今年六月初感冒後，感冒癥狀好了咳嗽一直沒好，到現在已經治療了三個月，換了好幾個大夫一直沒有好。剛開始咳嗽很嚴重大夫給開的孟魯司特鈉，復方甲氧那明哥羅紅霉素。吃完之後緩解了很多，但是開始乾咳，大夫又給開了孟魯司特鈉和甲氧那明還有布地奈德噴霧這次沒有緩解。我又換了一個醫院，做了一氧化氮測試值為26，大夫說我是咳嗽變異性哮喘，開了葯沒效果。之後另一個大夫給我做了血常規各個值很正常，排除咳嗽變異性哮喘可能，認為是支氣管炎，開了抗生素，沒有效果。現在還是乾咳，嗓子痒痒，而且胸悶。

很多時候，咳嗽長時間不好，又找不到明確的病因，就被認為是過敏性咳嗽或者咳嗽變異性哮喘，見過太多太多這樣的例子，用了大量的抗過敏藥物、激素、氣管擴張葯，病情卻越來越重！

從西醫角度看

咳嗽變異性哮喘，西醫認為是哮喘的一種，以咳嗽為主要癥狀。

病因：不明，有過敏史。

癥狀：長時間乾咳為主，天氣變冷，聞到刺激性氣味，激烈運動後，夜晚睡覺後，早上起床後容易咳嗽。

治療：抗生素無效，使用激素、抗過敏、支氣管擴張葯可以緩解。須長期吸入糖皮質激素，配合支氣管舒張劑使用。

從中醫角度看

中日友好醫院中醫呼吸內科專業首席專家，國務院政府特殊津貼名醫晁恩祥認為：從中醫角度來看，咳嗽變異性哮喘、過敏性咳嗽可叫「風咳」。

病因：風邪犯肺，肺氣失宣，氣道攣急

癥狀：陣咳、咽癢、氣急

治療：從風論治，疏風宣肺，緩急止咳

應用蘇黃止咳方：炙麻黃、杏仁、紫菀、蘇子、蘇葉、牛蒡子、炙杷葉、前胡、地龍、蟬蛻、白芍和五味子。

此方辛散與酸斂配伍，一散一斂，相輔相成，升降同施，溫寒並用。

晁恩祥觀點

1、咳嗽是人體的一種保護機制，有「驅邪外達」的作用，不能盲目止咳，要「疏風宣肺，助其不足」，同時為了防止咳嗽過於激烈，痙攣反應過大，要「稍加酸斂，抑其有餘」，所以上方中加入五味子和白芍。

2、晁恩祥認為，風易兼寒，要用辛溫之葯，偶見風熱，也不能過多使用寒涼藥材，以防寒涼遏肺。

3、晁恩祥認為，風為陽邪，日久傷陰，要養陰生津。咳嗽變異性哮喘是乾咳為主，即使有些病人有痰，也不要過於專註於痰，因痰為標，而本在風，宣散風寒，痰自除也。

晁恩祥是在張景岳的外感內傷咳嗽外，自創一個「風咳」理論，但如果此「風」不是張景岳所說的外感咳嗽中的「風」，那此「風」到底是什麼？還是含糊不清。

我認為，咳嗽變異性哮喘是「外感咳嗽」和「內傷咳嗽」的一種混合體。外感咳嗽是指受了外界刺激引起的咳嗽，比如刺激性氣味、過敏原等以過敏反應為主要特徵的咳嗽。內傷咳嗽主要是指呼吸系統受到損傷導致的咳嗽。

治療：當呼吸系統沒有損傷的情況下，還對過敏原表現出高反應性，這就是一種單純的免疫缺陷，只需避免接觸過敏源，在急性發作時緩解癥狀即可。當呼吸系統有損傷的時候，容易對外界刺激敏感，表現出過敏性咳嗽的癥狀，治療應以修復損傷為主。

在過往的經驗中，我們看到很多的內傷咳嗽（多數是慢性支氣管炎）被誤診為咳嗽變異性哮喘或者過敏性咳嗽，原因有以下幾方面：

1、呼吸道損傷，有功能性損傷和器質性損傷，並不是所有的呼吸道損傷都能被儀器檢查出來的。

2、呼吸道損傷導致的慢性咳嗽，抗生素並沒有效果。

3、如果痰在深處，往往咳不出來，表現為乾咳。

4、因為呼吸道有損傷，導致對外界刺激敏感，所以使用激素或抗過敏藥物的時候，會有效果。

5、不論何種咳嗽，使用氣管舒張劑都是有效果的。

在我們以為的經驗中，很多被診斷為過敏性咳嗽或者咳嗽變異性哮喘的患者，開始乾咳，在正確用藥後，會咳出痰，然後好轉。

提醒：咳嗽變異性哮喘與感染無關，如果你最初是呼吸道感染導致咳嗽遷延不止，而又被診斷為咳嗽變異性哮喘或者過敏性咳嗽，那你要當心是不是被誤診了。

這是感冒引起的急性繼發性支氣管炎 已轉慢性 醫學上統稱感染後咳嗽遷延不愈

像復方甲氧那明+孟魯司特鈉+布地奈德 這樣的處方組合 可以對多數咳喘有效 但只能緩解癥狀 並非根除病灶

由感染引起的咳嗽遷延不愈 不可能是變異性哮喘或過敏性咳嗽 其實用對方法完全可以根治

您好 我的情況和發帖的一樣 肺部拍片沒事 已經咳嗽了快三周多了 咳嗽有時咳到呼吸不過來 需要深呼吸兩下 不知道是不是哮喘？痰為白色。

哮喘控制不好的原因：

1.依從性差--不願意長期吸入激素或不接受長期抗過敏葯治療

2.不承認自己或孩子是哮喘

3.擔心藥物治療有副作用，自行減量或停葯，存有僥倖心理，認為不治療孩子長大後也能自愈

4.不重視調整過敏患兒過敏體質，忽略哮喘免疫調節對哮喘預防和治療的重要性，這一點無論是臨床醫師的治療方案中還是在患兒家長的認識中都沒有得到足夠的重視，敏亦康抗過敏益生菌與過敏性疾病的研究進展成為哮喘早期免疫介入治療和預防過敏性咳嗽變異性哮喘的主要方法。

什麼是哮喘?

　　哮喘是由多種細胞，包括炎性細胞(嗜酸性粒細胞、肥大細胞、t淋巴細胞、中性粒細胞等)、氣道結構細胞(氣道平滑肌細胞和上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎症性疾病。這種慢性炎症導致易感個體氣道高反應性，當接觸物理、化學、生物等刺激因素時，發生廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引起反覆發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間和(或)清晨發作或加劇。哮喘發作的時候，雙肺可聞及散在或瀰漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。多數患兒可經治療緩解或自行緩解。

　　哮喘的癥狀

　　具體來說，哮喘的患者，可以出現咳嗽、喘息和胸悶、呼吸困難(多呈呼氣性困難)氣促等表現，尤其在夜間和清晨癥狀加重，部分患者有季節性發作或加重的表現。很多因素會誘發哮喘，包括過敏性誘發因素(塵蟎、食物、黴菌、花粉、動物毛皮屑等)，非過敏性誘發因素(運動、病毒感染、冷空氣、煙霧、空氣污染、吸「二手」煙、阿司匹林等藥物)。有過敏性疾病/哮喘家族史、過敏性鼻炎病史、過敏性皮膚病史人群，更可能得哮喘。

常見引起哮喘發作的因素

　　1.主要有食物過敏源和吸入過敏源。

　　2.食物過敏原常見牛奶、雞蛋、花生、堅果類食物等。

3.吸入過敏原分為室內變應原(包括室塵蟎、動物變應原、蟑螂變應原和真菌);室外變應原(如花粉和真菌);職業性致敏因素(指接觸動物皮屑 和尿蛋白、植物蛋白、無機和有機化學物質)。

敏亦康抗過敏益生菌生物製劑在哮喘治療中的價值

過敏性咳嗽變異性哮喘的治療方案中，抗過敏藥物治療是不可缺少的，但為了提高過敏性咳嗽過敏性哮喘患兒的康復愈後，微生物康過敏抗過敏益生菌早期介入免疫治療對治療和預防過敏性咳嗽過敏性哮喘一定是有好處的。

近幾年對於過敏性咳嗽過敏性哮喘的治療以激素為主要方法，但國內外也有越來越多對過敏性咳嗽變異性哮喘長期激素吸入治療的副作用，年齡越小，吸入激素對兒童生長的影響越大，吸入激素是以原形進入肺循環來影響全身的，所以吸入激素一定會影響全身，最大的副作用就是影響孩子的生長，兒童期過敏性咳嗽過敏性哮喘的兒童接受一定時間的激素治療，最終影響孩子身高差約1.2公分。

敏亦康抗過敏益生菌以活菌的狀態進入腸道，並很容易被人腸道壁上的樹突狀細胞所攝取，並刺激脾臟細胞分泌IFN-γ干擾素，提升免疫TH1細胞免疫應答的水平，此外補充一定量的敏亦康抗過敏益生菌可大大降低血清中的IgE抗體而抑制TH2型細胞免疫應答從而減少很多炎性細胞因子的分泌。最終達到減少非特異性呼吸道炎性分泌物的生成，從台灣醫學變態反應科對上千例呼吸道過敏患兒的應用證明，敏亦康抗過敏益生菌配方菌株能夠很好的誘導TH1免疫應答，同時降低TH2免疫反應，這種免疫功能的調整，會讓孩子們安全的遠離過敏。
這樣的咳嗽，是最煩人的。咳嗽時間長，需要做一個胸部CT 排查一下肺部實質性病變。。如果CT 沒事，那麼則需要按咳嗽查因一步一步排查，例如咳嗽變異性哮喘，反流性食管炎，上氣道咳嗽綜合征等等等。。。
我八月中旬開始，現在已經一個月了，醫院也去了三次了，我都不知道吃藥有沒有用，好怕拖成慢性的
建議行胸片或CT、肺功能檢查。待結果回報，告知我結果
你考慮用中藥嗎？如果考慮的話，需要說身體表現身體反應。有喘的話，說明情況都比較嚴重了。
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