Lancet Gastroen Hepatol：APRI以及FIB-4檢測法用於無創肝硬化檢查的臨牀意義

　　導語：傳統APRI以及FIB-4檢測標準因其較高的誤診率無法作爲肝硬化無創活檢的手段，調整FIB-4標準≤0.7可顯著增加診斷準確性。

　　來源：梅斯醫學

　　判斷是否存在肝硬化對慢性乙型肝炎的治療具有重要意義。近日研究人員考察了2項無創排除指標：天冬氨酸轉氨酶-血小板比率指數(APRI)和4項纖維化評分(FIB-4)的臨牀意義。

　　傳統的肝硬化陽性標準爲APRI >2.00； FIB-4 >3.25，排除標準爲APRI

　　2926名患者參與研究，其中340人(12%)確診肝硬化，驗證隊列患者1034人，其中155人(15%)確診肝硬化。採用預先設定FIB-4標準，686名患者無法得出準確診斷(23%)，340名確證肝硬化人羣中，139人被誤診爲陰性(41%)。採用預先設定的APRI標準，706名患者無法得出準確診斷(24%)， 153人被誤診爲陰性(45%)。調整APRI小於等於0.45後，診斷敏感性爲91.5%，NPV爲95.4%，開發隊列中29人(9%)出現誤診，驗證隊列中22人出現誤診（14%）。FIB-4得分調整0.7後，診斷敏感性爲90.9%，NPV爲96.6%，開發隊列中31人(9%)出現誤診，驗證隊列中9人出現誤診（6%）。亞組分析顯示，新的FIB-4檢測法具有普遍適用性，但對於30歲以下人羣的效果降低。

　　研究認爲，傳統的APRI以及FIB-4檢測標準因其較高的誤診率無法作爲肝硬化無創活檢的手段，調整FIB-4標準≤0.7可顯著增加診斷準確性。

　　原始出處：

　　Milan J Sonneveld et al. Optimisation of the use of APRI and FIB-4 to rule out cirrhosis in patients with chronic hepatitis B： results from the SONIC-B study.Lancet Gastroen Hepatol. April 08， 2019.

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