▲郭綜合醫院外科黃太謙副院長提醒民眾，如果親友有人很瘦，又時常嘔吐時，應及早就醫檢查是否罹患「上腸繫膜動脈症候群」，並進行治療維持健康。（圖／記者林悅攝）

記者林悅／台南報導

一名17歲少女因過度減重伴隨飲食異常罹患「神經性厭食症」，出現反覆嘔吐現象，前往就醫到診時體重僅有42公斤，身體檢查發現上腹區有「搖水聲」，這是液體跟空氣充滿在胃部的特殊聲音，之後做了電腦斷層掃描，發現脹滿的十二指腸及狹窄的主動脈上腸繫膜動脈夾角，診斷為「上腸繫膜動脈症候群」。

郭綜合醫院外科黃太謙副院長指出在解剖學上，消化道從口、食道、胃到十二指腸，十二指腸恰恰通過主動脈與上腸繫膜動脈之間的夾角。這個夾角原本就堆積脂肪，脂肪的體積可以撐開夾角；當人變瘦，夾角內的脂肪減少時，這個空間將隨之縮小，壓住十二指腸，讓食物無法通過。研究發現，這個夾角在正常時大約38到65度之間，但小於25度時就容易發生阻塞。

上腸繫膜動脈症候群少見，大約每1千人出現1到3名，女性比男性多，特別是10到39歲的女性更頻繁，原因係上腸繫模動脈夾住十二指腸造成腸阻塞，早點診斷就可以進行正確的治療，一旦忽略，仍有機會造成死亡。死亡的原因為營養不良、脫水、電解質異常、胃出血甚至穿孔，嚴重耗弱性疾病（癌症、嚴重外傷、營養吸收不良症、或是神經性厭食症等）以及解剖位置異常（十二指腸懸吊太高或上腸繫模動脈起源處過低，都增高十二指腸被夾住的機會）的人是好發族群。

依病況，輕度的，吃的少就有飽脹感；嚴重時會吐出含有膽汁的胃液、體重下降等；在某些姿勢時，包括趴著、左側躺、或者將膝蓋提到胸前，可以讓病人覺得舒緩。檢查上較常用的是鋇劑上消化道攝影及電腦斷層，可以看到阻滯在十二指腸的鋇劑斷面，在電腦斷層上則呈現窄縮的主動脈與上腸繫模動脈的空間。

治療上以保守療法為主，適時的鼻胃管減壓引流、矯正脫水及離子異常、提供高能量營養輸液、以通過阻塞處的鼻腸管餵食等，可得到8成的成功率。但在保守療法失敗或不願拖長病程時，就需考慮手術治療，常用的術式皆以繞開阻塞為原則，包括十二指腸空腸繞道術、胃空腸繞道術、史壯氏(Strong’s)懸韌帶鬆解術等，可依各種考慮進行適當的手術。

黃太謙副院長說，當你發現周遭的人很瘦，又時常嘔吐時，應該提醒到腸胃內、外科求診，以早日診斷並進行治療，維持身體的健康。