吸菸有害健康，這輕飄飄的六個字背後卻是數以百萬計的生命

　　文 | 一條錦鯉

　　來源 | 醫學界呼吸頻道

　　全球範圍內，每年有700多萬人死於吸菸所致的各種疾病。預計到2030年，每年因吸菸死亡的人數將達到830萬人，其中以低收入以及中等收入國家的國民死亡率增幅最大。如果菸草繼續以如此昂揚的勢頭流行下去，本世紀末將會有10億人死於吸菸。

　　儘管在過去的幾十年裏，吸菸導致的疾病發病率及死亡率在西方國家中已逐漸下降，但在亞洲範圍，菸草的流行卻愈演愈烈：目前，全球約有一半的男性菸民生活在中國、印度以及印度尼西亞。除此“菸草三巨頭”之外，日本和孟加拉國的吸菸人口也位列全球TOP10。

　　一

　　中國的吸菸人數，不降反升！

　　近日，發表在JAMA Network Open上的一篇薈萃分析就着重研究了亞洲範圍內吸菸與死亡率的相關性。

　　（文章發表在JAMA Network Open）

　　該研究數據來自亞洲隊列研究聯盟（Asia Cohort Consortium）的20個前瞻性隊列研究，涵蓋了中國內地、臺灣地區、日本、韓國、新加坡及印度等地區，有100多萬名受訪者參與了該項研究。

　　研究者在基線時以問卷方式收集了參與者的吸菸狀態、開始吸菸和戒菸時間，以及平均每日吸菸量，並據此將受訪者分爲終身不吸菸者、曾經吸菸者、目前吸菸者。

　　吸菸被定義爲每天至少吸1支菸、至少連續6個月，或一生中至少吸過20包（即400支菸），研究的主要結果是死於肺癌或其他疾病。

　　在對人口特徵進行分析時，研究者發現開始吸菸年齡、平均每日吸菸量以及在人羣中佔比在不同性別間有一定差異：

　　男性羣體中有65.4%爲菸民，而女性菸民僅佔全體女性受訪者的7.8%；

　　男性的平均開始吸菸年齡爲22.8歲，女性較晚，爲28.2歲；

　　男性平均每天吸菸16.5支，女性平均每天吸菸稍少，爲11.2支。

　　中國城區男性越來越喜歡菸草、依賴菸草，而且極少數人會主動戒菸來擺脫菸草對健康的威脅。

　　不同年代出生的人羣吸菸特徵也存在差異：

　　除中國之外，亞洲範圍內男性吸菸比例最高的人羣都出生於20世紀20年代，在那之後出生的男性吸菸率越來越低。

　　但中國卻顯得格格不入，隨着時間的推移，男性羣體中吸菸者的比例呈持續性增長：1950年及之後在城市和農村地區出生的中國男性裏，菸民分別佔該性別總人數的79.4%和74.3%。

　　中國農村地區出現菸草年輕化和日均吸菸量增加的趨勢。

　　二

　　日均吸菸30支，肺癌風險增加近8倍！

　　在分析吸菸與死亡關係時，研究人員發現開始吸菸早和煙癮大會增加全因死亡和肺癌死亡的風險。而早戒菸是全因死亡和肺癌死亡的保護因素，戒菸越早，保護性越強。

　　日均吸菸30支，肺癌風險增加近8倍

　　40歲以前戒菸，還有可能挽救一下自己的生命

　　日本、韓國、新加坡以及臺灣地區男性的戒菸率比中國大陸和印度更高。反觀女性羣體，吸菸羣體一直保持着低佔比的狀態，且近年來內地城市、臺灣地區、韓國、新加坡女性吸菸率有下降趨勢。

　　三

　　吸菸不僅促死，還致窮！

　　你以爲吸菸僅僅增加死亡風險麼？太天真！JAMA Network Open上的另一項研究提出，吸菸的癌症患者治療腫瘤的花費更多。

　　據統計，在美國的癌症患者羣體中，若吸菸患者在被診斷爲惡性腫瘤之後還一意孤行拒不戒菸，那麼他將因自己的固執比戒菸的人多花將近1.1萬美元的醫療費。

　　研究者表示，在實際情況下可能花得更多，因爲他們關注的花費僅僅是治療癌症產生的，對於治療那些因吸菸而起的其他疾病（如心血管疾病）所產生的費用並不在統計範疇。

　　四

　　禁菸，任重道遠！

　　曾有研究報告稱在西方國家中，吸菸者較不吸菸者的全因死亡率上升了近3倍，肺癌死亡率上升了約20倍，但在以亞洲爲樣本的研究中並沒有發現如此嚴重的危害。

　　1930年後出生的男性羣體，吸菸者的全因死亡率和肺癌死亡率是不吸菸者的2.7和4.8倍。這一結果可能與亞洲人羣開始吸菸年齡較西方人羣稍晚，日均吸菸量相對少有關。另一個方面也說明多數亞洲國家可能仍處於菸草流行的早期階段，在現階段發起禁菸運動以減少年輕人羣中的菸草負荷可能會帶來更大的收益。

　　同時也有研究顯示：亞洲人羣不吸菸者較其他種族人羣的年齡標準化肺癌死亡率更高，這可能與空氣污染和二手菸等其他風險因素相關。

　　在不受菸草毒害的狀態下，就已經比其他人種更容易患癌了，如果菸草在亞洲範圍內持續流行，多數亞洲國家將面臨菸草和其他危險因素協同共致肺癌的嚴峻挑戰。

　　在文章最後，研究者呼籲亞洲國家應該試行更加全面的菸草控制政策，包括但不限於提高菸草稅和香菸售價、立法禁菸、禁止促銷和廣告、爲有志戒菸人羣提供幫助、將菸草包裝上“吸菸有害健康”的圖文鮮明化……通過種種方法終止亞洲範圍內的菸草流行。

　　在筆者看來，對未成年人進行健康教育或許是一條更有希望從根源禁菸的道路。在他們的人生剛剛啓程還未受到社會影響的時候幫助他們認清菸草的本質不僅能讓他們遠離菸草，也有助於在家庭範圍內發揮阻止長輩吸菸的正向作用。

　　參考文獻：

　　1.Yang JJ, Yu D, Wen W, Shu XO, Saito E, Rahman S, et al. Tobacco Smoking and Mortality in Asia: A Pooled Meta-analysis[J]. JAMA Netw Open, 2019,2(3):e191474.

　　2.Warren GW, Cartmell KB, Garrett-Mayer E, Salloum RG, Cummings KM. Attributable Failure of First-line Cancer Treatment and Incremental Costs Associated With Smoking by Patients With Cancer[J]. JAMA Netw Open, 2019,2(4):e191703.