黑死病（鼠疫）和霍亂是現存的兩個甲類傳染病（曾經還有一個是天花，不過已經被消滅，只存在於實驗室中）。這兩兄弟都是殺人不眨眼的大魔王，殺死了上億的人。

不過這兩種病都不是病毒引起，而是細菌引起。

我們先說霍亂。霍亂是起源於印度的一種可怕的傳染病。是由霍亂弧菌感染導致，人因為飲用了含有霍亂弧菌的水或者食物之後，霍亂弧菌會在腸道內分泌毒素，這些毒素可以迫使人體細胞內的水分不斷進入腸道，患者會出現劇烈的嘔吐、拉水樣便，即便不喫不喝患者也會不聽拉稀嘔吐，直到體內水分被拉完，患者被活活「乾渴」而死。同時，霍亂弧菌會隨著糞便再次污染水源和食物，造成大面積傳播。

（顯微鏡下的霍亂弧菌）

本來我們的胃酸可以殺死霍亂弧菌，但是夏季由於大量飲水，導致胃酸被稀釋，因此霍亂弧菌得以僥倖通過胃進入患者腸道。因此，霍亂疫情基本爆發與夏季。

（被霍亂弧菌殺死的孩子，嚴重的腹瀉和嘔吐可以導致患者最終脫水而死，狀如乾屍）

目前霍亂弧菌主要在印度恆河流域流行，每年導致300-500萬人感染，造成10-15萬人死亡。在歷史上霍亂曾經造成過八次大流行，波及全球。在印度累積殺死了超過6000萬人，在中國的數次流行造成了1300萬人死亡，在全球殺死了上億人口。

（印度人將恆河視為聖河，經常捧起恆河水就喝。同時，糞便、屍體、骨灰也通通往恆河裡面傾倒，導致印度霍亂年年爆發）

因此大家一定要注意飲食衛生，尤其是夏季，不要喝生水、未燒開的河水溪水凈水，蔬果一定要清洗去皮（有的蔬果是澆人糞的，如果剛好糞是霍亂病人的。。。。）

再說黑死病

黑死病是鼠疫的另外一個名稱。患者死亡前皮下血管大量破裂出血，出現淤青，死後呈黑色，因此被叫做黑死病（圖片有點小可怕，就不放圖了，有興趣的朋友可以自行網上搜索）。這是由於鼠疫桿菌感染導致的一種烈性傳染病。

（顯微鏡下的鼠疫桿菌）

在歷史上鼠疫曾經在全球範圍內大爆發過三次。

第一次發生在公元6-7世紀，由埃及爆發，迅速播散到歐洲，共造成近億人死亡

第二次發生在公元十四世紀，蒙古人西征，將鼠疫帶到了歐洲，殺死了歐洲一半的人口

第三次發生在近代中國，也造成了大量死亡。

鼠疫桿菌可以感染跳蚤，當它進入跳蚤食道之後，會快速繁殖，堵塞跳蚤的食道。在這種情況下，跳蚤喫不進去東西，它會感到飢餓，就會去瘋狂吸人血，在吸人血的時候，鼠疫桿菌藉機進入人體。採用這種方式傳播的鼠疫被稱為腺鼠疫。

還有一種鼠疫被稱為肺鼠疫，它可以直接通過空氣傳播，死亡率極高，非常可怕。

感染鼠疫桿菌之後，患者會出現發熱，淋巴結腫大破潰，全身小血管破裂出血，肺炎、咳血，死亡率極高。每次流行，都會帶走上萬條人命。

跳蚤可以存在於人、老鼠、土撥鼠等嚙齒動物、貓狗狼等動物身上。

因此，大家要勤洗衣服勤洗澡，避免身上長跳蚤。去牧區旅行遊玩，也要避免接觸野生動物。

霍亂和黑死病都是細菌感染引起的，而不是病毒。

霍亂是因為攝入的食物或水受到霍亂弧菌污染而引起的一種急性腹瀉感染病。

多數感染了霍亂弧菌的人不會出現任何癥狀，但霍亂弧菌在感染後的1-10天內會出現在感染者的糞便中並被排泄到周圍的環境之中，從而感染別人。在有癥狀患者中，多數會出現輕度或中度癥狀，少數患者會出現急性水樣腹瀉，並伴有嚴重脫水，如果不及時治療的話，可能在幾小時內死亡。

鼠疫在十四世紀時被稱為「黑死病」，鼠疫在歷史上是導致高死亡率的大流行病，曾在歐洲造成約5000萬人死亡。

鼠疫是一種傳染病，由鼠疫耶爾森菌引起，這是一種動物源性細菌，通常可在小哺乳動物及其跳蚤上發現，它通過跳蚤傳給動物。人類可因染病跳蚤叮咬、直接接觸受感染的物質或通過吸入的方式遭受感染。

鼠疫感染可按感染途徑分為3種：腺鼠疫、敗血性鼠疫和肺鼠疫：

1. 腺鼠疫：這是最常見的一種鼠疫，是由染病跳蚤叮咬引起的。鼠疫桿菌（鼠疫耶爾森菌）在叮咬時進入淋巴系統並在其中遊走，它們到達最近的淋巴結，在那裡進行自我複製。這個淋巴結隨後會發炎、收緊和疼痛，稱為「腹股溝淋巴結炎」。在感染後期，發炎的淋巴結可能變成化膿的開放性潰瘍。

2. 肺鼠疫：又稱為肺部鼠疫，這是毒性最強的一種鼠疫，潛伏期可能只有短短24小時。肺鼠疫通常是腺鼠疫後期感染傳播到肺部所致。但是，患有繼發性肺鼠疫的人可能產生霧化傳染性飛沫，並通過飛沫將鼠疫傳播給其他人。肺鼠疫如果不加治療，通常會致命。

3. 敗血性鼠疫：是在罹患腺鼠疫或肺鼠疫後，感染通過血液循環傳播導致的。

感染鼠疫的人通常在3-7天潛伏期後，出現「流感樣」癥狀。典型癥狀有突然發燒、寒戰、頭痛和身體疼痛、虛弱、嘔吐和噁心。敗血性鼠疫和肺鼠疫如果不及時治療的話，病死率可達30%-100%。

具有下列情況之一者，可診斷為霍亂。

1.有腹瀉癥狀，糞便培養霍亂弧茵陽性。

2.霍亂流行期間，在疫區內有典型的霍亂腹瀉和嘔吐癥狀，迅速出現嚴重脫水、循環衰竭和肌肉痙攣者，但糞便培養未發現霍亂弧菌。如有條件可作雙份血清凝集素試驗，滴度4倍上升者可診斷。

3.疫原檢索中發現糞便培養陽性前5天內有腹瀉癥狀者，可診斷為輕型霍亂。

哪些情況可以被認為是疑似病例

1.具有典型霍亂癥狀的首發病例，病原學檢查尚未肯定前。

2.霍亂流行期間與霍亂患者有明確接觸史，並發生瀉吐癥狀，而無其他原因可查者。

如何預防霍亂

1.控制傳染源：及時檢出患者，及早予以隔離治療。對密切接觸者應嚴密檢疫5天，以發現帶菌者。在隔離檢疫期可應用強力黴素、四環素等以預防感染髮生。流行期間的帶菌者、疫區腹瀉患者及疫區必須外出人員也應給予藥物治療。

2.切斷傳染途徑：改善環境衛生，加強飲水消毒和食物管理，對患者和帶菌者的糞便、其他排泄物和用具、衣被等妥善處理。消滅蒼蠅、加強個人衛生等，在控制疾病流行上均有重要意義。

3.進行預防接種，加強人羣免疫力。目前廣泛應用的皮下注射全菌體死菌菌苗的保護率為50％～90％，單價菌苗效果較好，保護期僅3～6個月。

參考資料：王佩珍，徐莉莉，錢培芬主編,傳染科疾病健康讀本,上海世界圖書出版公司,2006年7月

霍亂是一種由霍亂弧菌感染導致的嚴重胃腸疾病，

霍亂分泌腸毒素損害胃腸和其它系統，患者頻繁腹瀉、嘔吐，以及伴發中毒癥狀。

正常情況下，我們人體的胃酸具有保護作用，可以消滅食物中的霍亂弧菌。但在胃酸降低或食物攜帶大量的霍亂弧菌時，致病菌不能全部被消滅，而通過胃進入腸道。

腸道內的偏中性的環境有利於霍亂弧菌的繁殖，大量繁殖的霍亂弧菌產生腸毒素，導致疾病的發生。

患者出現上吐下瀉，瀉出物呈「米泔水樣」並排出大量弧菌，此為本病典型的特徵。

疾病最嚴重時，患者每小時失水量可高達1升，救治患者的時候要用一個桶子放在身下接隨時排泄的糞便和嘔吐物。

由於大量水分和電解質喪失導致患者脫水，代謝性酸中毒，低鹼血癥和低容量性休克，甚至腎衰竭。如未經大量補液和抗菌治療，病人可在12～24小時內死亡，死亡率高達25%～60%，但若及時給病人補充液體及電解質，死亡率可小於1%。

從古至今，人類遭遇了無數的瘟疫，其中有些瘟疫特別嚴重，對人類後代的影響特別大。

在人類歷史所經歷的無數傳染病當中，最嚴重的一次還數14世紀中葉爆發的黑死病。我們通常認為黑死病是歐洲人的夢魘，但是黑死病雖在歐洲造成重大損失，事實上，它也對傳統意義上的亞、歐、非舊世界大部分地區產生了巨大影響。

14世紀中期，一種被稱為「黑死病」的鼠疫開始在西亞和歐洲大陸上擴散蔓延。

這場瘟疫給歐洲人帶來了前所未有的災難，在以後近300年的時間裡，黑死病就像夢魘一樣，時時折磨著那些劫後餘生的歐洲人。

據說該病毒是從中國商貿路線上傳播到中東地區的，後被中東地區的商業船隊帶至歐洲。黑死病最早發源於中亞，經絲綢之路於1343年傳播到克里米亞半島。

據不完全統計僅在1348年—1350年的三年之內，光歐洲就有近3千萬人因黑死病而失去生命。3年裏，黑死病蹂躪整個歐洲大陸，再傳播到俄羅斯，導致俄羅斯近三分之一至一半的人口死亡。

如果再算上以後300年的數次鼠疫暴發，歐洲有近一半人因黑死病喪生，全球有近3億人失去生命。1348年德國編年史學家呂貝克記載死亡了90000人，最高一天的死亡數字高達1500人！

要知道歷時六年之久的第二次世界大戰，也只損失了歐洲百分五的人口。兩次世界大戰損失人口的總和也抵不上這場災難的一半，甚至就連歷史上最著名的英、法百年戰爭也因黑死病暴發而使交戰雙方握手言和。

這也難怪歐洲人會談「黑」色變了，從此黑色在歐洲人的意識裏成了災難或不祥的代名詞，遇到不好的事時他們總會說黑色什麼什麼、黑色星期幾等等。

如果再簡單理解一些，也可以這樣來看這場夢魘：

1. 奪走7500萬至兩億條人命，最高估計的死亡人數，相當於當今巴西人口；

2. 黑死病是現在人取的新名字，在當時，這病稱為「瘟疫」；

3.當時的人相信，這場瘟疫是神對世人的懲罰，也有人認為是星球的排列，直接怪罪至猶太人身上；

4. 瘟疫過後，歐洲的人口花了150年才復興；

5. 1855年，中國也爆發過，還傳至印度造成1000萬人死亡。

特別有意思的是在英格蘭黑死病肆虐時，蘇格蘭人也跑來趁火打劫。

當他們聽說英格蘭人中間正在流行著瘟疫時，以為他們的詛咒終於應驗了，因為他們一直在詛咒：「讓英格蘭人遭瘟疫吧！」現在一定是上帝在懲罰英格蘭人了。於是，蘇格蘭人在塞爾克森林聚集起來，準備協助上帝徹底的消滅英格蘭人。

但這個時候，死神也攫住了他們，在幾天的時間裡就死了5000個蘇格蘭人。剩下的人準備返回自己的家園，卻遭到英格蘭人的反擊，死傷又過大半。

人們通常所講的1號病、2號病、3號病是指依照《中華人民共和國傳染病防治法》需要上報的傳染病的排序。其中排在第一的是鼠疫，排在第二的是霍亂，排在第三的是傳染性非典型肺炎。黑死病就是鼠疫。

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