跌倒不是疾病，是由多種原因導致的老年綜合症，跌倒會嚴重影響老年人的健康水準、功能狀況和生活質量，甚至危及生命，是常常被忽略的隱形殺手。

今天主要介紹幾種常造成跌到的原因和改善方法，曾經有過跌倒經驗或是經過本診所治療師評估之後有高度跌倒風險，請耐心看完以下資料。

1.感覺減退造成的跌倒：
感覺系統包括視覺、聽覺、觸覺、前庭覺及本體感覺，隨著年紀變大各種感覺也漸漸變差，老年人比起年輕人更需要依賴視覺來協助平衡，

感覺差反應也差，對於不平的地形要眼睛先看到，然後提醒腳要調整高度，

當罹患會影響視力的疾病（白內障、青光眼、黃斑部病變、糖尿病眼盲）就會大大提高跌倒的風險，

此時治療眼睛的問題使視力能維持或增加對情況都有幫助，再來可以進行運動治療，

訓練下肢肌力以及本體感覺，包括單腳站，閉眼單腳站，雙腳前後站等，更詳細的訓練可以再請治療師針對個人設計運動處方。

2.服用藥物的副作用造成的跌倒：
服藥後半小時到一小時之間是跌倒機率最高的時候，服藥時間不規律、劑量不當或是多種藥物一起服用，更大大的提高跌倒的機會。

避免因服藥造成的跌倒最好遵守下列事項：多藥併服必須遵照醫師或藥師的建議，切勿自行修改劑量或是任意調整服藥間隔；

服藥後先坐著或躺著休息，避免突然的大動作姿勢改變。

（下列八類藥物是容易造成跌倒的藥物：降血壓、降血糖、抗精神病、抗憂鬱、抗癲藥、利尿劑、部分止痛藥、抗組織胺。）

3.眩暈造成的跌倒：
暈眩的原因很多，有人終其一生也找不出真正的原因，

簡單歸類有：耳鼻喉科的內耳不平衡、神經科的腦中風或腫瘤、心臟科心臟病高血壓、新陳代謝科的內分泌失調高血糖高血脂、甚至身心科的恐慌失眠壓力太大。

當這樣的問題造成容易跌倒，就需要慢慢找出原因，再對症下藥。

4.神經系統毛病造成的跌倒：
腦血管意外、帕金森氏症、小腦病變、前庭疾病、周邊神經病變、認知障礙、阿茲海默症，都會造成對肢體的控制不當步態的改變，增加跌倒的機率，

除了求助神經科之外，也可以藉由運動治療，加強對肢體的控制力，改善不良步態，降低跌倒風險。

5.肌肉骨骼系統造成的跌倒：
老年人的關節退化，肌力下降導致下肢關節或腰椎無法支持體重或是走路疼痛不穩；

人工關節置換後造成關節角度受限，肌肉緊繃疼痛；

車禍意外下肢骨折，打石膏固定或開刀置入金屬內固定後，肌肉萎縮無力、關節角度受限甚至長短腳。

這些都可以藉由物理治療及運動訓練增加關節活動度和肌力，或是利用矯正鞋墊改善因長短腳造成的不良步態。

6.環境因素造成的跌倒：
老年人跌倒意外中５０％與周邊環境密切相關，

室內照明不足、牀和傢俱高度不合適、日常用品擺放不當、衛生間無扶攔把手、光滑的室內裝潢和地面，

步行途中過多障礙物，過道和樓梯照明不足、臺階過高，室外路面濕滑、不平坦，以及不合適的鞋子過長的衣褲和助行器均會增加老年人跌倒的危險性。

此外老年人是否獨居，以及與社會的交往和聯繫程度都會影響老年人跌倒的發生率。

社區老年人３５－４０％每年至少跌倒一次，其中１０％反覆跌倒，超過３０％跌倒相關損傷需要治療，１０－１５％造成頭部、骨關節和軟組織損傷，

危害最大的是髖部骨折，約５０％無法恢復原有的獨立生活和居住狀態，生活質量明顯下降，約２５％會在半年內內死亡。

跌倒的預防常常被忽略，當意外發生常會造成不可逆的傷害，

為提高生活品質延長餘命，身邊有較高跌倒風險的對象，可至醫療院所評估造成跌倒的原因，

再與醫師和物理治療師討論治療目標和方針。

物理治療師  李哲緯 / 神經內科醫師  梁敬業

2015.09.18

懷諾診所
板橋區江子翠 
懷德街170巷1號，近音樂公園
02-2250-0207

查看原文 >>