周四晚上准备帮我们啾爷换尿布准备睡觉时，突然发现啾爷的双脚的脚背及脚底长了许多的小红斑，啾爸心想不对，马上看了一下手掌，哇！也是出现小红斑。换尿布时屁屁附近也多了一些红点!!

惨了，该不会是中了夏季宝宝常见到肠病毒吧！除了斑点外，马上再检查口内咽喉处有无破洞，当时啾爸没有明显发现的破洞，体温也都在 36.7度左右。

加上没看见啾爷出现倦怠或是病态样，啾爸就先观察一个晚上(半夜约2小时量一次体温)，一直到了早上，体温正常，啾爷也一如往常的6点就起床讨奶喝。

但是手脚上的红点没有消退，反而脚底的红点变多，就请啾妈带著啾爷去看医生，果然，医生说有看到喉咙附近有红点，但是还未有破洞，说这是手足口肠病毒，开了退烧,消肿,鼻水的药 。

<每天状况纪录如下>

第一天(周四)晚上:
发现手脚长及脚背有明显及密集小红斑，臀部少许红斑，无发烧(36.7~36.9)，无食欲不良，无睡不好。
第二天(周五):
(早上看医生，医生确诊得肠病毒的-手足口肠病毒，开药3天)
喉咙附近有红斑，脚底/背小红斑变多颜色变深，小腿出现零星小红斑，臀部/鼠蹊部红斑变多变深，无发烧(36.7~36.9)，无食欲不良，无睡不好。
第三天(周六):症状开始出现-无食欲D1
脚底出现小水泡(刚出现)，嘴唇下方，耳后根出红斑，小腿红斑变多；手脚/臀部/鼠蹊/红斑维持前一天状况，午餐食欲开始变差，下午最爱火龙果要吃，晚餐吃面(螺旋面，软/冷)时会唉叫(研判应该是嘴破)，睡前奶量掉一半，晚上睡觉时(9点~12点间)常唉叫，哭醒，无发烧(36.7~36.9)。
第四天(周日):无食欲D2
(早上复诊，嘴内上颚多处小破洞，手臂关节处出现较大红斑，嘴唇下方出红斑变多(2->5个)，开药同前次，多了擦手脚的药水)
起床奶要喝，早餐面包/最爱的火龙果也不吃(吃会唉叫)，但是养乐多，布丁要吃(没唉，要吃凉的!!)，午餐清粥配海苔酱(会吃，小口，速度慢)，午睡时因为嘴破，不吃奶嘴，期间哭醒2次。晚餐粥小口吃。晚上睡觉时(9点~12点间)常唉叫，哭醒，无发烧(36.7~36.9)。
第五天(周一):无食欲D3
脚底&手臂关节处小水泡快破，脚底/背小红斑明显变浅变少，早餐面包/鸡肉丁要吃(偶尔唉叫)，(布丁/养乐多要喝)，活力OK，午餐高丽菜粥配肉松不吃(嘴还在痛)，午睡要吃奶嘴，午茶(多多/布丁)要吃，晚餐冷面不吃(吃少许面包)，睡前奶不太要喝，晚上睡觉时(9点~12点间)偶尔唉叫，无发烧(36.7~36.9)
第六天(周二):无食欲D4(食欲最差)
脚底/背小红斑几乎快消失，臀部腿部红斑变少，早餐蛋饼要吃，(布丁/养乐多要喝)，活力OK，但是午餐与晚餐都不吃，看到就推开，睡前奶不太要喝，晚上睡觉时(9点~12点间)偶尔唉叫，无发烧(36.7~36.9)
第七天(周三):食欲恢复D1
脚底/背小红斑已消失，臀部腿部红斑快消失，手臂关节处红斑开始结痂，早餐蛋饼开始要吃，苹果要吃，午餐吃了少许饭，下午点心(布丁/养乐多要喝)，晚餐少许饭(肉类要吃)，奶量皆正常，晚上睡觉已好眠，无发烧(36.7~36.9)
第八天(周四):食欲恢复D2
臀部腿部红斑消失，手臂关节处红斑结痂，点心要吃，午餐&晚餐吃少许，睡前奶喝不到一半，晚上好眠，无发烧(36.7~36.9)
第九天(周五):食欲恢复D3
早午晚餐都要吃食量回来一半以上，奶量正常，晚上好眠，无发烧(36.7~36.9)
第十天(周六):食欲恢复D4
早午晚餐都要吃食量回来7~8成，奶量正常，晚上好眠，无发烧(36.7~36.9)
第11天(周日):食欲完全恢复
早午晚餐，外加点心，零嘴都要吃，奶量正常，晚上好眠，无发烧(36.7~36.9)

啾爷这次的肠病毒发病过程及症状，归纳如下:

发病初期(D1~D3): 手脚/臀部及口内出现红斑点--->腿部及关节处出现红斑点--->嘴巴开始破洞--->食欲开始下降

发病中期(D4~D5): 少数红斑处中间有水泡--->食欲持续下降--->睡眠品质开始下降

发病晚期(D6): 红斑减少/水泡开始结痂--->食欲down到谷底--->睡眠品质下降

恢复初期(D7~D8): 红斑渐消失/水泡处结痂--->开始接受食物

恢复中期(D9~D10): 红斑消失/水泡处结痂--->非奶类食欲提升

完全恢复(D11~): 主动讨食~~

饮食部分:凉的/冰的都给吃(目的是提供水分及热量)

用药部分:啾爸并无餐餐都喂药给啾爷，一天2次左右(啾爷看到药就排斥/大哭)

终于度过了10天的肠病毒，期间宝宝会非常的爱哭及唉唉叫，啾爸看了也非常心疼，但请记得一定要有耐心的陪伴宝宝度过喔!!

简化并整理归纳了肠病毒相关注意事项~
[归纳重点]
<病毒>
  • 常见的肠病毒为:肠病毒 A71 型及肠病毒 D68 型
  • 好发流行期:夏季(台湾3~7月(最高峰))
  • 出现的症状:手足口病或疱疹性咽峡炎(脚掌/背，手掌/背 红斑；咽喉红斑/破洞)
  • 重症及死亡率高者:肠病毒 A71 型(最容易引起神经系统的并发症)，感染后常出现的症状如下：
  1. 发烧时间较长：常超过 3 天，体温可超过 39℃。
  2. 几乎都有手足口症状：在手部、足部、口腔内等部位出现针头大 小红点的疹子（水泡）。
  3. 容易有中枢神经并发症：如嗜睡、持续呕吐、肌跃型抽搐（类似 惊吓的全身性肢体抽动）、意识不清等。
  • 感染某一型肠病毒后，对于此特定病毒有数年之免疫力

<传染途径>

  • 要经由肠胃道（粪—口、水或食物污染）
  • 呼吸道（飞沫,咳嗽或打喷嚏）传染
  • 接触病人的分泌物而 受到感染
  • 潜伏期(已有传染力)大约 2 至 10 天，平均约 3 到 5 天
  • 通常以发病后一周内传染力最强
  • 患者可持续经由粪便排出病毒，时间可达 8 到 12 周之久

<临床症状>

  • 手足口病（hand-foot-mouth disease）
手脚与臀部周围出现稍微隆起的红疹，疹子的顶端大多有小水泡，口腔也会有溃疡
  • 疱疹性咽峡炎（herpangina）
疱疹性咽峡炎则多数会发高烧，特点是在口腔后部出现水泡，然后很快地破裂变成溃疡
  •  无菌性脑膜炎
  • 病毒性脑炎
  • 心肌炎、
  • 肢体麻痺症候群
  • 急性出血性结膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis）或因
  • 感染肠病毒 D68 型而引起 严重呼吸道症状、脑炎或急性无力脊髓炎等。
<治疗>：目前并没有特效药，只能采取支持疗法（如退烧、止咳、打点滴等)，注意营养与水份补充 。
 
<肠病毒感染并发重症前兆>
若家中幼儿感染肠病毒时，自症状开始后 7 天内要特别注意观察病童是否出现肠病毒重症前兆病征，并迅速送往大医院就医，以避免病情恶化。
  • 有无嗜睡、意识改变、活力不佳、手脚无力

除了一直想睡外，病童显得意识模糊、眼神呆滞或疲倦 无力，原来活泼的小孩会变得安静不想动，但发烧本身 就会影响小孩活力，所以上述症状的判断应以体温正常 时的精神活力为准。

  • 肌跃型抽搐（无故惊吓或突然间全身肌肉收缩）

通常是在睡眠中时出现被惊吓或突然间全身肌肉收 缩，随著病情变化严重时，在清醒时也会出现。另外， 病童可能因肌跃型抽搐症状而变得无法入眠。

  • 持续呕吐

呕吐可为脑压上升的症状表现之一，呕吐次数愈多愈欲 要注意，尤其是伴随嗜睡、活力下降，或只有呕吐而无 腹痛、腹泻等肠胃炎症状时，需要特别注意。

  • 呼吸急促或心跳加快

小孩安静且体温正常时，心跳每分钟 120 次以上。

 
 

<防疫措施>

（一）预防方法

肠病毒感染症并无特效药，只能采取支持疗法。如加强个人卫生、注意环境卫生、避免接触感染者、有疑似症状应尽速就医、于流行期避免出入公共场所等方法，以减少感染之机会。

（二）消毒方法 

１、消毒方法的选用
（1）肠病毒对酸及许多化学药物具抵抗性，如抗微生物制剂、清洁剂、部分消毒剂及酒精，均无法杀死肠病毒。

（2）醛类、卤素类消毒剂（如市售含氯漂白水）可使肠病毒失去活性，水中0.3至0.5ppm的余氯即可使其不活化，而衣物漂白水（含氯）亦可杀死肠病毒。

（3）肠病毒于室温可存活数天，4℃可存活数周，冷冻下可存活数月以上，但在50℃以上的环境，很快就会失去活性，所以食物经过加热处理，或将内衣裤浸泡热水，都可减少肠病毒传播。

（4）干燥可降低肠病毒在室温下存活的时间。

（5）紫外线可降低病毒活性。

２、含氯漂白水之使用方法（使用时请穿戴防水手套并注意安全）：

（1）一般环境消毒，建议使用500ppm浓度之漂白水。

（2）针对病童分泌物、呕吐物或排泄物污染之物品或表面，建议使用1000ppm之漂白水。（3）以泡制500ppm含氯漂白水为例：取巿售家庭用漂白水（浓度一般在5％～6％）5汤匙（一般喝汤用的汤匙，约15～20mL）。加入10公升的自来水中（大宝特瓶每瓶容量1,250mL，8瓶即等于10公升），搅拌均匀即可。

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