80%尿酸是身體「生產」的!超標的人跟着這份指南做就夠了【生命時報】
你體檢時,是否注意過血液化驗單上的“尿酸”?
隨着生活方式和飲食結構改變,尿酸超標的情況越來越常見。
據估算,我國人口的10%患高尿酸血癥,沿海和經濟發達地區則高達20%以上。
受訪專家
中山大學附屬第六醫院風濕免疫科主任 黃建林
首都醫科大學附屬北京同仁醫院內分泌科主任 楊金奎
尿酸超標傷全身
據統計,高尿酸血癥在中國大約有兩億人左右,且隊伍不斷壯大。
正常嘌呤飲食狀態下,非同日2次空腹血尿酸水平:
男性大於420微摩爾/升,女性大於360微摩爾/升,就能診斷為“高尿酸血癥”。
高尿酸初期可能沒有癥狀,如果不幹預,就可能傷害全身。
關節
大量尿酸結晶沉積關節腔內,可誘發痛風性關節炎(即痛風),導致第一跖趾關節(大腳趾與腳掌連接的關節)、踝關節、膝關節等部位劇烈疼痛、畸形。
腎臟
尿酸結晶沉積於腎臟,可導致急、慢性尿酸性腎病和尿石症。
心腦血管
尿酸鹽結晶會損傷胰島細胞,還會降低機體對胰島素的敏感性,導致2型糖尿病發病風險升高。
高尿酸會刺激、損傷血管壁,增加動脈粥樣硬化斑塊的危險。
高尿酸血癥是2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、動脈粥樣硬化、腦卒中、外周血管疾病的獨立危險因素。
此外,普通人羣中,血尿酸水平每增加60微摩爾/升,新發糖尿病的風險增加17%、高血壓發病的相對危險增加13%、冠心病死亡的風險增加12%。
全面降尿酸的生活指南
北京協和醫院風濕免疫科主任曾小峯介紹,人體內的尿酸,大約20%是通過飲食攝入的,剩下的80%來源於體內代謝。因此,想要全面控制尿酸,找準原因更有效。
食物篇
根據每100克飲食中嘌呤的含量,可以把日常的食物分為甲、乙、丙三級。
甲級(含嘌呤150~1000毫克,禁止食用):動物內臟、肉脯、肉汁、沙丁魚、蠔、蛤。
乙級(含嘌呤50~150毫克,少量食用):肉、魚、菠菜、豌豆、扁豆類、海味。
丙級(含嘌呤0~15毫克,放心食用):蔬菜類、果汁類、乳類、蛋類、乳酪類、穀類及其製品。
肉:只吃肉,不喝湯
水煮後,肉裏的嘌呤會大量溶到湯中,但營養物質在湯裏的溶解度有限,絕大部分保留在肉裏。
所以吃肉比喝湯更有營養,高尿酸患者吃肉最好連續煮兩遍。
蔬菜:警惕菇類和豆類
香菇、萵筍、豌豆、四季豆、菜花等蔬菜,嘌呤含量也高,不宜多食。
豆製品:比豆類保險
豆類富含嘌呤,但豆製品在加工、存儲過程中會流失一些,因此豆漿、豆腐、豆腐腦比豆類食品安全。
調味料:最好限量
蠔油、鮑魚汁、海鮮醬、香菇醬、濃縮雞汁等調味料嘌呤含量也很高,不能過量食用。
2012年“美國風濕病學會痛風治療指南”就明確指出,應限制食鹽,包括醬油和調味肉湯的攝入。
水果:少吃含糖量高的
絕大多數水果含有果糖,果糖能加速尿酸合成,還可通過增加胰島素抵抗及循環胰島素水平,間接增加血尿酸水平。
尿酸高的人,可多吃酸棗、黑加侖、番石榴、獼猴桃;
適當吃含糖量低的水果,如蘋果、梨、西瓜、檸檬、杏、李子;
少吃荔枝、龍眼、橙子、菠蘿、葡萄、水蜜桃、菠蘿蜜、香蕉、鮮棗等含糖量高的水果。
糖:最好別吃
痛風病人不宜吃糖,包括蜂蜜。
飲水篇
喝對“水”,有利於把身體裏的多餘的尿酸排出去。
白水:能多喝就多喝
水是最經濟的降尿酸“葯”,不僅疼痛發作時要喝水,平常也要保證1500~2000毫升的飲水量。
酒:戒掉啤酒白酒
啤酒嘌呤含量高,白酒度數高,二者均對痛風患者不利,要盡量不喝或少喝。
奶製品:低脂、脫脂奶製品可降尿酸
痛風患者可適量喝些低脂奶,但要避免含糖果汁。
咖啡:不限制也不推薦
咖啡有助於促進尿酸排泄,但作用輕微。習慣喝咖啡的人,不必忌口;沒有此習慣的人,也不推薦喝咖啡降尿酸。
茶:喜歡就喝
茶既有類似咖啡的降尿酸機制,也有升高血尿酸的成分,二者作用相互抵消,飲茶對血尿酸水平無顯著影響。
葯物篇
改善生活方式尿酸還是降不下來,就需要葯物助力了。
無痛風患者,在改善生活方式3個月後,血尿酸≥420μmol/L時可給予降尿酸葯物治療;
痛風患者血尿酸≥360μmol/L、嚴重痛風患者血尿酸≥300μmol/L時,應給予降尿酸葯物治療。
降尿酸葯的使用原則是:最小劑量,且用藥時要注意以下事項:
別嘌醇:出皮疹要趕緊就醫
別嘌醇價格低廉,但可能出現過敏反應。服藥1~3個月後,要注意觀察身上是否有皮疹。一旦出現,應立即停葯並到醫院就診。
苯溴馬隆:必須多喝水
苯溴馬隆是強力促尿酸排泄葯,但服用後尿酸會進入尿道,易加重痛風性腎病和尿酸鹽腎結石,因此要注意多飲水。
利尿葯:要慎用
一些痛風病人合併冠心病、高血壓,需服用利尿葯,但不建議高尿酸患者服用含利尿劑的抗高血壓葯物,除非遇到心衰等危及生命的情況。
阿司匹林:可放心服用
如今,阿司匹林主要用於預防心腦血管疾病,服用量為每天100毫克,這個劑量對尿酸影響不大。
保健茶:不推薦
代購的中成藥或保健茶,可能含有類固醇激素,能緩解一時之痛,卻會帶來嚴重的副作用,不建議使用。
另外,降尿酸葯物不能在痛風急性期使用,因為尿酸驟降反而會加重病情。當病情進入間歇期,病人通常需要選擇其中一種葯物,且需堅持長期服用。
起居篇
溫暖環境會增加尿酸溶解度,寒冷環境會使尿酸析出,形成結晶,引起疼痛。
痛風患者白天要注意穿衣保暖,夜晚要蓋好被子。
運動篇
高尿酸患者常合併其他代謝疾病,如糖尿病、高脂血症等,劇烈運動會導致心肌缺血、血壓升高,帶來健康風險。
建議多進行散步、打太極、跳廣場舞等和緩的有氧運動,痛風病人如果關節損傷較重,運動當量力而行。
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