小編註：根據最新《USMLE Step1 考經可信度分級標準》（Version 2.0）?點擊閱讀，這篇考經rating為：5/5星考經。

評分細節：

根據考經可信度分級標準 ，考經應該具有出分前考經和出分後考經兩部分。本文為出分後考經，出分前考經見

百歌醫學：USMLE Step1 257 出分前考經（by 付亦男）- 老酒系列?

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各位看官，考前考經簡明扼要，列出了各個時間點我備考用過的所有資料和模考成績，此文冗長乏味，不如猛戳考前考經￣□￣

付亦男，性別男，聲明一下，在朋友圈發了成績後竟然在回復裏看到「學姐加油」幾個字。。。

從大三開始準備，到大四結束考完step 1，斷斷續續兩年的時間，這一階段算是畫上了句號。回顧這段經歷，發生了很多故事，也有許多感慨。（醞釀了半天怎麼開頭，只苦於詞句貧乏，各位看官將就將就吧。。。）

說實話直到大二快結束都沒有出國的打算，正如曲師姐所唱（請關注glaucoma豆瓣音樂小站，曲師姐看到了請務必打賞廣告費喔~ ?(′▽｀)）：「學醫毀全家！」，不不，是「學醫惠全家」，家裡好不容易有個學醫的，結果還跑國外去了，沒有了近水樓臺，怎談惠全家，所以一直不怎麼關注出國的事，也從沒準備TOEFL,GRE什麼的，好好學術、好好做學生工作、好好做實驗，拿過國獎各種榮譽，算是那種「品學兼優的好學生」吧━(???)━！

聽說USMLE這事還是從小羅師兄那得知的，在一次學生會例會中，部長請來了小羅師兄，這也是第一次聽說USMLE，第一次聽說BUG和百歌醫學，聽說了一些備考的故事，心想，這麼刺激事怎能不帶上我！其實當時的初衷也不是出國，主要是為了多學點東西，不如試一試，於是告別了實驗室，推掉了學生工作的職務，大三上學期正式開始了USMLE的征程。

開始準備就發現了自己捉雞之處，何止醫學英文單詞不認識，勉強混過了四六級的讀這教材簡直是天書，拿著手機終於一個詞一個詞的查清楚，整個句子連起來只能稱的上理解字面意思，句子的言外之意根本讀不出來，第一本BRS pathology，醫學辭彙的爆炸，超多知識點的碾壓，即使是走馬觀花的翻，也讀了兩三個月的時間，加之自己備考意志一般，習慣了做「好學生」的日子，不翹課（除了政治）好好聽講PBL也算認真學校考試好好複習，所以用在USMLE上的時間並不是太足。總之在讀3P1M這段日子，應該說是最艱難的，也不是沒想過放棄，可一想連學妹們都知道我要考U的事，哪能說放棄就放棄，繼續往前走！

摸爬滾打了半年，終於是英語沒有太大障礙，但是欠的債終歸是要還的，英語不好在考試中不斷被放大，這事後文再提。總之閱讀英文書方面比較順利了，而自己在校醫學基礎課學的還算紮實(? "? ?)，將英文書和中文書的內容對應上以後，有了一種豁然開朗的感覺，之後在百歌醫學的週末精講上，也還比較順利，偶爾完成一些遭雷劈的技術動作，在這認識了不少志同道合的人，決心走下去的信念要更進了一步。

在上週末班的期間，也逐漸完成了第一遍精讀，其實說實話，百歌醫學推薦的那些教材我並沒有看完，原因是自己閱讀能力實在是太捉雞了，尤其是看HY neurology那本的時候，簡直費勁，由於還沒進臨牀，除了在解剖時學過那些基本的神經通路，其他的各種更複雜的東西聞所未聞，完全沒有前輩們醍醐灌頂的感覺，於是自己買了八年制的綠皮神經病學，啃完了前幾章，終於對這塊內容有了點認識。於是之後的幾本HY書，全都沒看，索性把中文教材複習一遍就過了。接著結合百歌醫學週末班課件的內容，翻看FA找相應的章節，週末精講上完，FA一大半的內容也基本看完了。

到了大四上開始了進院見習的生活，從問診查體消毒鋪巾學起，絲毫不敢怠慢，加上橋樑課結束便是大內科見習，所以這段時間放緩了備考的進度。直到13年年底，突然想到自己買的Kaplan還有4個月就到期了，掐指一算，Kaplan qbank加模考一共3000道題，現在開始的話，每個月得做七八百題，每週就得兩百，這期間學校還各種考試沒法做題，一不做二不休，開幹！一路kaplan,UW,各個模考，最後到考試。

關於這個考試，這可得多BB兩句了，也是給後來人參考。這考試和兩年前可謂是有著天翻地覆的變化，之前NBME就提過考試改革的事，我相信做了NBME 第15,16套模考以及前面幾套NBME的同志們一定能體會出來差別，NBME15,16也放出一年有餘，變化不斷積累，今日之考試與這兩套也有著很大的變化。

首先題目長度上，NBME 15,16比之前的幾套長度上升了一個檔次，而真實的考試，題目會比那兩套還要再長一個檔次，英語捉雞簡直體現的淋漓盡致，做題時間緊張、題目內容把握不夠都是我存在的問題。其次整個考試給我的感覺是廣而不深、偏重臨牀，涉及各個與醫學健康相關的方面都有可能成為考題，比如減肥、健身、戶外、飲食飲水等等，在備考時常常會去抓一些很深很細節化的東西，但其實考試涉及死記硬背的很少，而學以致用解決實際問題的內容偏多，為什麼說是偏重臨牀呢，因為非常多的考點證實就是CK的考點，感覺有CK下放到step1的節奏，甚至帶教老師天天叨叨的那些東西，都有可能成為考點，因為考察的就是臨牀最常用的東西，而這些在FA上不會有。

臨牀見習給我的幫助很大，但臨牀接觸的有限程度也成我自己的一個劣勢，印象尤為深的是考的口腔科和皮科的題，完全沒有接觸過這些科室做題碰到的時候確實很怵，所謂皮科的一眼活還真就是這麼考，一個小故事性質的題目配一張圖，圖片認識就能選，不認識就只能蒙，我就屬於後者。一個疾病出現什麼情況最需要做什麼檢查、一個疾病進程中最需要關注什麼指標的變化、一個疾病出現的新的癥狀或者指標的變化如何考慮怎麼處理、疾病嚴重程度的劃分、疾病之間的鑒別診斷、各種X片CT、MRI、12導聯心電圖等等，這樣的問題不佔少數，不會的回來查清楚了也就記住了，臨牀思維的培養任重道遠，看書、做題、考試，都是成長。

整個備考和考試也有很多有意思的小插曲。比方一些巧合，那還是我在上週末班的時候，那天萬姐姐講課，結束後有位同學去問萬姐姐問題，把萬姐姐給問住了，正巧我背著書包經過聽到，而且自己前不久剛看過這塊，於是我就說了，當時得到了萬大美女肯定中微帶讚許的眼神，這要是換成楊教授，夠他怡情傷身灰飛煙滅，而這一瞬間我也因此記下，直到考試正好涉及到這個知識點，並且從未在曾經練習過的任何一套題中見到；考試還考過我關於一個比較小眾的手術的原理，巧的是我們的外總帶教老師，除了本職手術外，另一項專長就是這個。有一些蛋蛋的憂桑，比方做完UW發現成績基本沒怎麼提升，看國外的考經，什麼兩個月準備考出270多，看他們的模考成績，動輒700+，只能感慨，智商是硬傷。

比方一些想起來就後怕的意外，本來到考前狀態維持的還不錯，但在考前5天時，做UW sim2，發現精神不太好，記憶思維明顯下降，明明很熟的知識點突然發懵，當時就傻眼了，心想，靠，不會被下毒了吧......當天晚上直接燒到39度，寒戰、全身乏力、肌肉痠痛，一時自己也嚇傻了，這考試還考不考了……在這裡真心感謝組裡的同伴給我的關心和照顧，送來各種葯還有水果零食，昏睡三天以後癥狀基本消去了，留下的是大腦一片空白突然不知所措，於是放棄了看FA，緊急開始掃錯題，儘可能的找回感覺。也有一些不足，雖然也有兩年了，但破釜沉舟的勇氣欠了不少，所以自己花的時間、讀過的書、做過的題都有所欠缺，連推薦的教材和題庫都不曾看完做完，FA只完整看過一遍，更別說什麼Pathoma, DIT, Goljan的書和音頻等等一些被譽為備考神作的東西，如果你想考個高分，那麼一定得多讀書，尤其是Goljan，仔細讀好好讀用心讀，據說小羅師兄大二就讀完了Robbins病理那本大厚書，並且看過的書可不是一般的多，你們感受一下。

說起那些身邊的大神和榜樣，小羅師兄，在沒進臨牀的情況下就考下260多分的高分；魏丹萌師姐，GRE、託福、科研、雙學位、臨牀實習、step1照樣250多分；某直系學長，不過不考U，年年國獎，臨牀科研都極其優異，全國有名，心目中的超級學神，給人的感覺是什麼都知道，有時候覺得此等大神不考U實在可惜，不過現在師從國內第一骨腫瘤大師，人各有志，想想兩年前的自己也只是想著在國內做一個優秀的醫生，有一天自習的時候，正巧坐在學長對面，看到他的外科書，泛黃的頁面，捲起的邊角，滿滿批註，就意識到了自己的差距。和他們比起來，自己還有很多需要學習需要改進需要完善的地方。

以前覺得step1是座大山，現在想來step1其實是最容易的一步，唯一要做的只是看書和做題，考完了纔是真正麻煩的開始。感謝父母的支持、女朋友的陪伴、小羅師兄的指引、丹萌師姐的幫助、組內大家對我的關心和照顧、以及前輩們開闢的這條道路。我會緊跟各位學長學姐前輩們的步伐，也祝願學長學姐們前路一帆風順。即將來臨的麻煩事，想想既有不安也有興奮，來，戰個痛！

正確閱讀考經（beta版）： 考經，不是循證科學範疇的single case report，而是一種個人傳記文學（屬於anecdote類型，在循證水平上屬於最低的）。

百歌醫學通過《USMLE Step1 考經可信度分級標準》（Version 1.5）?點擊閱讀，為大家提供了可信度大於3.0分的考經，即作為第三方來確認考經"是否為真人真事真成績單而寫成的真考經」，而非別有用心的組織或個人杜撰拼湊的虛假考經。但考經本身的個人傳記文學屬性是無法通過《USMLE Step1 考經可信度分級標準》而改變成為single case report這種最基礎的scientific evidence的。 所以，在同學們閱讀時，請注意考經這種個人傳記文學「在全面性和準確度方面存在的先天誤差，在可重複性和普適性方面存在的侷限性」。故，考經作為一種鼓舞鬥志的文學作品是合格的，考經作為指導USMLE考試的學習複習是有潛在危險性的。 請所有真正複習準備USMLE考試的同學，嚴格遵循路標系統（來源於cohort study和case control），按部就班完成「做題 + 精講 + 按時高標準通過checkpoint」的循環，這是正確的guideline。 PS：《正確閱讀考經（beta版）》是2018年1月12日新出現的配合於《USMLE Step1 考經可信度分級標準》，進一步指導大家正確精細準備USMLE最初版，今後會逐漸更新為正式版。 by 百歌醫學 2018年1月12日

#USMLE考經#考生更詳細信息：

  • 複習模式：兼職（詳見：《考USMLE，全職準備好還是兼職準備好？》?點擊閱讀）
  • 參照的路標系統版本：第二版路標系統?點擊閱讀
  • 【課考區間】 =525天（詳見：《考出USMLE Step1 需要多少時間？》?點擊閱讀）
  • 考試題目數：46x7=322（詳見：《最新USMLE Step1考試改革影響分析》?點擊閱讀）
  • 考試地點：北京考場
  • MBBS學位學校：北大醫學部（北京）
  • 星座：巨蟹座
  • 姓名：付亦男

本文於2014年9月始發在百歌醫學官網，原文鏈接→baigemed.com/blog/usmle

作者：付亦男（ @付亦男 ）

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