提補助標準、擴醫保範圍……今年鹽城醫保這些“乾貨”與你相關！

　　今年，我市將加強醫保基金監管，強化惠民務實舉措，釋放改革紅利，切實在民生熱點問題上精準施策，着力解決看病貴、基金欺詐等改革中最難啃的硬骨頭，努力建設更加公平、更可持續的醫保體系，不斷提升人民羣衆的獲得感、幸福感和安全感。

　　爲此，我市建立健全監管機制，持續加大監管力度，強化基金支付管理。從本月起開展“醫保基金監管年”和打擊欺詐騙保宣傳月活動。同時構建完善醫保政策體系，提升醫療生育保險統籌層次，統一城鄉居民大病保險和醫療救助制度，合併生育保險和職工基本醫保，推進長期護理保險制度建立。全面推進重點領域改革，深化推進醫保支付方式改革。重點推進按病種付費，擴大按病種付費範圍，執行省按病種付費病種目錄及支付標準，年底前按病種付費病種達到180種以上，按病種付費的基金支付佔住院統籌基金支出比例達20%以上。重點推進藥品耗材招標採購制度改革，深入推進醫療服務價格改革。

　　紮實辦好保障改善民生實事，完善籌資機制和待遇政策工作。抓好基金擴面徵繳，年末城鄉基本醫療保險、生育保險參保人數分別達766.9萬、76.34萬，基本醫保參保率提高到97.8%以上。穩步提高保障待遇，將全市城鄉居民醫保參保人員人均財政最低補助標準提升到550元/人。

　　推進醫保精準扶貧工作，實現困難人員100%納入基本醫保範圍。對醫療救助對象和建檔立卡低收入人口參保個人繳費部分予以全額資助。提高大病保險待遇向困難人員傾斜，調整職工和城鄉居民大病保險相關政策，報銷比例由50%提高到60%。困難人員的大病保險起付標準降低50%，大病保險報銷比例比一般人員提高10個百分點，更大力度發揮大病保險的脫貧解困功能。

　　按省新一輪醫保藥品目錄調整要求，重點將人民羣衆關注的癌症等重大疾病、慢性病、罕見病及兒童用藥等納入醫保。實施醫保三項目錄（基本醫保藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準）支付標準動態調整工作。提高異地就醫直接結算率，加強與省異地就醫結算管理平臺功能對接，提高異地就醫聯網結算率，實現異地就醫門診、住院所有待遇“一單制”直接結算。深化長三角地區跨省異地就醫門診直接結算工作，今年實現與上海門診直接結算醫療機構達到100家。