談日本胃機能性消化不良（Functional Dyspepsia：FD）病患，從內視鏡檢查，僅有胃炎的程度，其主訴症狀為上腹部為中心，出現消化道症狀。本病患在日本，近年增加很多，都是屬於類型( Genre)。

談到診斷，要去除下列診斷，如胃潰瘍、胃癌，其它如胃痙攣（Stomach cramps）及與胃痛有關胰臟與膽管疾病，應被排除在外。也就是最低限度，要做到器官性檢查，此點很重要。固然內視鏡檢查也很重要，因為胃炎，可能也會屬於消化不良的一種。此點要分得很清楚，可能會有困難，因為FD為臨床症狀先出現，一種症候性胃炎。另外幽門桿菌胃炎為器官性胃炎。對FD病患做內視鏡檢查，沒有發現有潰瘍或胃癌。如果病患問，有發現甚麼疾病？，通常醫師回答：胃炎程度。病患症狀，會一直持續下去，有胃痛及胃痙攣，很不容易治癒，這種情形稱為胃機能性消化不良；如果症狀持續，從胃炎的立場來觀察，可稱為症候性胃炎。

  雖然有胃炎徵候，內視鏡檢查可說正常。在這種情形之下，做鑑別有困難為胃食道逆流性食道炎（Gastroesophageal reflux disease.：GRED）。但逆流性食道炎，也有沒有臨床症狀，也有內視鏡檢查為逆流性食道炎性，但臨床症狀為消化不良。現在機能性消化不良，也就是在逆流性食道炎中，稱為非糜爛性胃食道逆流，這與機能性消化不良有重疊比率很高，這種情形在臨床上常見到。同時，逆流性食道炎病患主訴症狀，為機能性消化不良的可能性很高的也有。

  談到機能性消化不良與逆流性食道炎，在臨床上，如何做鑑別診斷的問題。這在臨床上確實也有困難的地方。如果病患有胸口很悶，或有可能逆流性食道炎症狀，可以請病患喝開水或牛奶，如果症狀有改善，很有可能為逆流性食道炎。或病患主訴症狀長短，也有助診斷。如機能性消化不良病患症狀，較持久，而逆流性食道炎病患症狀，通常為數分鐘，較短。談到疼痛，如果機能性消化不良為心窩部的灼熱感。如果要說得簡單一點，逆流性食道炎為橫膈膜以上疼痛，而機能性消化不良為橫膈膜以下疼痛。如果機能性消化不良，其疼痛較嚴重，常會夜晚掛急診，但第二天內視鏡檢查，可能正常，也就是說，有時機能性消化不良病患會出現如此，嚴重症狀。

  雖然為機能性消化不良，但日本人，罹患幽門螺旋桿菌機率很高，即使除菌後多數還保留機能性消化不良症。如果除菌後還有機能性消化不良症狀，現在新觀念，稱為幽門螺旋桿菌有關消化不良症。

  其次談到治療，按日本2014年推出，機能性消化不良症的指引，分為2個階段治療。初期治療使用胃酸抑制劑，如幫浦抑制劑(Proton pump inhibitor：PPI)，或 H2受器拮抗劑（H2 receptor antagonists）可以改善胃腸運動機能，如果單獨使用1種無效，可以2種合併使用。如果無效，就要使用第2階段治療，可使用中藥的抗不安藥，或抗憂鬱藥。因為機能性，治療藥物包括安定劑和抗憂鬱症。現日本所使用較新藥物，而且健保核准使用為 阿考替胺（Acotiamide）。這是目前使用胃機能性消化不良，最主要藥物。

 

關鍵字：胃機能性消化不良