同樣，在我國脊髓灰質炎研究的過程中，也經歷了「死」疫苗（索爾克型）和「活」疫苗（薩賓型）的選擇。

當時從事此項研究的我國病毒學家顧方舟從我國國情出發，放棄了昂貴、免疫力較弱但安全的「死」疫苗（索爾克型），提出選擇走「活」疫苗（薩賓型）技術路線，衛生部採納了他的建議。1960年12月，我國首批500萬人份疫苗生產成功，在全國十一個城市推廣免疫。

「活」疫苗VS「死」疫苗

「活」疫苗即減毒活疫苗，是指病原體經過甲醛處理後，毒性減弱，但保持抗原性的一類疫苗。將其接種到身體內，不會引起疾病的發生，但病原體可以引發機體免疫反應，刺激機體產生特異性記憶細胞，起到獲得長期或終生保護的作用。

「死」疫苗即滅活疫苗，是指選用免疫原性強的病原微生物，經人工大量培養後，用物理或化學方法將其滅活後製成的疫苗。這種疫苗已失去毒力，但仍保持其免疫原性，進入人體後能誘導具有免疫力的特異抗體產生。

減毒活疫苗與滅活疫苗相比：

前者免疫力強、作用時間長，但具有潛在的致病危險(有可能因發生逆行突變而在人體內恢復毒力）。

後者不能生長繁殖，對人體刺激時間短，免疫效果不強，且不持久，需要多次重複注射。

具體到脊髓灰質炎「活」疫苗（薩賓型）和「死」疫苗（索爾克型），薩賓篩選脊髓灰質炎病毒3種不同血清型的病毒毒力變異株後製成的疫苗，相較於索爾克型有更好的免疫效果，且能夠切斷傳播途徑，不僅保護接受免疫者本人，還能間接保護身邊的人。

但因其是「活」疫苗，即使是毒力減弱的株系進入人體，仍有小概率導致下肢癱瘓等後遺症，這就是前面所提到的因吃了糖丸而導致小兒麻痹的原因，也就是我們所說的疫苗相關麻痹型脊髓灰質炎（VAPP）。

惡魔抽籤，還是天使降臨？

同其他任何一種藥物一樣，疫苗也可能導致不良反應，脊髓灰質炎疫苗當然也不例外。拋開那些常見的局部疼痛、紅腫、低燒等一般反應，因為我國當時免疫規劃方案中預防脊髓灰質炎的疫苗（糖丸）中所含的是減毒活疫苗，因此接種後有患上VAPP的風險，也就是我們常說的「惡魔抽籤」。

但我們必須認識到的是，因接種脊髓灰質炎疫苗而罹患VAPP的幾率僅為百萬分之一，而經過數以萬計的科學研究和臨床驗證，此風險與其所帶來的巨大健康收益相比，幾乎算是「微乎其微」的，

以我國脊髓灰質炎發病數為例，1994年脊髓灰質炎發病數比1978年下降了97.5%；死亡數下降了97.7％（據全國常規疫情報告資料），預防性接種脊髓灰質炎疫苗仍是對抗此類傳染病的最有力武器，救人無數。

疫苗接種有個邊際效益：流行病學上，一定人數接種達到較高覆蓋比例之後，就不大可能會造成疾病廣泛流行，那麼，有一小部分人即使不接種也不會有太高的患病風險，是相對安全的。

但是，如果大家都抱有此想法不接受免疫，達不到人群有效免疫比例，則會造成疾病爆發，危及公眾健康甚至生命，而每一個人都是公眾的一分子。

接種率越高，預防效果越好，不論是出於個體考慮還是站在公共衛生的角度來看，做好脊髓灰質炎疫苗接種既是個人的權利，也是每個人的責任和義務。

對於因接種脊髓灰質炎疫苗而感染VAPP的朋友而言，無疑是百分之百的不幸，但脊髓灰質炎疫苗的存在確實阻斷了此類流行性疾病的傳播。

所以，不論是研製出脊髓灰質炎滅活疫苗的索爾克，研製出脊髓灰質炎減毒活疫苗的薩賓，還是我國病毒學家顧方舟，在阻斷脊髓灰質炎傳播方面做出的貢獻是毋庸置疑的。

顧方舟老人，一路走好！謝謝您的「糖丸」，謝謝您為中國孩子所做的一切！

Tips：我國現在免疫規劃中關於脊髓灰質炎疫苗的免疫程序為：共接種4劑次，其中2月齡接種1次脊灰滅活疫苗，3月齡、4月齡、4歲各接種1劑二價脊灰減毒活疫苗（滴劑）。根據世界衛生組織（WHO）的要求和我國的承諾，在2018年中國將全面推廣滅活疫苗（即4次接種全是脊灰滅活疫苗），但因為產能問題，我國脊灰滅活疫苗仍有缺口，據筆者了解，身邊18年出生的寶寶在脊灰疫苗接種程序上仍採用的是首劑注射滅活疫苗的方法，且接種月齡有所調整。

（二價脊灰減毒活疫苗：二價減毒疫苗包含二個病毒種型，因為脊髓灰質炎病毒有三個種型，但其中的Ⅱ型病毒現在已不存在野病毒病例，所以再服用這個型種的疫苗就沒有意義了。而且疫苗有一定的不良反應率，如果繼續服用，反而有發生Ⅱ型脊髓灰質炎的風險。所以把三價疫苗調整為二價，就是把Ⅱ型病毒成分去除掉，以避免服用脊灰疫苗產生的副反應。）

聲明

文中數據與信息部分來自於網路，若有內容與現行規定不符，望大家幫忙指正，謝謝諒解。

原文鏈接

送別顧方舟！吃「糖丸」致殘的背後，這件事我們必須知道……?

mp.weixin.qq.com

本期作者：紙鳶

整理排版：孤單的鍋子

本文首發於少數派說，如需轉載，請在少數派說後台回復關鍵字【轉載】聯繫小編。

推薦閱讀：