各種動脈硬化有個共同點就是動脈管壁增厚變硬,然後失去彈性,最後管腔縮小,但這樣一來對各個器官來說會引起供血減少,以致最後缺血壞死;根據不同的部位會有不同的臨牀癥狀,比如主動脈、冠狀動脈、頸動脈、腦動脈、腎功能、腸系膜動脈和四肢動脈粥樣硬化等。

動脈粥樣硬化從開始發生病變首先從內膜開始,包括有脂質、複合糖類聚集、纖維組織增生、鈣質沉著形成斑塊,接下來涉及血管中層的退變,可激發的病變如斑塊內出血、斑塊破裂、局部血栓形成。

動脈硬化的病因目前來說尚未明確,可能是多種危險因素作用於不同環節所致,這些危險因素包括年齡、性別,血脂異常,高血壓,吸煙,糖尿病和糖耐量異常,肥胖,家族史。

1.年齡與性別,該病多見於40歲以上的人羣;與男性相比,女性發病率較低,這個與女性雌激素有關,因為雌激素可對抗動脈粥樣硬化,故很多女性絕經後患病。

2.血脂,血脂對於動脈的作用永遠不可忽視,是動脈硬化最重要的危險的因素;已經通過實驗給予動物高膽固醇飼料飲食是可以引起動脈硬化的。

3.高血壓,當血壓升高時,動脈壁需要承擔更大的壓力,因此長期以往會引起內皮細胞損傷,LDL-C更易進入動脈壁,並刺激了平滑肌細胞增生,最終導致了動脈粥樣硬化。事實證明高血壓患者患動脈硬化的風險是高於正常血壓人羣3~4倍。

4.吸煙,吸煙中的人羣其血中碳氧血紅蛋白血癥可達10~20%,可引起動脈壁內氧化不足,內膜下層脂肪酸合成增多,導致前列腺素釋放減少,因此血小板易在動脈壁黏附聚集。

5.糖尿病及糖耐量異常,這可能與糖尿病患者凝血第VIII因子增高及血小板功能增強有關,其可加速動脈粥樣硬化血栓形成及引起動脈管腔的閉塞。

6.肥胖及家族史,前者由於肥胖可導致血漿甘油三酯及膽固醇水平增高;後者可能涉及常染色體顯性遺傳有關。

7.其他的因素包括和性格、服用避孕藥、飲食習慣等。

正如前面所說不通的部位動脈缺血可導致不通的癥狀, 如冠脈粥樣硬化可導致心絞痛的發作,缺血嚴重甚至引起心梗;

顱腦動脈粥樣硬化可導致腦栓塞,長期慢性腦缺血可引起腦萎縮,最後進展成血管性癡呆; 腎動脈粥樣硬化可引起頑固性高血壓,另外還可引起腎動脈血栓形成,可出現腎區疼痛,發熱,無尿等,長期腎臟缺血可導致腎萎縮,最後發展成腎衰竭;

腸系膜動脈粥樣硬化,可導致消化不良,便祕、腹痛等癥狀,當血栓形成後可導致急劇性腹痛、腹脹、發熱,便血,麻痹性腸梗阻,休克等;

而四肢動脈粥樣硬化可引起下肢發涼、麻木、疼痛,引起間歇性跛行,足背動脈波動減弱或消失。當動脈完全閉塞時可引起患肢壞死。


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