慢阻肺有哪些嚴重後果？
我一朋友，前段時間電話給我，說他父親進ICU了，病情比較嚴重，問我有沒有好的辦法。
我跟他大致了解了病情之後，只能嘆一口氣，看他造化了。這並非是唯心主義的話，而是對於他父親這樣的情況，慢阻肺病人，目前的治療就是這樣，沒有靈丹妙藥。一個老煙槍，60歲出頭，吸煙30多年，每天都有一包左右，近十年來開始有咳嗽、咳痰，不怎麼在意，沒治療，沒檢查，去年我去他家的時候，已經提醒過他要做非公檢查，明確是否有慢性阻塞性肺疾病這個問題了，他當時答應的好好的，但一直沒有去做。
此時此刻，他由於突然氣促，被送入醫院，後來診斷是慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、自發性氣胸、呼吸衰竭，病情嚴重，已經轉入ICU。
目前已經氣管插管接呼吸機輔助通氣，並且做了胸腔閉式引流（氣胸後，胸腔內有多餘的氣體，胸腔閉式引流就是把這些氣體引流出來），加上有肺炎，用了最高級的抗生素，病情堪憂。
這就是一個典型的慢阻肺患者，一個不經過治療而且還是持續吸煙的慢阻肺患者。你說病情嚴重么？肯定嚴重。
但不是所有慢阻肺都這麼嚴重的，有些人僅僅是反覆咳嗽、咳痰而已，並沒有明顯的呼吸困難，但請記住，這不是沒有呼吸困難，而是還沒到呼吸困難那一步，如果不戒煙，不治療，遲早會進展至呼吸困難，剛開始可能是勞力性呼吸困難，也就是說爬樓梯、走路的時候會有呼吸困難，到後面肺功能越來越差，可能連路都走不了，穿衣服脫衣服都會氣喘吁吁，最後睡覺的時候都可能出現呼吸困難，呼吸衰竭，最後可能死於呼吸衰竭，這並非危言聳聽，而是醫院呼吸病房、ICU病房天天都在上演的悲劇。
慢阻肺是嚴重的，我們必須要重視，必須要戒煙。尤其是中老年人，一旦懷疑，必須完善非公共檢查，一旦確診，儘早用藥物干預，能延緩肺功能逐年下降的趨勢。
您好，慢阻肺最常見的癥狀是咳、痰、喘，呼吸困難，隨著病情的加重，呼吸困難的情況也會越來越嚴重，體內缺氧，二氧化碳瀦留，多臟器缺氧，嚴重者還會導致衰竭。除了這些還可能會導致肺心病的情況，所以，近些年，我們醫療在不停的進步，但是慢阻肺這個疾病的死亡率卻是不斷上升的狀態。去年有數據顯示，我國目前的慢阻肺人數已經達到一億人，由此可見，慢阻肺是僅次於高血壓、糖尿病這些慢性疾病的。
其實，慢阻肺目前是無法治癒的，但是，就算確診後也不是死路一條。我們門診遇到的病人大致分為2類：一類是早就有慢阻肺癥狀，但是並不重視，認為出現咳痰喘很常見，不是大病；一類是已經確診的慢阻肺患者，也不重視自身疾病，沒有按照正規的治療方法進行治療。
說到這，好多人會問，到底什麼才是正規的治療方法？為什麼我吃了那麼長時間的葯，也吸了氧，還是沒有治好？可以直接回答您，無論您如何治療，這個病是無法根治的，我們治療的最佳效果就是「控制疾病發展」，讓這個病達到「可控可治」的效果。
治療分為3部分，第一，藥物治療，不難理解，按時按量服藥。第二，長期家庭氧療，這個倒是有很多病人都有誤區，很多人覺得我看電視的時候吸兩個小時，就差不多了，這個是錯誤的氧療方法。每天堅持吸氧15小時以上，堅持500天以上，才能達到治療的效果。所以氧療，掌握好方法很重要，同時又得選好制氧機，否則吸15小時氧，氧氣不達標也是徒勞，建議購買時購買「醫用級制氧機」，比較有保障，像美國英維康、Drive DeVilbiss等都可以。第三，定期複查，及時了解自己的病情進展。
總之，慢阻肺的每一個併發症都會致命，也是死亡率極高的病，但是只要能夠正確治療，可以達到可治可控的，沒有那麼可怕。
希望能幫到您，謝謝！
慢阻肺還會殃及心腦血管，如引起慢性肺源性心臟病、動脈粥樣硬化。另外，肺內持續性炎症促進高凝狀態及血栓形成，也增加心血管病的危險性。慢性缺氧及炎症反應可激活自主神經反射，引起心律的不穩定。
如何預防和治療慢阻肺的併發症與合併症（一）
慢阻肺如同大多數慢性病（高血壓病、冠心病、糖尿病等）一樣，患病早期到中期不易察覺，除了輕微咳嗽，咳痰，再無明顯的不適，這個過程大約持續10~20年，所以，慢性病給我們早期發現和預防的時間還是非常漫長的。然而，遺憾的是，吸煙者會把這些早期癥狀當做正常現象而不予重視，當出現活動後呼吸困難時，疾病往往已經比較嚴重了，將會在短短几年內快速惡化，除了發生呼吸衰竭，還會伴隨各種併發症和合併症，會顯著加速疾病的惡化。因而，慢阻肺患者絕不能只關注肺部問題，因為慢阻肺可引起全身多種併發症，包括氣胸、心血管疾病、肺癌、骨質疏鬆、抑鬱等疾病。這裡特別提醒，慢阻肺患者要警惕以下十大併發症。
一、慢阻肺與氣胸
人體肺與胸壁之間有一個密閉的潛在腔隙，稱為胸膜腔。正常情況下，胸膜腔內僅含有少量液體，是不含有空氣的；一旦胸膜腔內有氣體聚集，就說 明 肺 臟「漏 氣」了 ，醫 學 上 稱 之 為「氣 胸」。
1、什麼樣的人容易發生氣胸？
肺氣腫、肺大皰，是氣胸最常見的病因。有肺部疾病的人容易引發氣胸如慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性肺結核等；特別是又瘦又高的慢阻肺更容易引發氣胸；
2、什麼因素可以誘發氣胸？
常發生於突然用力的情況下，如持重物、搬運東西、劇烈運動、大笑、用力排便、屏氣、用力打噴嚏等。但少部分患者可無明顯誘因，甚至在睡眠中也突發氣胸。氣胸最常見的癥狀是突然發生一側胸痛、憋悶、呼吸困難，部分患者可能合併有輕度咳嗽。發病之後，隨著胸腔內漏氣量的增加，喘憋癥狀會越來越重。嚴重者可出現煩躁不安、大汗、面色發紺、呼吸加快，最後可能人事不省，呼吸減弱甚至消失。慢阻肺患者肺儲備功能差，即使是輕度氣胸也可能引起明顯的呼吸困難。臨床上，醫生會根據胸腔集氣量、發生的次數以及基礎疾病，決定治療的方法。
牢記以下三點可以預防氣胸：
1. 運動方式：有肺大泡的患者，切不可劇烈運動或者進行高強度運動，例如打籃球、游泳或長跑。平時運動時動作要緩慢，不要突然用力。咳嗽、打噴嚏和大便時也不要過於用力。劇烈咳嗽，大便時屏氣這些行為都十分容易導致氣胸發作。
2. 控制情緒：平時生活中注意控制個人情緒，積極樂觀的心態對身體恢復大有好處。如果經常易怒或情緒控制不當，很容易出現身體異常，影響治療效果。
3. 飲食：盡量選擇容易消化的低脂肪高優質蛋白質食物，如牛奶、雞蛋，西蘭花，可以減輕腸胃消化負擔。另外，多攝入富含纖維素（各類蔬菜）以及膳食纖維（各種水果）的食物，可以預防出現便秘癥狀，因為便秘時用力屏氣排便可以導致氣胸發作。
二、慢性呼吸衰竭
什麼是呼吸衰竭？
慢阻肺發展到晚期，由於支氣管嚴重狹窄和肺氣腫的加重導致嚴重的呼吸功能障礙，引起動脈血氧分壓降低，伴或不伴有二氧化碳增高而出現的一系列病例生理紊亂的臨床綜合征。某些誘因如呼吸道感染、冷空氣刺激、分泌物乾結瀦留可誘發呼吸衰竭。
呼吸衰竭有什麼癥狀？
呼吸衰竭患者主要的表現為呼吸困難，尤其活動後呼吸困難，急促，部分患者會出現發紺、鼻翼扇動、輔助呼吸運動增強、呼吸節律發生改變。缺氧早期，出現注意力不集中，定向力障礙；隨著缺氧的加重，病人可出現煩躁、心率加快、血壓上升、心律失常；後期表現為抽搐，昏迷、呼吸減慢、呼吸節律不整、血壓下降。
此外，合併二氧化碳瀦留的病人還可有頭痛、嗜睡、球結膜水腫、皮膚多汗等表現。嚴重者可出現肺性腦病，最後出現呼吸停止。
牢記以下四點可預防呼吸衰竭：
1、徹底戒煙、按時規律用藥：長期吸煙會刺激支氣管產生慢性炎症，氣道內分泌物增多，支氣管壁水腫導致支氣管狹窄和阻塞，所以慢阻肺患者必須立即戒煙，並且長期使用化痰藥物清除氣道內的分泌物，支氣管擴張藥物擴大支氣管，減輕氣道阻塞，防止肺氣腫加重。
2、增強營養，保持體重，改善機體營養狀況：多進食高蛋白及富含維生素的食物，每天必須一杯牛奶和一個雞蛋。多吃豆製品（豆腐和豆腐乾）、海產品（海帶、蝦）、木耳和芝麻等。建議老年人和慢阻肺患者的體重指數最好維持在20~28之間。因為有研究表明，慢阻肺患者低體重和營養不良會導致呼吸肌和骨骼肌功能障礙，體能下降，疾病反覆加重，引起死亡風險增加。
體重指數（BMI）=體重（kg）÷身高（m）的平方
例如身高1.75m，體重70kg，則BMI=70kg÷（1.75×1.75）=22.86
3、積極預防感冒和肺炎：慢阻肺的感冒與常人不同，小小的呼吸道感染往往會牽連下呼吸道，導致慢阻肺急性發作。慢阻肺是一種全身慢性炎症性疾病，慢阻肺患者免疫力低下，容易並發多種感染，包括病毒、細菌、真菌等感染。尤其在容易發生感染的秋冬春季節，每一次感染的發生都可能促使疾病加重。感染作為慢阻肺急性加重最主要的誘因。所以，平時一定要注意天氣變化，適時添加衣物，多喝水，每天1500~1700ml，勤加鍛煉，每年10月中下旬到社區衛生站注射流感疫苗，每5年注射肺炎球菌疫苗，以增強抵抗力。
4、秋冬季注意保暖：秋冬季一定要注意保暖，因為冷空氣刺激可以直接誘發支氣管的收縮痙攣，分泌物無法排除，誘發感染，導致呼吸困難加重，所以，慢阻肺的晚期患者冬季一定要將室溫維持在16度以上，並減少外出，可以大大減少因冷空氣刺激誘發的呼吸衰竭和急性加重。
5、堅持每天做呼吸操：增強呼吸肌肉的功能。呼吸肌肉疲勞時，可以使用體外膈肌起搏，增強膈肌的功能，鍛煉膈肌，增強肺泡通氣。
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【2018-01-31 中華醫學科普回答】如題，謝邀，要回答這個問題，需要知道慢阻肺可以引起肺性腦病，這時患者出現意識不好昏迷叫不醒，嚴重的時候呼吸衰竭引起死亡。
肺性腦病是由慢性胸肺疾患伴有呼吸衰竭，出現缺氧與 二氧化碳(CO2)瀦留而引起以精神及神經系統症候群為主要表現的一種綜合征。突出表 現為嚴重呼吸性酸中毒、自主呼吸減弱及中樞神經系統功能障礙的精神神經癥狀。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)為肺性腦病的基礎病因，以慢性肺心病所致者多見。導 致肺性腦病的常見誘因有:1急性呼吸道與肺部感染，嚴重支氣管痙攣，氣道內痰液阻 塞，使原已受損的肺通氣功能進一步下降致體內 CO2 瀦留。2醫源性因素，如鎮靜劑應 用不當，高濃度吸氧，導致呼吸抑制而加重 CO2 麻醉狀態;不適當應用脫水劑及利尿劑， 致痰液黏稠而加重氣道阻塞。3慢性阻塞性肺疾病伴有右心衰竭時，由於腦血流量減少， 加重腦缺氧及腦代謝功能紊亂。
早期輕症病人有頭痛、頭脹、煩躁、噁心嘔吐，視力、記憶力和判斷力減退;睡眠規律 改變(白天嗜睡不醒，夜間失眠、驚醒);繼之有神志恍惚、譫語、幻覺、精神錯亂、抓 空摸床、無意識動作和抽搐、撲翼樣震顫;逐漸出現昏迷，眼底視神經乳頭水腫，眼球 突出，球結合膜充血水腫，出現錐體束征，對各種刺激無反應，腦疝形成等。缺氧的神經系統表現 可引起注意力不集中、定向力減退、頭痛、興奮，繼而煩 躁、譫妄、肌肉抽搐，神經肌腱反射亢進;中樞神經系統受抑制，伴有神志恍惚、昏迷。
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1、心血管病發病傾向增高：慢阻肺患者最常見的死因為心血管病。除慢性肺源性心臟病外，動脈粥樣硬化的發生率在慢阻肺全程中也增高。另外，肺內持續性炎症也增加心血管病的危險性，而慢性缺氧及炎症反應也易引起心律不穩。
2、全身軟弱乏力：慢阻肺患者因為缺氧而使肌肉組織供氧不足，呼吸困難又使呼吸肌耗氧增多，骨骼肌強度和耐力降低，所以慢阻肺患者常常會覺得渾身乏力。同時，因為氣促而活動受限，也會促使患者的肌肉出現廢用性萎縮及喪失功能。
3、骨質疏鬆：骨質疏鬆在慢阻肺患者中十分常見，這可能與吸煙、活動少、營養不良、炎症因子的作用及皮質激素治療等有關。
4、抑鬱症和焦慮症：產生於肺的循環細胞因子對情緒有重要影響。加之患者為疾病所累，不能正常參與社會活動，孤獨痛苦，也使心情抑鬱寡歡。
5、睡眠呼吸障礙：正常人睡眠中通氣可以稍有降低，而阻塞性肺氣腫患者睡眠時通氣降低較為明顯。尤其是患者清醒狀態下動脈血氧分壓已經低達8.00kPa（60mmHg）左右時，睡眠中進一步降低，就更為危險。患者睡眠質量降低，可出現心律紊亂和肺動脈高壓等。
慢性阻塞性肺病主要是氣道氣流受限，且不可逆，進行性發展的疾病。慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統中的常見及多發病，病死率患病率都比較高。嚴重影響生活質量。
引起慢性阻塞性肺疾病的原因常常有:
1，吸煙，吸煙是慢性阻塞性肺病的重要發病因素，抽煙時間越長，抽煙越多，其患病率越高。
2，職業粉塵，如老師，石匠等。長期接觸可形成塵肺，進而形成阻塞性肺病。
3，空氣污染，大氣中的二氧化硫等長期接觸損傷呼吸道是主要原因。
4，支氣管感染，反覆的支氣管炎症也是一個主要原因。
慢性阻塞性肺病如果不及時治療就有可能出現以下併發症如:
1，呼吸衰竭，在病情急性加重的時候，往往導致缺氧，二氧化碳瀦留。常常危及生命，這是一個比較嚴重的併發症。
2，自發性氣胸，病變引起細支氣管不全阻塞，形成肺大皰，肺大皰破裂也就形成氣胸。
3，慢性肺源性心臟病，這是因為慢性阻塞性肺疾病引起肺動脈痙攣，血管重塑，肺動脈高壓引起。這也是慢阻肺終末期一個嚴重併發症。
慢性阻塞性肺疾病作為肺部疾病的一種常見類型，近些年來，該疾病在臨床上的患病率和病死率都處於一個較高的水平。具體來講，慢性阻塞性肺疾病給機體帶來的危害都有什麼呢？
就目前的醫療技術水平而言，是可以對慢阻肺進行相應的診療，但是無法將其進行根治，患者需要進行長期用藥，才可以較好去控制其病情的發展。
該疾病的病發，會導致機體勞動能力出現下降甚至喪失。隨著病情的進展，患者呼吸困難的癥狀還可能會進一步得到加重。在一開始的時候，可能表現為劇烈活動或快步行走時出現有呼吸的困難，隨著患者病情的進一步發展，此時可能會難以進行正常的體力勞動。情況嚴重的話，還可能會完全喪失其機體的勞動能力，甚至喪失生活的自理能力。
事實上，如果患者在臨床上得不到及時的診療，最終也有可能會導致死亡的發生。慢阻肺的病人由於其機體的支氣管結構發生相應的改變，因而容易出現有反覆感染的情況，情況嚴重的，就有可能會導致患者出現死亡的情況。
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慢阻肺的呼吸氣流受阻會越來越重，不僅讓呼吸系統受累，還累計骨骼肌肉、心臟等全身多個臟器，發展成肺源性心臟病，最終導致呼吸衰竭和全身臟器衰竭而死亡。
慢阻肺反覆急性加重住院，每一次急性加重，對患者的呼吸功能都是一次巨大的打擊。慢阻肺早期，病人並沒有明顯不適，因此很少就醫，給診斷、防治帶來困難。有癥狀就醫時，往往都已經出現氣道狹窄，治療效果不好。所以，早期診斷、預防和治療對病情控制的效果較好。吸煙者是最易患慢阻肺的人群。此外，居家充滿廚房油煙和煙霧、長時間在多煙霧和粉塵的地方工作、被動吸煙、兒時經常呼吸道感染、父母兄弟姐妹中患有慢阻肺者都是患慢阻肺的高危人群。
我國是香煙消費大國，加之大氣污染，慢性阻塞性肺疾病的患病率和病死率居高不下。慢性阻塞性肺疾病是以氣流受限為特徵的可以預防和治療的疾病。需要注意的是此病的氣流受限多呈進行性發展，也就是說得了這個病肺功能大多會越來越差。隨著肺功能的進行性減退，患者的勞動力會逐漸喪失，生活質量亦會受到嚴重影響。要說此病的嚴重後果，從患者的角度來看，可能有：
1.費錢，很費錢！前面說的慢阻肺是可以治療的沒錯，但是治療是要錢的，而且無法根治，需要長期用藥去控制。目前治療慢阻肺比較理想的藥物以進口葯為主，價格昂貴，且隨著疾病進展費用會越來越高。如出現急性加重需要住院治療，住院費用在一萬上下。萬一沒有醫保，這醫療費用很多人都難於負擔。當然，土豪可以忽略此條。
2.勞動能力下降甚至喪失。隨著病情進展，呼吸困難癥狀逐漸加重。初起為劇烈活動或快步行走時出現呼吸困難（mMRC 0級，1級），此時一般對勞動能力影響不大。由於呼吸困難，平地行走比同齡人慢或需要停下來休息（mMRC 2級），勞動能力將會下降。如發展至平地行走100米或數分鐘後即需要停下喘氣（mMRC 3級），進行體力勞動將會很困難。如因嚴重呼吸困難而不能離開家，或在穿衣脫衣時即出現呼吸困難（mMRC 4級），將完全喪失勞動能力，甚至喪失生活自理能力。
3.生活質量逐漸變差。平地行走都喘，還能有什麼生活質量？當呼吸困難程度達到4級時連吃口飯都喘，天天只能坐在床上喘氣，無法出門。
4.死亡。慢阻肺病人因支氣管結構改變，容易反覆感染。長期應用抗生素導致耐葯菌出現，最後可能無抗生素可用;長期低氧血症及高碳酸血症誘發肺性腦病等等都會導致患者死亡。
當然，如果進行積極的治療與干預可以有效的延緩，甚至完全控制病情的進展。另外，隨著醫學的進步，新的藥物也在不斷的湧現。或許有一天慢阻肺會被我們完全治癒。希望病友們不要喪失信心！
這是戴醫生從患者角度對慢阻肺所致的嚴重後果的一些看法。歡迎大家討論。
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