"心衰是心力衰竭的簡稱,是多種原因導致心臟結構和/或功能的異常改變,使心室收縮和(或)舒張功能發生障礙,從而引起的一組複雜臨牀綜合徵。心衰實際上是各種心臟疾病發展的嚴重和終末階段,可想而知,心衰不及時治療會導致嚴重後果,所以及時採取正確的治療是重中之重。

藥物治療是重要的方法,根據心衰癥狀採用合理藥物治療,包括 :利尿劑、 ACEI、ARB、β-受體阻滯劑及其他藥物,並注意其使用要點。

(1)利尿劑:因其緩解癥狀最快,需最早使用;其應與β受體阻滯劑、ACEI聯合使用;長期、大劑量或聯合用藥時,應注意不良反應發生。

(2)ACEI:所有心衰患者需終身使用;對ACEI存在致命不良反應或妊娠婦女禁止使用;常與利尿劑聯用,若出液體瀦留時可單獨使用;正常使用臨牀標準劑量,若無法耐受,改用中等劑量或可耐受最大劑量。

(3)ARB 使用要點:可用於A階段患者以預防心衰發生;可用於無法耐受 ACEI的B、C及D級的患者;使用ARB過程中需監測血鉀、血壓及腎功能等。

(4)β受體阻滯劑:在無禁忌症條件下,所有NYHA Ⅱ級、Ⅲ級的患者及收縮性心衰患者均需使用 β受體阻滯劑;NYHA Ⅳ級的患者需病情穩定後,於臨牀醫師指導下用藥;需和利尿劑、ACEI聯用 ;使用時持續監測低血壓、心衰變化及心動過緩癥狀。

當然心衰的治療也在不斷發展,新的心衰指南對治療心衰的藥物進行了增加,如我國及歐美的心衰指南就都新增了ARNI,這是近年來心衰領域中的新型藥物,有利鈉、利尿、舒張血管及預防和逆轉心肌重構的作用,在進一步降低患者發病率和死亡風險方面取得重大突破。"

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