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“口腔方面居然也有要住院做手術的病？”

許多人不知原來口腔科也有需要住院做手術的病，其實這類病還不少。比如口腔癌、脣齶裂、面部骨折、外傷、面部整形、復雜拔牙等等。

還有的人認為，口腔方面的疾病都比較輕，病情不復雜，手術簡單。因此放鬆了警惕，認為可以隨意一些。其實不然。

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許多患者術前還患並有其他疾病，如高血壓、糖尿病等，正在服用某些葯物。

一般會有麻醉醫師在手術前去找患者和家屬談話，麻醉醫生經常會發現患者正在服用某種葯物，不得不推遲手術。

很多患者和家屬很不理解，甚至因害怕推遲手術，畢竟好不容易入院了，或者已經做好心理準備了，因此而故意隱瞞正在服用的葯物，以為這樣可以僥幸順利進行手術。

殊不知，這為麻醉安全留下了巨大隱患，可能造成嚴重的後果！

一般口腔科住院手術都是全身麻醉，全身麻醉為手術的順利進行提供了保證:不僅在於保證患者術中無痛，更重要是保證患者整個手術過程生命體徵的平穩。

絕大多數麻醉藥物會影響患者的血壓和心率等，而很多患者平常服用的葯物會和麻醉藥聯合發揮作用，從而增加了手術患者的風險，給醫生的臨牀處理增加困難，很可能會危害患者生命安全！

一般而言，有高血壓、服用降壓藥患者都應該一直服藥至手術當天早晨，建議您提前用-小口水服下。但有以下三類抗高血壓葯物需要特別提醒您注意。

1.服用利血平或含有利血平成份降壓藥(如降壓0號)的患者如果手術中出現大出血或低血壓時，血壓將很難用藥提升，可能會導致嚴重的後果，術前應停用1周。

2.服用利尿劑，特別是排鉀性利尿劑(氫氯噻嗪.呋塞米等),患者易引起低鉀血癥.痲醉過程中可誘發心律失常甚至心跳驟停，-般術前停用2- 3天，必要時需要補鉀治療。

3.有一些降壓藥，在進行白內障手術時可能發生虹膜鬆弛綜合徵，故患者應在手術前告知醫生此葯的服用情況。阿司匹林(包括腸溶片)和氯吡格雷通常用於冠心病、心肌梗死、中風、介入手術(如植入支架等)的患者，以降低心腦血管意外的風險，預防術後血栓的形成。

冠狀動脈支架植入術後的患者，如果在裸支架植入6周、葯物洗脫支架植入12個月以內行手術治療，則圍術期應繼續使用。對於預防冠心病的患者，術前停服阿司匹林1周左右。對於微小牙科或皮膚操作以及白內障手術時，阿司匹林在手術期間可以繼續使用。

華法林主要用於預防深靜脈血栓形成、心臟瓣膜置換術後需長期維持抗凝的患者，手術前需要停葯至少4--5天，同時需要配合一定的化驗才能手術。肝素常用於圍手術期靜脈血栓栓塞的預防，並無抗血小板特性，也不能預防支架內血拴形成。通常持續應用至手術時，低分子肝素術前應至少停用12小時。

同時，以下藥需要手術前停用：

1.長期使用口服降糖葯、中長效胰島素的患者，術前1 --3天應改用短效胰島素治療。由於術前禁食禁水，手術當日應停用所有降糖葯物，以免引起低血糖。

2.服用一些抗抑鬱葯如悶可樂、阿米替林、多塞平等葯的患者，須於術前2-3周停葯。服用抗甲狀腺葯或甲狀腺激素、抗癲癇葯物(苯妥英鈉)的患者，應用至手術日早晨。

3.有些中草藥中的成分可能會與牀醉葯或其他葯物發生作用，對手術患者有潛在危瞼性，術前需停用所有中藥至>24小時。

以上內容僅供參考，請以臨牀醫生建議為準。有不妥之處，歡迎指導~

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