今天是世界愛耳日，世衛組織稱全球11億年輕人正面臨聽力受損。可能你已經聽不到一些聲音卻不自知。這屆年輕人為啥耳朵不行了？

文/記者 李荔 編輯/劉昭

新媒體編輯/陳炫之

採訪專家：

王琪（北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師、副教授）

於麗玫（醫學博士，中國聽力語言康復研究中心主任醫師，《中國聽力語言康復科學雜志》》總編輯）

薛靜（副研究員，《中國聽力語言康復科學雜志社》編輯部主任）

你是否經常在嘈雜的公交車、地鐵及馬路上，戴着耳機沉浸在自己的世界中。又是否喜歡出入歌廳、酒吧等娛樂場所，且場內音頻越勁爆越high。那麼你的聽力，正在被一點點的“偷走”。

近日，世界衛生組織發布數據：目前全球有約11億年輕人(12—35歲)正面臨無法逆轉的聽力受損風險，個人音頻設備音量過大是造成聽力下降的“罪魁禍首”。為什麼這屆年輕人耳朵不行了？聽力損傷為何不可逆轉？該如何保護我們的耳朵？

人耳能接受的音量必須低於90分貝

耳朵是人體重要的感覺器官，聽覺是我們獲取信息的重要途徑。耳朵的健康主宰着我們的聽力問題，人耳的聽覺範圍是多少？

北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師、副教授王琪告訴北京科技報|科學加客戶端記者，人耳可以聽到20～20000赫茲的音頻信號，而我們人類說話的聲音一般在300～3400赫茲，所以，一般來說，我們聽到的音樂、風雨、汽車喇叭等等都是在聽力範圍允許的範圍內。

王琪說，耳朵是處理聲音的器官，使大腦能夠分辨和處理所聽到的東西。通常發聲體振動產生了聲波，通過介質，聲波傳入耳道使耳膜振動，通過神經使耳蝸內的液體產生振動傳入大腦，大腦經過辨認識別了這個聲音。

那麼日常生活中存在着各種各樣的聲音，這些聲音有多大呢？聲音的大小用強度來描述，其單位是“分貝”（dB）。分貝數越大，表示聲音強度越大，人聽起來就覺得越響。

中國聽力語言康復研究中心主任醫師於麗玫介紹，一般人能接受的音量必須低於90分貝，若經常或重複暴露在90分貝以上的環境下，便會造成永久的聽力損傷。如果音量超過115分貝，就可能會震破耳膜。

“目前，聽力受損的原因有很多。”王琪解釋到，比如胎兒在母體中受到葯物、感染造成先天性聽力缺失。或者，隨着年齡的增長，聽力器官也會隨着全身器官一樣，會發生衰退老化，造成聽力下降，這是老年性聽力損失。再比如由於從事某種行業，長期受噪聲刺激造成內耳損失，這就是職業性聽力損失。也有一些耳毒性葯物，比如鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等等，或者一些有毒的化學製劑，比如磷、汞等等，這些均能造成內耳和聽神經中毒，這就是我們說的中毒性耳聾。痢疾、麻疹、腮腺炎、梅毒等感染可能也會造成內耳或者神經的感染性中毒，這是我們常說的感染性耳聾。還有內耳的微循環障礙造成內耳供血不足、缺氧，這就造成了我們常說的突聾。

於麗玫說，如果你經常要求別人重述他們說的話、聽不到部分談話內容，經常需要提高收音機或電視機的音量，有耳鳴現象，或者別人說你講話聲音大，都有可能是聽力受損的跡象，就需要及時到醫院耳鼻喉科就診。

耳蝸毛細胞損傷後不可再生

據世界衛生組織統計，全世界人口的5%即3.6 億人患有殘疾性聽力障礙，其中新生兒先天性聽力障礙發病率為1‰~2‰，隨着年齡增長，永久性聽力障礙可持續增加，5歲前聽力障礙的發病率上升到2.7‰，青春期則高達3.5‰，成人有3.28 億，65歲以上老年人約三分之一有聽力障礙。

據第二次全國殘疾人抽樣調查顯示（2006年），我國有聽力殘疾人2780萬，其中0-6歲聽力殘疾兒童13.7萬，每年新增聽力障礙兒童2~3萬， 60歲以上老年人患聽力障礙的比例高達11%，據此推算，我國60歲以上老年聽力障礙者總數超過2000萬。

於麗玫介紹，聽力障礙俗稱耳聾，是指各種原因導致人聽覺困難，聽不到或聽不清環境聲及言語聲。其程度包括以下幾種：

輕度：聽談話聲有困難；

中度：聽大聲說話有困難；

重度：對着耳朵大聲喊只能聽到幾個詞；

極重度：對着耳朵大聲喊也聽不到任何聲音。

聽力障礙有不同的分級方法，臨牀上常採用世界衛生組織的聽力障礙分級標準（WHO-1997）。

表1 世界衛生組織1997年公佈的聽力障礙程度分級標準

註：聽力障礙程度以平均氣導聽閾計算，平均氣導聽閾指500、1000、2000、4000 Hz這4個頻率氣導聽閾的平均值。聽力殘疾的診斷標準是雙耳中的好耳平均聽力損失在40 dB HL以上，這是需要選配助聽器的指徵。

“殘疾性聽力損失對我們的影響很大。”王琪說，聽不到聲音感受不到外界，這對於人來說，很痛苦。如果聽力損失在中度，那麼使用佩戴助聽器可以獲得良好的聽力康復。如果聽力損失達到了中、重度以上，也就是我們通常說的聽力損失超過55分貝，那麼就需要進行人工中耳植入，比如人工聽小骨、人工耳蝸、電聲聯合刺激、骨錨助聽器（BAHA）、振動聲橋都是臨牀常見的人工植入方案。

▲人工耳蝸工作原理圖（引自Mel-el公司網站）

為何聽力受損後不可逆轉？王琪透露，在聽力的傳導和感受過程中，外耳收集傳遞聲音，中耳放大聲音，內耳耳蝸的毛細胞感受聲音。這些聽覺助手大約有16000個，這與眼睛的光感受器相比真的少得可憐。音頻過大、噪音帶來的振動太強烈，就會把這些毛細胞震壞。我們常說的聽力損失也就是這些毛細胞發生了問題。而且，這些耳蝸毛細胞損傷後不可再生，所以聽力損傷後不可逆轉。

於麗玫認為，聽力衰退的過程相當緩慢，是一個漸進的過程，有人形容為“溫水煮青蛙”，即使部分聽力受損，內耳毛細胞還有替補作用，並不會忽然完全聽不到聲音，因此，很多人沒有及時發現並重視這個問題。待發現時，一般已到中等程度及以上，聽力已回不來了。也就是說，你可能已經聽不到這世界上一些美好的聲音了卻並不自知。

噪聲性聾的主要幹預措施是預防

“工地的機器轟鳴聲、裝修的電鋸磨擦聲、汽車鳴笛和報警聲、酒吧和迪廳的搖滾音樂……這些聲音叫醒我們耳朵的同時，也損害了我們的聽力。

於麗玫介紹，噪聲對人類的危害是多方面的，但對聽覺器官的損害最為明顯。噪聲引起的耳聾被稱為噪聲性耳聾，噪聲聾治療起來難度很大，一旦出現還會有持續下降的過程，有人喜歡帶着耳機大聲聽音樂，這是現代社會引起噪聲性聾最常見的原因。

在我國，有關機構曾做過一項抽樣調查，對某高校3826名在校大學生進行了問卷調查，結果發現，耳機使用率為99.8%，在接受調查的學生中，已經出現了噪聲性聽力損傷的超過了1000人，所佔比例接近30%。

對此，於麗玫覺得，噪聲性聾的主要幹預措施是預防，如不要長時間大聲聽耳機傳出的音樂；過節放鞭炮要離鞭炮遠一點，盡可能捂上耳朵；長期生活在噪聲環境中的人應該戴隔音用耳塞、耳罩，合理安排工作時間及工間休息。生活中可留意以下歸納的幾點，就能有效地預防噪音的傷害。

（1）使用耳機要注重音量和限制時間。正確使用耳機，遵守“60-60-60”的原則，即音量控制在最大音量的60%以內，連續聽的時間控制在1個小時(60分鐘)以內，外界聲音最好不超過60 dB；最好每隔半小時拿掉耳機，讓耳朵適當休息。

（2）盡量少光顧電動遊樂場、KTV、影廳等噪聲環境；適當控制家庭影院、廣場舞的音響音量。

（3）預計要進入爆震地區前，應用耳塞、耳罩、隔音帽等防聲器材或用棉花球塞於耳道內。若缺乏防護材料，可用兩小手指分別塞入兩側外耳道口內，同時臥倒，背向爆炸源，可有一定防護作用。爆震時如張口呼吸或作吞嚥動作也可減少中耳損傷。

（4）就業前應檢查聽力，患有感音神經性耳聾和噪聲敏感者，應避免在強噪聲環境工作，在噪聲環境中工作的人員應定期檢查聽力。

（5）裝配隔音和消音設施（如隔音窗戶）來消除或降低生活中的噪聲。

（6）)保持安靜的睡眠時間。大家都知道，質量好的睡眠對健康非常重要，然而音量達40分貝、便足以影響睡眠，也就是睡眠的環境聲音不可大於鍾擺的聲音，或安靜環境下低聲說話的聲音。即使並未被吵醒，只要是足以幹擾睡眠的聲音，就會對健康造成影響。

中度聽力損失使用助聽器獲益最大

聽力損失是一種看不見摸不着的障礙，相較於視力減退常常更難引起人們的關注。於麗玫說，如果懷疑聽力有問題，需要根據病史進行一系列檢查，包括需要患者配合的主觀檢查，如純音測聽（兒童需要做定向條件反射測聽）、言語測聽等，以及聲導抗、腦幹誘發電位、40 Hz相關電位（AERP）、畸變產物耳聲發射（DPOAE）等客觀檢查，必要時還需要進行影像學檢查，如高分辨率顳骨CT和顱腦核磁共振（MRI），還有耳聾基因檢測（先天性感音神經性聾約60%有遺傳性因素）等，通過病史及一系列檢查可確定聽力障礙的類型和程度。

《中國聽力語言康復科學雜志》編輯部主任薛靜介紹，目前，國家對聽力障礙的康復實行早發現、早診斷、早幹預的“三早”原則。新生兒出生48小時後要接受初次聽力篩查；未通過初篩者，42天左右接受聽力復查；42天復查仍未通過者，3個月左右進行聽力診斷性檢查，應對確診聽力損傷的患兒進行醫學幹預。

聽力障礙對語言能力的發展有重要影響。0-3歲是兒童語言發展的關鍵期，在聽障兒童發展關鍵期內進行聽力語言康復幹預，可充分挖掘殘餘聽力，利用大腦言語中樞尚未完全定勢的條件，鞏固或重建其聽覺系統，形成從聽覺途徑接受信息、利用信息和習得語言的能力。目前，歐美已普遍將6個月內配戴助聽器、12個月植入人工耳蝸作為聽障兒童早期幹預的標準。

王琪介紹，助聽器是一種改善聽力、提高言語交流的擴音裝置，一般希望改善言語交流能力，任何性質的耳聾患者都可以選配助聽器。一般來說，中度聽力損失患者使用助聽器後獲益是最大的。而且，助聽器不但能改善言語交流能力，還能提高患者的生活質量和社交能力。目前我國至少有3500萬人存在這聽力障礙，但是驗配助聽器的患者大約是1%，這與歐美聽障人士助聽器達到25%～30%的驗配率相比差距很大。

對於外耳或中耳引起的傳導性聽力損傷，一般通過葯物、手術等醫學手段進行治療，如果不能解決聽力問題，則通過使用助聽器、人工耳蝸等聽覺輔助裝置補償或重建聽力，這是孩子從無聲世界走向有聲世界的第一步，但要讓孩子開口說話，像正常孩子一樣快樂地生活，則必須通過專業的康復機構進行系統、長期、有計劃的聽力語言康復訓練。

想保護耳朵還想聽音樂，耳機怎麼選擇？

耳機從物理特性上可以分成耳塞式和耳罩式,最簡單的方法就是試戴,感覺一下是否可以隔離外界聲音,隔離效果越好,聆聽時越不受外界聲音影響,即使音量不大,也可以聽得清楚,就可以避免原本聽不清耳機中的音樂而在不知不覺中越開越大聲。

研究證實,在同音量的狀況下使用耳塞式耳機和耳罩式耳機的音量差別並不大,因此, 耳塞式耳機並不比耳罩式耳機更容易傷害聽力。至於消噪耳機，最適合在路途中使用，自己完全享受音樂帶來的快感不受任何干擾。傳統耳機就是為了傳送聲音，而不適合在噪音環境下使用。還有一種是入耳式耳機，因為其對耳道的封閉較好，能感受音樂的細膩，但容易產生聽診器效應因摩擦而有雜音，再就是低頻處容易因留有殘音而影響效果。

監制：北京科技報 | 科學加客戶端

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