醫療保險一直是大家關注的一個話題,經過這幾年國家大力投入建設,醫保已經越來越普及,越來越方便,其中一個出色的功能就是異地醫保結算。

加之現在人口流動量大,異地醫保結算的確造福了很多人,那麼如何才能進行異地醫保結算呢?需要辦理什麼手續?哪些人可以進行異地結算?又有哪些注意事項?米寶一一為大家解答。

哪些人羣可以申請異地醫保結算?

●退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員。比如回原籍居住的退休人員,退休前在工作地參保,現在退休回原籍居住了。

●在異地居住生活的人員。比如到北京這樣的大城市,隨子女居住,幫助帶孩子的老年人。

●用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處,這些員工長期在外面工作。

●異地轉診人員。當地醫療機構診斷不了,或者可以診斷但治療水平有限,需要到外省就醫的患者。

●異地突發疾病臨時就醫人員。

以上5個條件可以說非常人性化了,既解決了因家庭工作因素需要長期在外居住的人羣,又解決了突髮狀況。

異地醫保結算操作流程

01 備案:到參保地醫保經辦機構備案

注意:因病轉外就醫人員需提供當地定點醫療機構出具轉診意見的《基本醫療保險轉外就醫備案表》。也就是說當地醫療機構無法治療或未治癒時才能轉診。不同地區的備案要求所不同,需與參保地醫保經辦機構確認,以免影響順利備案。

02 選定點:選擇跨省定點醫療機構就醫

大家可以通過社會保險網查詢系統(網址:si.12333.gov.cn)(全國通用),查詢可供選擇直接結算的「全國異地定點醫療機構」,選定外省基本醫保定點醫療機構即可。

03 持卡就醫

不同的地方對社保卡要求可能不同,以深圳為例需要使用金融社保卡,所以報銷前你也要了解一下當地的社保局對醫保卡的要求。

異地就醫注意事項

01 報銷範圍以就醫城市為主

在異地就醫時,報銷的藥品目錄、診療項目、服務設施能不能報銷,以就醫的城市當地報銷範圍為準。

02 報銷多少,參保地說了算

雖然報什麼,要按就醫地的標準來,但報多少,得按參保地的報銷比例。比如報銷的起付線、報銷比例,以及最高報銷限額,要看患者參保的「本地」標準。

這樣做是為了避免過多異地就醫行為,瓜分就醫地的城市基礎醫保基金,而導致出現不公平的現象。

因為大部分異地就醫會出現在醫療資源相對發達的城市,這些城市大多在醫保政策上屬於「交的多報的多」,如果允許異地就醫人員以原來自己城市更低水平的醫保繳費標準,享受異地同樣的報銷比例,是有點不公平的。

03 異地就醫,有問題找「異地」

去外地看病,如果服務過程中,醫療行為和費用等出現問題,可以找回異地經辦機關。異地的醫院有責任為外地患者提供和本地患者一樣的服務,包括信息記錄、醫療行為監控,醫療費用的審核等。

04 其他問題

如果異地就醫手續齊全,卻無法報銷的,需要向地區社保經辦機構申請報錯處理機制

國家平臺建立了報錯聯繫處理機制和系統應急處理機制,隨時響應處理問題。如果出現,無法正常報銷,就要聯繫醫療人員向地區社保經辦機構申請報錯處理機制。

異地就醫聯網結算其實最大的好處就是不需要自費,更不需要兩地輾轉等待報銷了,便利了外鄉的朋友們。異地就醫結算在系統啟動之前,在異地住院看病需要自己先墊付錢,出院之後回到參保地報銷。是在太折騰了,單說異地醫療費審核週期長,得等上一段日子纔能夠走完報銷流程,費時費力。現在實現異地結算了,可以用社保卡直接結算。該報銷多少都是直接報銷,省時省心省力省錢,更加便利。


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