作者：冷婧

　　来源：健识局

　　大品种降价还在持续。

　　昨天(4月9日)，山东省药品集中采购网发布通知称，根据有关规定和企业申请，对辉瑞的注射用盐酸表柔比星、礼来的注射用培美曲塞二钠，以及恒瑞医药的来曲唑片等12个药品价格下调并执行。

　　根据2018年8月29日印发的《山东省抗癌药专项集中采购实施方案》，山东药采平台对中标价格实施动态管理。

　　采购周期内，如果其他省份产生新的最低采购价，按照要求，生产企业应在一个月内提出调价申请，本品价格相应下调。同时，生产企业因其他原因自主提出下调价格申请的，本品价格相应下调。

　　以此为基础，自2018年12月29日以来，山东省已有吉非替尼片、来那度胺胶囊、紫杉醇注射液、多西他赛注射液等大批畅销品种，动态降价。

　　可以看到，此次降价的注射用培美曲塞二钠，是4+7带量采购品种，四川汇宇制药有限公司的产品中选，中选价格为：100mg/支规格的810元，500mg/支规格的2776.97元。礼来的同品种降价后价格为3060元/支和10450元/支，较之中选价格仍然高很多。

　　这种适用于与顺铂联合治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤的明星药，全球市场最高年销售额28亿美元，2017年国内公立医院市场销售额为37.2亿元。此前国内市场最大占有者为江苏豪森，市场份额达14.8%，其次是齐鲁制药市场份额12.1%。礼来原研药仅占5.5%。

　　而随着四川汇宇制药的相应产品“弯道超车”，以“出口转内销”形式，首个通过一致性评价，以及中选4+7带量采购，这一市场格局也面临变化。

　　此前，国家医保局已经发布4+7带量采购试点的医保配套政策。根据规定，医保支付标准将与采购价相互配合，提出原则上同一通用名将以中选价为医保支付标准，超出部分由患者自付等措施，以针对价格较高的药品，特别是原研药，形成合力，倒逼其价格降低。

　　事实上，进口原研药大降价已来。除了此次降价的辉瑞注射用盐酸表柔比星、礼来注射用培美曲塞二钠以外，诺华的甲磺酸伊马替尼片，也已在多地下调价格。

　　此外，据中国海关数据统计，结合降税降价，一致性评价、4+7带量采购等政策，2018年我国医药保健品进出口总额1148.51亿美元，同比下降1.56%，其中进口504.29亿美元，同比下降9.75%。

　　分析人士认为，随着一致性评价政策推进，以及带量采购试点的进一步扩大，未来药品降价，特别是价格高昂的进口原研药降价幅度也将进一步加大。而结合医保目录动态调整等政策落地，创新药及通过一致性评价仿制药，将迎来利好。