天氣變化大，感冒來就診的人最近越來越多，其中有一個比較特別的案例想與大家分享。

前日有位漂亮的OL小姐因為感冒症狀前來看診，在敘述哪邊不舒服的時候，不經意的提到一直感到很疲憊，到了下午【#眼皮就不自覺的垂下來】，已經一段時間了，累的感覺很異常，詢問我這樣是不是該去看身心科。

身為神經內科醫師敏感度，聽到【#異常疲憊】+【#眼皮下垂】，就好像雷達偵測到什麼異狀，因為感冒感染有時也會攻擊到顏面神經，但又因病程的特色，就可以排除可能性順位，進一步檢查這位妙齡女子的眼睛，雖然有巧妙的眼妝技巧框住雙眼，但還是掩不住有隻單眼悄悄垂下的外觀，【妳最近是不是有時候還會看到 #影像有重疊 ?】我繼續問診，【醫生，你怎麼知道!?但我以為是我看螢幕太久…】她回答，這時候答案幾乎已呼之欲出了，這位年輕美眉其實得了【#重症肌無力】!

【重症肌無力】，主要的症狀為 #肌肉無力感 和 #容易疲備，早上起牀還好，隨著時間越晚就狀況越差，適當的休息又會獲得改善，所以等真的發現很不對勁的時候，其實已經發作了好一陣子了。比較好發在年輕女子身上，這裡特別提一下，在我的看診經驗中，發現了不少位 #甲狀腺機能亢進合併重症肌無力的患者，【#甲亢】(甲狀腺機能亢進)的病患，因為病症的關係，比較容易焦慮緊張，如果又看了許多科門診，可能有些抱怨都常被忽略，如:常喊累、感到無力等，如果甲亢的抽血結果都正常，其實很容易忽略重症肌無力的可能性。

【重症肌無力】，光聽到重症就覺得人生好像要黑白了一樣，因為早期醫學還沒這麼進步，如果症狀影響到呼吸，那就真的可能因呼吸衰竭而死，所幸我們身處在越來越先進的醫療環境，治療上已經有很大的突破，藥物或免疫療法也讓死亡率下降到非常低，可以說這已經不是絕症，絕大多數的人可以回到正常生活。舉例，我曾經接到在加護病房的會診要求，內容是【年輕女性3天前因呼吸衰竭入急診後插管治療，目前仍找不到原因】，到病牀前發現意識清楚但因插管無法講話，我與她筆談後發現此次來勢洶洶前，偶爾就有些會喘的症狀，進一步問她喘的形態是否有日夜或早上下午的差別，她清楚寫下【#一樣的運動量，#下午就是比較容易喘】接下來的故事就是證明【重症肌無力】的存在並給予她適當的治療，後來也順利回到正常生活!

神經內科/  梁敬業醫師

104.12.26

懷諾診所

板橋區江子翠

懷德街170巷1號，近音樂公園

02-2250-0207

查看原文 >>