咽喉腫痛的患者很多，臨牀上經常遇到，而聽到最多的分析就是“上火了，需要清熱解毒”。

患者購買一些清熱解毒的下火藥，有的人服藥後好轉，而另一部分人服用清熱解毒的藥物後，病情並沒有及時得到控制，反而越來越重。遇到這種情況很多人不是思考是否要吃反了藥？是否用藥不對？而思考最多的是藥力太輕，身體抗藥，需要加大劑量。

咽喉腫痛，真的就得清熱解毒？

首先我們來看看咽喉腫痛的患者，他們的得病誘因：

一部分患者，起病於感冒之後，出現咽喉部紅腫疼痛、吞嚥不適。

一部分患者，起病於過食辛辣之物，出現咽喉腫痛，牙齦腫痛。

一部分患者，起病於長期熬夜，或睡覺不佳，或加班加點。

情況雖然很多，但咽喉腫痛的病機概括起來，不外乎兩點：外感與內傷。

外感：感受外邪，氣機鬱滯，鬱而化熱。常見的有風熱感冒和風寒感冒，前者服用銀翹散、桑菊飲等；後者服用荊防敗毒散等；實在不方便喝中藥，不知道如何處方，前者可以服用銀翹片，後者可以服用感康。

內傷：五臟失調，火熱上攻。這裏的火又分爲虛火、實火。過食辛辣之物，熱毒內盛，導致肺胃熱盛，咽喉腫痛，這樣的火屬於實火，需要清熱解毒，清瀉肺胃，可以服用牛黃解毒片、牛黃上清片、六神丸等。

長期熬夜，生活不規律，吸飲酗酒，虛火上衝，出現咽喉腫痛，這樣的患者多屬於上熱下寒體質，上面熱邪較重，下面寒邪較重，舌根發白。治療起來需要引火下行，如果只是盲目的服用清熱解毒藥物，只會導致下面越來越寒，虛火上衝不斷加重，咽喉腫痛越來越重。

“虛火”怎麼引火下行？引火下行的辦法很多，內服藥重用川牛膝，同時清上溫下；外用藥可以採用吳茱萸研粉，醋調外敷涌泉穴。曾經有一中年男子，咽喉腫痛，聲音嘶啞，在他處服用清熱解毒類藥物，治療三月，未能治癒。反而因服用寒涼藥物過多，出現雙下肢異常沉重，雙膝關節冰冷等症狀。採用溫腎潛陽，引火下行的方法，重用大溫大熱的附子50克，配上龍骨、磁石、川牛膝等，治療十餘天，咽喉腫痛，下肢沉重，均得以治癒。

咽喉腫痛，不一定都得清熱解毒啊！大家在遇到這種情況一定要辨證對待。