去年12月，國家衛健委等六部委聯合下發了《關於開展建立健全現代醫院管理制度試點的通知》，確定了北京醫院等148家醫院，作爲建立健全現代醫院管理制度的試點醫院。在試點醫院建立現代化醫院管理制度的重點任務中，有一條規定讓業界譁然，那就是——試點醫院依法全面推行聘用制度和崗位管理制度，實行合同管理，逐步實現同工同酬同待遇。

今年國家對148家醫院全面實行合同管理，也許你會覺得自己的醫院不在這148家醫院名單了，編制備案離自己還很遙遠。

然而，事實並非如此，今年各省市開始大面積試點現代化醫院管理制度，數量遠遠高於國家公佈的數量。

陝西53家醫院實施現代化醫院管理試點

爲進一步推進公立醫院綜合改革向縱深發展，近日，陝西省衛生健康委、省發改委、省財政廳、省人社廳、省醫療保障局、省中醫藥管理局決定從3月12日起，利用1年時間在陝西省人民醫院等53家不同類型、不同性質醫院開展建立健全現代醫院管理制度省級試點工作。推進編制人事制度改革，支持試點醫院開展薪酬制度改革。

河北200家醫院實施現代醫院管理試點

近日，河北省衛生健康工作會議召開，會議透露在深化公立醫院綜合改革方面，河北省將持續深化公立醫院運行、人事、分配、考覈和黨建等深層次改革。擴大現代醫院管理試點，在鞏固完善33家試點基礎上，將試點範圍擴大到50%約200家公立醫院。

各試點醫院要制定章程，健全決策機制和人員管理、財務資產、質量控制、績效考覈等制度，提升運行效率和水平。

福建39家全面推行聘用制度和崗位管理制度

據《福建衛生報》報道，日前，福建省衛生健康委遴選確定了福建醫科大學附屬第一醫院等39家醫院（福建省立醫院等5家國家試點醫院同時開展省級試點工作），啓動現代醫院管理制度省級試點工作。

此次福建在列明39家試點醫院重點任務時，將重點工作任務進一步細化，明確提出：依法全面推行聘用制度和崗位管理制度，實施院長目標年薪制、工資總額覈定等。

甘肅現代化管理制度試點醫院實行合同管理

2019年3月，甘肅省衛生健康委發佈了《2019年全省衛生健康10項重點工作實施方案》，該方案明確提出，各級現代醫院管理制度試點醫院將依法全面推行聘用制度和崗位管理制度，實行合同管理，逐步實現同工同酬同待遇。

截止到3月份，各省市已經陸續落實現代化醫院管理試點工作，而且地方試點醫院樣本數量均高於國家要求。

衆所周知，現代化醫院管理制度是我國基本醫療衛生體制改革制度的重要一環，作爲構成我國基本醫療衛生制度的分級診療制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度的頂層設計基本完善，現代醫院管理制度和綜合監管制度建設正在深入推進。

按照目前形勢，其他四項基本醫療衛生制度已經在不斷完善，所以今年國家會加速推進現代化醫院管理制度。

實施編制改革後的醫院，現在怎麼樣了？

依據國務院發佈的《關於建立現代醫院管理制度的指導意見》，要求“在地方現有編制總量內，確定公立醫院編制總量，逐步實行備案制”。

既然編制備案是公立醫院改革的大趨勢，那麼編制改革後，公立醫院會發生哪些變化呢？

據廣東衛生在線報道，深圳市以6家新建市屬醫院爲試點單位，推動編制人事薪酬制度綜合改革。淡化“編制”概念和身份管理，完善“以事定費”財政補助機制，強化崗位管理和績效考覈，調動醫院和醫務人員積極性。

在補償方面。政府明確每家醫院的功能定位和工作任務，政府採取“以事定費”的方式，對醫院落實功能定位和完成工作任務的成本進行合理補償。

在人才招聘方面。醫院根據業務需求和事業發展需要，自主設置工作崗位、自主招聘人員，根據工作崗位特點和員工的實際工作績效覈定其薪酬，構建了較爲完善的崗位管理和全員聘用制度，合理拉開醫藥護技管等各類人員之間的薪酬差距，形成了符合醫療行業特點的薪酬制度。

同時，完善覆蓋全體員工的社會保障和福利制度，實現醫務人員同崗同薪同待遇。

毫無疑問，隨着各地現代化醫院管理試點單位的逐步擴大，今年公立醫院編制改革會迎來大動作。

業內專家表示：編制改革過程中，醫院必將面臨着很多挑戰，如補償不到位，那麼醫院如何保持其公益屬性？如何保障醫務人員待遇？但是人員的身份與編制脫鉤，將會大大促進醫師的自由流動，有利於多點執業的落地；同時醫院會更注重以服務質量來考覈醫務人員，有利於推動公立醫院高質量發展。