血常規,尿常規和大便常規是住院病人必查的最基本的三大常規檢查。尿常規檢查也是門診最常見的檢查。很多病人會發現尿常規報告中有白細胞,這是怎麼回事呢?

正常情況下白細胞存在於血液中,但由於一些原因部分白細胞混入尿液就形成尿白細胞。正常尿液中,可有少量白細胞,一般離心尿每高倍鏡視野(HP)白細胞為1~2個,屬於正常。如每高倍視野超過5個白細胞,則稱為鏡下膿尿。尿中白細胞多為炎症感染時出現的中性粒細胞,已發生退化性改變,形態不規則,結構模糊,又可稱膿細胞。尿中白細胞高有可能是標本出現污染所致,比如留尿標本時混入了細菌,尤其是女性,有可能是白帶污染,所以一般選擇中段尿留標本。如果不是污染所致,最常見的原因是泌尿系感染。比如尿道,膀胱感染可同時出現尿頻,尿急,尿痛的癥狀。腎盂腎炎時也會出現尿白細胞高,可同時合併腰痛,發熱等癥狀,血象可高於正常。尿液中如果出現白細胞管型,則有助於對腎盂腎炎做出診斷。

除了感染之外,結核、結石、異物、腫瘤以及腎小球腎炎、腎小管間質疾病等,都有可能引起白細胞尿。因此臨牀上對於白細胞尿應該進行深入分析,不可單純認為是尿路感染。比如如果同時有紅細胞存在,並且有腰痛癥狀,則要排除尿路結石可能。

當尿中白細胞略高,而無任何癥狀時,可以先多喝水,多排尿,一週後複查。如果有尿路感染癥狀時,要及時使用抗生素治療,抗菌藥物的使用要持續到癥狀消失、尿培養轉陰後2周。慢性尿路感染治療週期為4~8周,急性腎盂腎炎治療週期為2~4周,急性膀胱炎週期為3天療法(即抗生素連服三天),治療週期內應連續用藥,不能中斷。女性尿道較短,較男性更容易出現尿路感染,糖尿病人血糖控制不佳容易發生尿路感染,所以治療同時要消除誘因,做好個人衛生,控制血糖,戒煙酒,尤其要多飲水,保證足夠的尿量。

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