寶寶皮疹的高發時期又到了！

　　來源丨上海市長寧區婦幼保健院

　　春天來了，萬物復甦。當然，病毒也蠢蠢欲動，正是寶寶皮疹的高發時期。

　　寶寶身上的小紅包到底是什麼？是水痘、麻疹，還是溼疹、過敏？可能性不止這些！那如何區別呢？萬一中招了，又該如何護理呢？

　　今天，我們就來跟爸爸媽媽們介紹一下兒童春季常見的皮疹識別和護理要點。

　　皮疹是一種皮膚病變。從單純的皮膚顏色改變到皮膚表面隆起或發生水皰等，有多種多樣的表現形式。

　　兒童皮疹的種類和發病原因較多，有時會癢，有時不會癢，除了皮膚本身的疾病外，多爲全身性疾病的表現之一，是臨牀診斷某些疾病的重要依據。

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　　幼兒急疹

　　幼兒急疹是兒童早期的一種常見病，一年四季均可發病，大多數兒童在2歲前都得過此病。

　　其臨牀特點是以突發高熱起病，熱度可高達39.5度以上，一般發熱持續3~4天，之後體溫便突然降至正常。

　　退熱時或退熱後數小時至1~2天全身出現玫瑰色的斑丘疹，即所謂的“熱退疹出”。皮疹多不規則，爲小型玫瑰斑點，也可融合一片，壓之消退。先見於頸部及軀幹，很快遍及全身，腰部及臀部較多。

　　出疹時沒有不適症狀，皮疹在1~2天內消退，不留色素斑。

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　　麻疹

　　俗稱“痧子”，是由麻疹病毒引起的急性發疹性傳染病，好發於冬春季節。

　　典型麻疹有接觸史，表現爲急性發熱，流涕、咳嗽等感冒症狀，眼結膜充血、畏光等。

　　有以上症狀後的第2~3天，可見口腔內的麻疹粘膜斑(於第二磨牙相對應的頰粘膜處，可見直徑約1mm灰白色小點，周圍繞有紅暈)；出疹於發熱後3～4天，先出於耳後、髮際，逐漸到前額、面、頸部，自上而下至胸、腹、背，四肢，最後達手掌，足底。

　　皮疹爲大小不等的斑丘疹，高出皮面，按壓褪色，疹間皮膚正常，由淡紅色逐漸成爲融合成片的暗紅色皮疹。

　　出疹時爲發熱的最高峯，相對幼兒急疹來說，此時患兒精神不佳，是不舒服的。疹齊後體溫逐漸下降，退疹後短期內在皮膚上可留有棕色斑痕，並有麥麩狀細微脫屑。

　　麻疹常伴有其他系統的併發症，如肺炎、心血管功能不全以及喉炎、腦炎等。

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　　猩紅熱

　　民間稱“爛喉痧”，由乙型溶血性鏈球菌引起，以發熱、咽喉腫痛或伴糜爛、全身瀰漫性猩紅色皮疹爲特徵。

　　猩紅熱的皮疹多在發熱第二天出現，24小時內會遍佈全身。

　　皮疹最早見於頸部、上胸部、腋下及腹股溝等，而後遍及全身，爲充血性鮮紅色“雞皮疙瘩”樣細密的丘疹，在皮疹之間幾乎看不到正常皮膚，面部一般無皮疹，口鼻周圍無充血，呈典型的“口周蒼白圈”。

　　發病時，咽峽部紅腫，扁桃體上可有點片狀黃白色滲出物，舌背味蕾突起形似楊梅或草莓，稱“楊梅舌”或“草莓舌”。

　　出疹時體溫很高，疹退時體溫下降，可見大片脫皮，但無色素斑痕。

　　猩紅熱常見併發症爲中毒性心肌炎、風溼病、腎炎以及猩紅熱侵襲鄰近組織器官引起的化膿性炎症。

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　　水痘

　　春季是水痘的高發期，很多小孩子都要經歷長水痘，長水痘會讓寶寶感覺身體疼癢難受。

　　水痘一般在發病24小時內即可出現皮疹，典型的皮疹首先出現於頭皮、面部或軀幹受壓部分，呈向心性分佈。最初的皮疹爲紅色斑疹，瘙癢明顯，然後發展爲充滿透明液體的水皰疹。

　　一兩天後，透明的液體變渾濁，皰疹出現“凹臍”現象，然後結痂。此時，其他部位的皮膚上會再依次出現類似皮疹。

　　因爲身上會同時存在不同時期的皮疹，所以大家戲稱水痘爲“四世同堂”。黏膜亦常受侵，見於口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處。

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　　手足口病

　　每年的4月份開始，就進入手足口病的高發期。多種腸道病毒均可引起手足口病，最常見的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型。其感染途徑包括消化道，呼吸道及接觸傳播。

　　手足口病主要發生在5歲以下的兒童，急性起病，發熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現散在皰疹或潰瘍，位於舌、頰黏膜及硬齶等處爲多，也可波及軟齶，牙齦、扁桃體和咽部。

　　手、足、臀部、臂部、腿部出現斑丘疹，後轉爲皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數少則幾個多則幾十個。消退後不留痕跡，無色素沉着。

　　多數患兒一週左右自愈，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等併發症。個別重症患兒病情發展快，導致死亡。

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　　溼疹

　　小寶寶的皮膚十分嬌嫩，很輕微的刺激就能使寶寶的皮膚患病。小兒溼疹俗稱“奶癬”，是嬰兒時期常見的一種過敏性皮膚病，2歲之內的嬰幼兒最爲常見。

　　春天是寶寶溼疹高發期，常發生於雙頰、頭皮、額部、眉間、頸部、頜下或耳後，也可擴展到其他部位。皮疹形態大同小異，有的嬰兒是在潮紅的皮膚表面覆有黃色油膩性鱗屑或痂皮，有的卻是在潮紅的皮膚上散佈着疹子與小水皰。

　　不論哪一種皮疹，都伴有一陣陣奇癢，嬰兒往往倚着媽媽的身體磨擦止癢，直到小水皰擦破，形成大片潮紅溼潤的糜爛才肯罷休。遇熱、遇溼都可使溼疹表現顯著。

　　溼疹是一種變態反應皮膚病，它也可能是一種由遺傳性素質引起的皮膚病，如果爸爸媽媽小時候患溼疹，他們的寶寶也容易得溼疹。

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　　蕁麻疹

　　蕁麻疹俗稱“風疹塊”。多由過敏反應所致。過敏原因較多，食物(花生，牛奶，雞蛋最爲常見)，藥物，冷熱空氣，昆蟲叮咬等。

　　蕁麻疹常先有皮膚瘙癢，隨即出現風團，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色，少數患者有水腫性紅斑。風團的大小和形態不一，發作時間不定，部位不固定。風團逐漸蔓延，融合成片，由於真皮乳頭水腫，可見表皮毛囊口向下凹陷。

　　風團持續數分鐘至數小時，少數可延長至數天後消退，不留痕跡。

　　部分患兒可伴有噁心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉，嚴重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細弱、血壓下降、呼吸短促等全身症狀。

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　　過敏性/接觸性皮炎

　　過敏性/接觸性皮炎是皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質後，在接觸部位甚至以外的部位發生的炎症性反應。表現爲紅斑、腫脹、丘疹、水皰甚至大皰。能引起接觸性皮炎的物質很多，主要有動物性、植物性和化學性三種。

　　皮疹表現一般無特異性，由於接觸物、接觸方式及個體反應不同，發生皮炎的形態、範圍及嚴重程度也不相同。

　　皮炎的部位及範圍與接觸物接觸部位一致，境界非常鮮明。但如接觸物爲氣體、粉塵，則皮炎呈瀰漫性而無一定的鮮明界限，多發生在身體暴露部位。

　　自覺症狀大多有癢和燒灼感或脹痛感，少數嚴重病例可有全身反應，如發熱、畏寒、頭痛、噁心等。

　　病程有自限性，一般去除病因後，處理得當，1~2周可痊癒。

　　春季皮膚護理要點

　　春天是皮膚病的高發季節。春天氣候多變，既有冬天的餘寒，又有夏季的燥熱，春天的風比較乾燥，又夾雜着各種致病微生物、柳絮、花粉、塵埃，導致傳染性皮膚病、過敏性皮膚病在春季比較多見。

　　因此，做好預防和護理比治療更加重要。

　　1、清潔皮膚

　　春季經常颳風，雖然春風拂面，但3~5月是空氣中致敏原最多的時候。因此，清潔皮膚是最重要的事。

　　建議用溫水徹底清洗。此外，經常沐浴對皮膚的保養也十分有效。

　　2、選用適當的護膚用品

　　一到春天，皮脂和汗水的分泌都會比較旺盛，應選用具有保溼功效的護膚品而非油性的面霜，對孩子來說應選用兒童專用的護膚品。

　　3、出疹性疾病患兒的護理

　　如小兒得的是傳染性出疹性疾病（水痘、麻疹、猩紅熱、手足口病），應居家隔離，注意休息，高熱時注意物理降溫，給孩子吃富含維生素及易消化的食物，補充水分。

　　孩子的衣物最好暴曬，房間要經常通風。

　　水痘患兒由於皮膚瘙癢，可外用一些止癢藥水，年齡小的孩子可以戴連指手套，以防孩子摳爛皮膚，引起皮膚感染。

　　4、改善生活習慣

　　過熱會增加癢感，並使溼疹加重，所以不要給患兒穿過多的衣服，夜間也不要蓋的太厚。應少吃油膩、甜食及刺激性的食物。多補充維生素豐富的食物，保證充足的睡眠。

　　5、避免接觸可疑致敏原

　　對於過敏體質的寶寶，可進行過敏原檢測。

　　對塵蟎過敏者，避免使用地毯，不玩棉花、羽毛等填充的玩具。對黴菌過敏者，勿使用加溼器，並儘量避開黴菌易於滋生的地方，如地下室、陰暗處或草木繁茂的地方。對動物羽毛、皮屑過敏者，家中不要養寵物。

　　6、堅持體育鍛煉

　　最好每天堅持戶外運動，運動能增進血液循環，增強皮膚抵抗力。