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　　大多數人最關心的身體器官，不是心臟，肝臟，就是腸胃……

　　但是，腎臟一直被人忽略，甚至有人悄悄拿一個出來換手機。

　　造成這些認識誤區原因有很多，比如說，很多人被告知，就算只剩1顆腎臟，也能正常生活。

　　再比如，除了急性腎病外，慢性腎病病程長，且早中期常常不會有什麼較明顯症狀（這就造成了常常發現就是晚期的後果）。

　　但是，現實遠沒你想的那麼簡單和樂觀。

　　1990年，慢性腎病（CKD）在全球死亡總數中排名第27 位，但在2010 年上升到第 18 位，這一上升程度僅次於艾滋病。

　　全球10％的人都在受慢性腎病的影響，每年有數百萬人死亡，因爲他們根本法負擔起治療費用。

　　腎病，尤其是終末期腎病的治療費用，對大多數普通家庭來說，都算是災難性支出：

　　終末期腎病治療，基本都要進行血液透析（將患者的血液通過透析器進行物質交換，再把經過淨化的血液回輸至體內，以達到排出廢物的目的），或者直接做腎臟移植。

　　血液透析加上藥物管控，每年基本需要6-8萬的支出，如果做腎臟移植的話，則需要至少30萬的費用，這還不算移植後的藥物維護費用。

　　而臨牀發現，誘發終末期腎病的最大原因，竟然是糖尿病，且糖尿病人患腎病的比例是1/3。

　　美國腎臟數據系統2014年數據|圖片來源：CDC

　　也就是說，每3個糖尿病人裏，就有1個人腎臟有問題，它還有一個專門的名字，叫『糖尿病腎病』。

　　糖尿病腎病，是糖尿病最爲常見，且非常嚴重的併發症之一，在中國，該病的患病人數龐大，且發病率正在逐年飆升……

　　很多人的腎，都是被高血糖傷的，今天這篇我們來瞭解一下，高血糖和腎病的關係。

　　糖尿病腎病在中國蔓延

　　2012年，頂級學術期刊《柳葉刀》The lancet上，發表了一篇題爲《中國慢性腎臟病患病率》的報告，其中明確指出：中國的慢性腎病總患病率爲10.8%。

　　什麼意思？就是僅在2012年，數據已經呈現出：每10箇中國人中就有1個人有慢性腎病。

　　圖片來源：百度搜索截圖

　　不止數量驚人，慢性腎病的增長幅度和速度也讓很多人咋舌。

　　中華醫學會腎臟病學分會的這組數據，就充分展示了2014-2017年間，中國慢性腎病和終末期腎病的飆升態勢。

　　（上圖爲：數據來源：中華醫學會腎臟病學分會，華經視點項目組調研整理）

　　與此相關聯的，是中國逐年飛漲的糖尿病患病率。

　　圖片來源： sciencedirect

　　沒錯，中國糖尿病人也在逐年猛增，且人數和發病率都排在世界第一位。

　　每100箇中國人裏面，就有12個人是糖尿病，這僅僅是2013年的數據，到2019年的今天，數量可能更爲驚人。

　　這一現狀，也間接解釋了在中國，糖尿病腎病爲何只增不減。

　　糖尿病腎病如果控制不佳，最終會發展至尿毒症、腎衰竭等狀況，所以無論如何，一定要越早控制改善越好。

　　想做到這一點，你得首先足夠瞭解你的腎……

　　腎臟：人體最能“忍”的器官

　　在人體中，腎臟就好似一個過濾加工廠，因爲它的最主要工作，就是過濾血液。

　　單個腎臟（通常人都有2個腎臟，位於腰椎骨的兩邊）裏大約有100多萬個微小的“過濾器”（被稱爲腎單位，由腎小球、腎小囊和腎小管三個部分組成）。

　　當血液通過腎臟的時候，“過濾器”會過濾並保留身體可能需要的物質，比如某些營養素和大部分水分。

　　圖片來源：LaboratoryEquipment

　　有害廢物、額外的水分以及營養物，會相應被輸送到膀胱中，以尿液的形式排出體外。

　　除了過濾功能，腎臟還能保持血液中的礦物質平衡、活化維生素D、釋放調節血壓的激素，促進紅細胞生成……

　　隨着年齡增長，每個人的腎功能都會有點生理性減弱，但一般情況下，並不影響它的整體工作。

　　甚至因爲天生，或者捐贈等原因，導致只有1顆腎臟，也能正常健康的生活。

　　這就是腎臟的可貴之處，即便僅剩1顆，也能拼着勁兒的把工作完成。

　　它每天默默的工作着，受到傷害也常常忍着不“表達”出來。

　　這種忍耐力能達到什麼程度呢？舉個栗子，即便將近50%的腎功能受到損害，你都有可能都不會察覺。

　　但是，再牛氣的器官，也經不起長時間的折騰和高負荷運轉，尤其當面對高血糖的長期“軟磨硬泡”，腎臟還真的可能會撐不住。

　　糖尿病腎病：高血糖侵蝕下的腎臟

　　腎臟每天幫助人體過濾血液，雖然常常很忙碌，但這份工作大都能完成的不錯。

　　不過，如果你的血糖走高，腎臟的工作量無形中就會被加大。

　　除了正常工作項目外，它還要幫你過濾血液中的部分糖分。

　　血糖如果持續居高不下，那就意味着腎臟要長期堅持這樣的高負荷工作，長此以往肯定崩盤。

　　腎病晚期，血液透析|圖片來源：AJKD Blog

　　那麼，高血糖是如何“侵蝕”腎臟的呢？

　　傷害腎臟血管

　　腎臟的過濾系統裏，充滿了很多微小血管，持續高血糖會不斷“衝擊”它們，致使這些血管變狹窄，甚至堵塞。

　　腎臟因此功能出現異常，就會逐漸漏出越來越多的白蛋白（肝臟產生的蛋白質），進入尿液。

　　引發腎性高血壓

　　腎臟局部組織的糖代謝紊亂，會導致腎小球基底膜的增厚，以及細胞外基質的蓄積，這就可能增加腎小球毛細血管血壓，引發腎性高血壓，從而加劇對腎臟的損傷。

　　侵害身體神經

　　糖尿病也會對神經系統造成傷害，而神經可以在大腦和身體其他部位傳遞信息，這其中就包括膀胱。

　　當膀胱被充滿的時候，神經就會提醒你的大腦要及時排尿，但如果膀胱神經受損，你可能就無法準確感知到膀胱的狀況。

　　膀胱正常運行出現壓力，就會反作用於腎臟上。

　　如果尿液長時間停留在膀胱中，某些細菌在高糖環境下，可能會迅速滋生，並感染尿路。

　　這些感染通常會影響膀胱，有時候也會擴散到腎臟。

　　加劇體內炎症

　　糖尿病是代謝類疾病，患有此病的人，往往體內炎症反應和氧化應激都非常大，這都會加速腎臟內皮細胞、血管、微循環等受損。

　　腎臟受到高血糖的各方面傷害，但過程卻是緩慢的，臨牀上把整個病程分成5期，但很多人一旦發現症狀，就可能已經到第3期，甚至第4期。

　　發展到中後期，就可能面臨包括身體部位水腫、食慾不振、噁心嘔吐、疲勞、瘙癢、繼發性感染、心衰、昏迷、腎衰竭、尿毒症等狀況。

　　所以，關於糖尿病腎病，提早發現，或者在還沒有的時候就預防，纔是真正保持腎臟健康的方法。

　　改善糖尿病腎病：嚴格控糖

　　很多問題往往找到源頭就能迎刃而解，糖尿病腎病也不例外。

　　既然持續高血糖在“加害”腎臟，那首先就得從控糖入手，這就必須在飲食和生活方式上下功夫。

　　並且，要多選擇對腎臟有益的食物，多做對腎臟有幫助的事情，就比如：

　　限制精製高碳水化合物（米麪糖）

　　這類碳水化合物進入人體，會很快轉化爲葡萄糖，引起血糖飆升。

　　長期大量攝入，很容易讓胰腺（分泌胰島素幫助降糖）累着，誘發胰島素抵抗，最終可能出現代謝紊亂，發展爲糖尿病。

　　而日常生活中，很多人長期都以這類高碳水食物爲主，當你大碗喫麪，米飯、油條、包子、麪包的時候，你考慮過腎的感受嗎？

　　圖片來源：YouTube

　　而很多糖尿病人也不例外，不要以爲你喫的“無添加糖”餅乾，就是真的無糖。（詳情請看喫『無糖』健康食品，爲什麼也變胖了，還血糖飆升）

　　這些食物無時不刻在衝擊着你的血糖，最終傷害你的腎臟。

　　所以，可以適當把控它們的攝入量，如果實在想要喫“主食”，可以用諸如南瓜、土豆等根莖類來代替。

　　並且多喫低碳水化合物食物，比如西蘭花、甘藍、綠葉蔬菜、蘑菇、雞蛋。

　　當然，作爲男人，還是要多喫各種優質肉類。

　　避免致炎食物，多喫抗炎食物

　　加工食品，很多都含有反式脂肪酸，或者大量的糖，這些都具有高度致炎性。

　　常見的草本植物油，比如大豆油、葵花籽油、玉米油等，它們的Omega-6脂肪酸含量很高，容易引起體內炎症。

　　而致炎飲食對腎臟健康的影響非常大。

　　在一項針對1084名慢性腎病患者的14年研究中，科學家發現：

　　其中120名參與者（約11％），最終發展爲終末期腎病。

　　研究人員進一步剖析數據，則驚訝的發現：如果個體攝入更多促炎症食物，則發展到終末期腎病的風險更高。

　　抗炎食物，比如富含omega-3的脂肪魚，各種綠葉蔬菜、黃瓜、芹菜，新鮮無污染的肉類等都是不錯的選擇。

　　尤其注意果糖的攝入量，別以爲果汁or水果都健康

　　美國心臟病專家，StevenGundry《飲食的悖論》一書中專門指出：

　　果糖是引發腎衰竭的主要原因之一。

　　喫進去的果糖，大部分會被運往肝臟，並被轉化爲甘油三酯（能誘發心臟病），和尿素（能使血壓升高，還能引發痛風，甚至損害腎過濾系統）。

　　圖片來源：Insider

　　你吸收的果糖並不會全部到達肝臟，有一部分會直接到達腎臟，這會進一步破壞腎過濾系統。

　　另外，大量的果糖經由肝臟來代謝，也會加重肝臟負擔，進而誘發非酒精性脂肪肝，肝臟一旦出現問題，腎臟也不會好過。

　　這是因爲，肝臟疾病會影響各種保持腎臟健康需要的酶，也會通過影響腸道微生物組來傷及腎臟，更可能破壞腎臟的激素分泌……

　　科學喝水

　　作爲身體的過濾系統，腎臟需要水來分泌尿液。

　　當水攝入量低時，尿量也降低，這可能引起腎功能障礙，比如腎結石。

　　但這並不意味着你可以無所顧忌的喝水，太多太急的飲水，會給腎臟帶來不必要的工作量，還可能破壞體內電解質平衡，加重腎臟負擔。

　　尤其對於本身有腎臟疾病的人來說，這點更要注意。

　　男性和女性每日推薦的液體攝入量，分別約爲3.7升和2.7升，但這並不絕對，每個人還要根據自己的身體狀況和感覺選擇合適飲水量，嚴重的腎病患者更要謹遵醫囑。詳情請看喝水太多，竟然失去生命，爲什麼？

　　另外，常常喝點天然檸檬片泡的水（不要加糖），對腎臟是非常好的哦。

　　很多常見藥物傷腎，攝入需謹慎

　　鎮痛藥物，比如阿司匹林、布洛芬、萘普生、對乙酰氨基酚等，如果過量服用，或者長時間服用，會損害腎臟健康。

　　圖片來源：KPIC

　　另外，可能要更加小心的就是抑酸類藥物，比如奧美拉唑，蘭索拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑和艾司奧美拉唑等。

　　一項2017年的研究發現：超過一半的受試者（125,000名），在服用這些藥物期間，出現了慢性腎臟損害。

　　2015年的一項相關研究也發現：常用於治療胃灼熱和胃酸反流的藥物可能會對腎臟產生破壞性影響。

　　腎病患者要尤爲注意這些營養素的攝入量

　　一般食鹽的主要成分是鈉，受損的腎臟不能完全過濾掉多餘的鈉，就會對身體帶來危害。

　　普通人對鹽的限制並沒有那麼多，太少的鹽攝入量，還可能帶來健康風險，現代科學也多次發現：無論是低鹽飲食還是高鹽飲食，都可能增加心血管死亡風險。

　　圖片來源：The Medical Journal of Australia

　　很多腎病患者對鉀的代謝能力也會降低，導致鉀在血液中積聚，可能誘發高血鉀症。

　　但這並不意味着普通人也要限制鉀的攝入，實際上鉀的足量攝入對維持身體電解質平衡，保護腎臟健康很是重要。

　　圖片來源：Today Show

　　再有的就是磷，受損的腎臟無法去除多餘的磷，也會同樣給身體帶來損害，含磷較高的食物有蝦米、大豆、花生仁、羊肝等等。

　　對於蛋白質，普通人攝入適量的蛋白質，甚至高量的蛋白質，都對身體沒有多大傷害，但是腎病患者的蛋白質攝入量卻要有一定限制。

　　定期檢查

　　前面說到過，很多慢性腎病，不到晚期都讓人毫無察覺，所以，定期進行相關檢查就變得非常有意義，尤其對腎病高風險人羣。

　　常見的檢查項目有包括尿常規，可以分析尿蛋白、紅細胞等數據，抽血檢查腎功能，可以分析包括血肌酐、尿素、尿酸等情況，必要的時候可以採用B超檢查。

　　另外，生活方式中，比如經常飲酒或者抽菸，會加重糖尿病，也會直接給腎臟帶來傷害。

　　關鍵的瘦龍說

　　長期喫高碳水食物，不只是導致胰島素抵抗，糖尿病，它還會持續危害你的全身，比如心臟、神經、眼睛、足部等等。

　　其實，越來越多的專家發現，胰島素抵抗導致的血糖過高，真的是萬病之源。

　　高血糖導致的腎臟傷害，只是這其中之一，也是非常難治的一個，糖尿病腎病是1型糖尿病患者的主要死因，在2型糖尿病患者中，其嚴重性僅次於心腦血管疾病。

　　一個可怕的事實是，糖尿病腎病具有隱匿、難發現的特點，所以很少得到大家的重視，導致一發現即到了中晚期，所以定期篩查，提早預防是關鍵。

　　關於低碳生酮飲食和腎臟的關係，很多人覺得踐行這種飲食方式，就意味着要喫很多蛋白質，會增加腎臟的代謝負擔，進而造成腎損傷，這主要是基於2點誤解：

　　即便是高蛋白飲食，也不會對一個健康人的腎臟帶來傷害，不要低估的人體這個複雜系統，真正需要額外注意這點的，是那些腎功能本身就存在問題的人。

　　低碳生酮飲食並不是高蛋白飲食，事實上，它對蛋白質的攝入量一直要求在適量範圍。8

　　最後，保護腎臟健康，不止是糖尿病人的事，而是每個人都該關注的。

　　因爲損傷腎臟的因素還有很多，比如高血壓和肥胖，比如接觸化學毒素和炎症，再比如自身免疫性疾病和遺傳性疾病……