喫大蒜可以殺滅幽門螺桿菌嗎？好大的口氣！
大蒜是我們很多老百姓非常喜歡的食物，在很多朋友的眼裡，大蒜有多種功效，殺菌，抗癌，降血壓，降血脂，抗病毒等等，可是說是無所不能。事實真的是這樣嗎？大蒜對幽門螺桿菌有作用嗎？有朋友經常問我，喫什麼可以殺滅幽門螺桿菌，大蒜可以嗎？今天我們來聊一聊這個問題：
大蒜的藥用價值來自於大蒜素
大蒜，百合科蔥屬蔬菜,是亞洲中種植最為廣泛的蔬菜之一，大蒜因其辛辣的味道能夠長期存在而一直以來被當做作料或者調味品。自古以來,大蒜早已成為醫療用藥密不可分的一部分。
大蒜中有治療用的成分來自於大蒜素，大蒜中富含至少33 種硫代有機物，硫化合物是使大蒜產生刺激性氣味、發揮藥用效果的主要成分。當大蒜被「破壞」，即通過微生物的侵蝕、粉碎、剪切、咀嚼、脫水等,空泡蒜氨酸酶迅速裂解胞質半胱氨酸亞碸(蒜氨酸)。通常情況下,蒜氨酸被蒜氨酸酶轉化為大蒜素。大蒜素作為中藥重要成分之一由來已久，有人認為，大蒜素有消炎、降血壓、降血脂、抑制血小板凝集、防癌、抗病毒等多種生物學功能。
什麼是幽門螺桿菌
幽門螺桿菌是一種專門寄生在胃裡面的細菌，是目前發現的，唯一可以在胃的強酸性環境下生長的細菌，在胃裡面生長，繁殖，破壞胃粘膜。人羣普遍對幽門螺桿菌易感，我國有超過50%的患者感染過幽門螺桿菌，幽門螺桿菌是胃炎，胃潰瘍甚至是胃癌的元兇之一。
幽門螺桿菌感染的患者當中，大部分都沒有任何的癥狀和體徵，但幾乎均存在慢性活動性胃炎，亦即幽門螺桿菌胃炎，染者中約15%至20%發生消化性潰瘍，5%至 10%患者發生消化不良，約1%發生胃惡性腫瘤，包括原發性胃癌和黏膜相關淋巴樣組織( MALT) 淋巴瘤。
怎麼檢測幽門螺桿菌
檢測幽門螺桿菌的手段非常多，包括抽血化驗，化驗大便，做胃鏡，呼氣試驗等等。其中，呼氣試驗是檢測幽門螺桿菌最常用和首選的辦法。
幽門螺桿菌可產生高活性的尿素酶。呼氣試驗採用同位素標記的尿素作為檢測原料，以碳14標記為例，當病人服用碳14標記的尿素後，如患者的胃內存在幽門螺桿菌，幽門螺桿菌產生的尿素酶可將尿素分解為氨和被標記的CO2，碳14標記的CO2通過血液經呼氣排出，定時收集呼出的氣體，通過分析呼氣中碳14標記的CO2的含量，即可判斷患者是否存在幽門螺桿菌感染
大蒜素能夠殺滅幽門螺桿菌嗎？
在體外試驗，大蒜素可以抑制幽門螺桿菌生長。Moghadam 等給含有幽門螺桿菌菌羣的培養基中加入大蒜素後發現：大蒜素能夠明顯抑制幽門螺桿菌的生長。此外，也有人證實大蒜素對那些耐葯的幽門螺桿菌同樣能夠起到抑制的作用。
然而，體內試驗並沒有發現大蒜素能夠殺滅幽門螺桿菌。在幾項體內研究中，攝入大蒜素對幽門螺桿菌的活性沒有影響，Hekmatdoost 等給予30例感染幽門螺桿的門診患者每天服用4克的大蒜粉末，共計8周後，通過呼氣試驗檢測發現：與對照組相比，攝入大蒜粉末的患者體內的幽門螺桿菌數量並沒有顯著降低。
類似地，在另一項試驗中，給予患者4毫克的大蒜油膠囊，每日4 次，連續14 天，結果顯示對幽門螺桿菌的數量也沒有產生影響。由此可見，大蒜素是否能夠在體內殺滅幽門螺桿菌尚未明確，需要進一步的隨機雙盲大樣本臨牀試驗提供有力證據。
總而言之，從現有的臨牀數據來看，大蒜或者大蒜素在體內並不能殺滅幽門螺桿菌，喫大蒜沒有效果，治療幽門螺桿菌，還是要選擇正規的治療手段。
四聯療法是治療幽門螺桿菌的主要手段
由於耐葯較嚴重，目前均推薦使用口服四聯療法，總共有四種葯:2種抗生素+1種質子泵抑製劑+鉍劑。這些方案的根除率均可達到85%至 94%，連續服用14天。抗生素有：阿莫西林，克拉黴素，左氧氟沙星，四環素，呋喃唑酮可供選擇，選擇其中的兩種，組合可見下表；
質子泵抑製劑有：艾司奧美拉唑，奧美拉唑，雷貝拉唑，蘭索拉唑，泮托拉唑，艾普拉唑，以上幾種任選其一；鉍劑為枸櫞酸鉍鉀或者果膠祕，選擇其中一種即可。
舉個例子，常用的四聯療法：阿莫西林+克拉黴素+雷貝拉唑+枸櫞酸鉍鉀，或者阿莫西林+左氧氟沙星+奧美拉唑+果膠鉍。
並不是所有的人均需要根治幽門螺桿菌
雖然超過50%的人都感染了幽門螺桿菌，然而，但並不是每一個人都需要根治幽門螺桿菌，因為很多患者都沒有任何的癥狀，不需要治療，而且濫用抗生素，會導致細菌耐葯，根治率會越來越低。而且，喫藥有一定的副作用，需要權衡利弊。
還有一部分兒童，隨著年齡的增長，免疫力的增強，幽門螺桿菌會自愈。所以，兒童根治幽門螺桿菌一定要慎重，權衡利弊。
根據目前的臨牀指南，成人根治幽門螺桿菌的指證如下：消化性潰瘍和胃粘膜相關淋巴組織淋巴瘤是根治幽門螺桿菌的絕對適應症。如果有胃癌家族史，慢性胃炎伴消化不良、粘膜萎縮、糜爛、長期使用質子泵抑製劑、長期口服阿司匹林等情況，也是建議根治幽門螺桿菌的。如果患者有強烈的意願，也是可以考慮的，詳見下表：
治療後什麼時候複查。
喫藥14天之後，至少需要間隔一個月之後複查，複查也是做呼氣試驗，如果呼氣試驗是陰性的，那麼恭喜你，你已經治治癒了。但是，大家還要注意，治癒了之後，你對幽門螺桿菌並沒有持續的免疫力，還有再次感染的可能。
治癒了之後，並不是一勞永逸了，一定要注意飲食衛生，幽門螺桿菌主要通過糞口途徑和口口途徑傳播。幽門螺桿菌感染者的糞便中存在幽門螺桿菌，如果污染水源，健康人飲用了含幽門螺桿菌的水，可以被傳染。幽門螺桿菌感染者的口腔中也可能存在細菌，一起喫飯、接吻、使用不潔的餐具、母嬰傳播、唾液傳播等都有可能傳染幽門螺旋桿菌。
所以，喫飯要採取分餐制，或者使用公筷，不要共用碗筷，不要用自己的筷子給別人夾菜，不要嘴對嘴餵食。感染者在治癒之前，一定要使用單獨的餐具，用後單獨清洗，高溫消毒。
總而言之，目前的研究顯示，喫大蒜不能殺滅幽門螺桿菌，只會帶來很大的口氣！！！四聯療法纔是治療幽門螺桿菌的主要手段。
參考文獻
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