缺乏維生素 D，尤其是缺乏陽光照射，具有密切的關聯。此外，一項 2016 年的研究觀察到：

「流行病學和觀察數據表明，陽光照射可以降低全因死亡率，並且可以給高血壓和心血管疾病帶來特別的益處。這些益處是以增加皮膚癌患病風險為代價的，但總體益處大於風險，日曬時間的增加可能使得全因死亡率出現劑量依賴性降低，就證明瞭這一點。」

人長期不曬太陽會怎樣：導致心血管疾病和/或癌症

科學家指出，不曬太陽的女性（這一比例相對較小，僅佔5.8%）死亡率更高的原因尚不清楚。他們將死亡率分為三大類：心血管疾病（CVD）、癌症以及非癌症/非心血管疾病，以便展示陽光照射與死亡率之間的關係。

有趣的是，這些研究人員注意到了女性吸煙的習慣，並且創建了一個名為共病的「虛擬變數」來測量另一種情況，以確定這些女性是否服用特定糖尿病藥物（可能導致維生素 D 水平降低）或針對心血管疾病的抗凝血藥物超過一個月。據這項研究稱：

「相比於不曬太陽的女性，經常曬太陽的女性因心血管疾病（CVD）和非癌症/非心血管疾病死亡的風險更低。由於這些女性的存活率增加，癌症死亡的相對比例也增加。

完全避免陽光照射的非吸煙者的預期壽命與最經常接受陽光照射的吸煙者十分接近，這表明遠離陽光和吸煙一樣，都是導致死亡的風險因素。相比於陽光照射時間最長的小組，遠離陽光照射的小組的預期壽命要縮短0.6 到 2.1 年。」

務必要注意的是，接受陽光照射還可能帶來與維生素D 生成無關的其他多種健康益處。例如，接觸紫外線可增加 T 細胞的活性。T 細胞是參與免疫功能和對抗感染的白細胞。

陽光照射與皮膚癌之間的關係

研究人員還指出，大部分集中分析極端陽光照射和皮膚癌關聯的研究都發現，過度曬太陽的危害會導致皮膚癌發病率增加，因此，如果不考慮皮膚癌，就很難研究陽光照射的影響。皮膚癌主要分為三種：

· 基底細胞癌（BCC）

· 鱗狀細胞癌（SCC）

· 黑色素瘤皮膚癌

基底細胞癌和鱗狀細胞癌經常被分為一類，被稱之為非黑色素瘤皮膚癌（NMSC），因為它們具有相似的特性，並且二者的威脅相對較小（非致命性）。

一項研究表明，鱗狀細胞癌通常與紫外線的累積照射有關，而過度接觸陽光和/或日光浴牀而導致的紫外線接觸是皮膚黑色素瘤的主要風險因素。另外，「過去的 15 年間，瑞典黑色素瘤皮膚癌的發病率翻了一番，而死亡率自 20 世紀 80 年代以來一直保持不變。」

孩子塗抹防曬霜更安全，真是這樣嗎？

數十年以來，化學工業一直在提供成年人和兒童都可以「安全」使用的防曬霜，但它們真的安全嗎？已經有多項研究表明防曬霜中存在多種有害成分，並可能導致一系列嚴重甚至可能改變生活的健康問題。

所謂的專家不僅鼓勵人們在外出活動時隨時塗抹防曬霜，甚至還敦促家長為孩子塗抹防曬霜，並且在他們游泳、打高爾夫球或參觀遊樂園時全天都要持續使用。已經有數百萬家長將此視為一件理所當然的事情。

截至2018 年底，美國食品和藥物監督管理局（FDA）列出的用於「人類使用藥物」的防曬產品化學物質清單中，仍含有大量有害的活性成分，包括高達 6% 的氧苯酮，這種成分可能導致男性精子質量下降和女性子宮內膜異位症。

但它的危害遠遠不止於此。一項研究認為，氧苯酮也可能導致巨結腸疾病，這種疾病會「影響大腸（結腸）並導致排便困難。這種疾病是先天性的，它由嬰兒結腸肌肉內缺少神經細胞而導致。」

「研究人員發現，尿液中氧苯酮含量為中等到較高的孕婦生下先天性巨結腸嬰兒的幾率更高。隨後對人類細胞系的測試表明，極低水平的氧苯酮具有破壞細胞遷移的能力，其方式與先天性巨結腸類似。

在正常使用防曬霜之後，人體內的氧苯酮很容易就能達到造成這種破壞的水平。這證實了氧苯酮可能是先天性巨結腸背後的不為人知的關聯，這種疾病給非常多美國人的生活造成了影響。」

氧苯酮在被化工產業發現之後，就被稱之為是一種「威脅生態的化學物質」，它與防曬霜中含量高達7.5% 的另一種化學物質——桂皮酸鹽一起，給夏威夷等多地的珊瑚礁造成了破壞，只需在相當於 6.5 個奧運會標準游泳池的水量中滴入一滴，便足以形成危害。夏威夷已於 2018 年禁止這種化學物質的使用。

請盡量不要使用防曬霜，而應該將一開始接觸陽光的時間限制在幾分鐘之內，然後逐漸增加。皮膚的顏色越深，就可以在陽光下待更長的時間而不會被曬傷。另外，你也可以通過口服或外抹強效的抗氧化劑蝦青素，保護皮膚不被曬傷。可能的話，可以戴一頂寬檐帽保護你的皮膚和眼睛。

最基本的原則就是，如果遠離陽光會讓你的健康面臨與吸煙類似的風險，就應該立即做出改變。已經有充分的證據表明，「吸收一些陽光」，以及避免使用化學混合物來阻擋陽光，不僅對你有益，對於保持或恢復健康同樣至關重要。

推薦閱讀：