提高我國心肺復甦普及率，提升全民急救能力

敖虎山教授，中國醫學科學院，阜外心血管病醫院

一、心肺復甦技術的重要性

心肺復甦是一項由麻醉醫生髮明的重要急救技術。心臟驟停患者如果到不到搶救復甦，4-6分鐘後會造腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害。若及時採取正確有效的復甦措施，患者有可能被挽回生命並得到康復，因此心臟驟停後的心肺復甦（CPR）必須在現場立即進行。在醫院內主要由麻醉醫生和急救醫生來實施心肺復甦，但是80%的心臟驟停發生在醫院以外，第一目擊者是身邊親人、朋友、同事或陌生人，在遇到緊急情況時，能正確實施心肺復甦，就可以挽救一個生命，因此，在公衆中普及心肺復甦對於拯救生命、促進健康中國建設具有重要意義。

二、目前我國心肺復甦普及情況

據統計，我國平均每分鐘就有1個人死於心臟性猝死。大部分人認爲，遇到心臟驟停患者，首選是撥打120。實際上，救護車到達時，患者已經基本失去了救活的希望，即使救活，也會有各種嚴重後遺症。我國成人心肺復甦普及率不到1%，而美國是60%。醫護人員對心肺復甦的認知和操作水平也是良莠不齊。因此，迫切需要提高我國公衆對心肺復甦重要性的認識，普及科學的心肺復甦理論及技術。近年來，各級衛計部門、醫療機構、紅十字會、急救機構及社會組織等以不同形式普及這項技術。比如中國心胸血管麻醉學會2015年發起“心手相連點亮生命”心肺復甦普及培訓公益活動，依託學會雄厚的醫療資源，匯聚全社會的愛心力量，在全國公衆中普及這項急救技術。兩年多，培訓已經遍佈各地的政府機關、企事業單位、武警部隊、各級學校、社區、醫療機構、緊急救護機構及人羣密集場所，累計培訓10多萬人，同時組建了一支高質量的心肺復甦培訓講師隊伍，建立規範的培訓制度和操作規範。目前我國可以普及的人羣爲10億人（15-65歲人羣）。同時各種培訓質量也參差不齊，缺乏統一規範，導致一些培訓達不到預期效果。因此，目前我國的現狀是普及率較低，普及的任務還很重，培訓工作也亟需統一規範。

三、提高心肺復甦普及率的建議

一是建立心肺復甦普及培訓長效機制，把這項工作制度化。改變目前這種自願學習的狀況，從國家層面上統一要求，比如在在考取駕駛執照時，要求必須學習心肺復甦技術，在大、中、小學設立心肺復甦培訓課，作爲學生健康和應急教育的內容之一。

二是建立統一規範的培訓體系，提高培訓質量。改變目前這種各部門各自開展培訓的狀況，由國家委託醫學類社會民間組織制定規範的培訓教材，建立培訓管理制度，組建講師庫，選拔優秀的接地氣的專業醫師兼任培訓講師，建立科學的考覈制度，設立固定的培訓教室等，也可以把這項技術普及與提高公民的應急救助能力聯合起來，相互融合，相互促進，提升全民急救能力。

三是進一步推進急救免責立法工作，從法律層面保護施救人員。目前部分地區已經出臺了急救免責方面的條例等，解決“不敢救”的問題，國家層面還沒有建立有關法律法規。建議從國家層面推進急救免責的立法工作，同時加大法律法規的宣傳力度和具體問題解讀，讓更多的人知曉急救免責的適用範圍和內容，也讓更多的人在遇到心臟驟停患者的時候敢於伸出援手。

四是加強建築物和公共場所除顫儀配備，提高搶救效果。除顫儀（AED）是院前心肺復甦急救所使用的重要設備，在實施心肺復甦過程中，配合使用除顫儀可以大大提高搶救效果。我國目前除顫儀配備率較低，遇有緊急情況，附近很難找到除顫儀。建議進一步規範和推進落實在全國更多的建築物、人羣密集場所配備除顫儀的有關規定，提高配備率，並進行宣傳和引導，讓公衆瞭解除顫儀的配備情況，在實施心肺復甦時，能最快找到除顫儀使用，提高搶救效果。