里的乳糖大分子，從而產生的不良反應，其主要癥狀有腹脹、腹鳴、腹瀉等反應。乳糖不耐受癥狀並非個例，根據科學家研究(Heyman 2006)大約有80%的亞洲人在喝奶後都會有如此癥狀。而不管小孩、成年人、還是老人，牛奶都是生活里很重要的一個營養補給站…

——那麼你認為，乳糖不耐受的人能喝奶嗎？有什麼好的方法能解決乳糖不耐受的情況？

【特別說明】

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乳糖不耐人群的真朋友：

我們是真正的朋友?

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謝邀。首先，在回答這個問題之前，咱們得先明確一下，什麼才叫做乳糖不耐受。

乳糖不耐受是人體因乳糖酶缺乏而導致對母乳或者牛奶中的乳糖消化不良而出現的一系列臨床表現。嚴重的乳糖不耐人群，會出現諸如腹脹、腹鳴、腹瀉等消化系統癥狀；如果是嬰幼兒，還可能因為腹脹出現哭鬧等情況。

那麼，什麼是乳糖呢？

乳糖是牛奶、乳汁等食物中非常重要的一種營養物質，一般來說呢，牛奶中的乳糖含量略低於母乳。

那麼，為什麼會出現乳糖不耐受的現象呢？為什麼就沒有聽說過葡萄糖不耐受呢？

很簡單，這是因為，乳糖是一種雙糖，不能直接被吸收，需要通過乳糖酶的分解轉化為葡萄糖和半乳糖才能被吸收。如果因為乳糖酶缺乏等原因，導致乳糖無法被充分地消化吸收，就會出現乳糖不耐受的情況。

但是呢，在說今天的主題——乳糖不耐受之前，咱們其實還得糾正一個誤區，那就是，喝了牛奶拉肚子，並不一定就是乳糖不耐受的情況。因為，還有另一種情況，同樣也可能導致「喝了牛奶拉肚子」，那就是牛奶蛋白過敏。

那麼，怎麼鑒別牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受呢？

我們可以從更深層次的角度來探討一下。首先，對於牛奶蛋白過敏，大多數時候，我們將其理解為是一種由免疫球蛋白E（IgE）介導和細胞介導的（non-IgE）對於牛奶的不良過敏反應。

首先，如果是由IgE接到的牛奶蛋白過敏，一般會出現像過敏性皮炎、蕁麻疹這樣的皮膚癥狀，以及過敏性鼻炎、過敏性哮喘等呼吸道癥狀。

其次，如果是由non-IgE介導的過敏反應，則大多數表現為腹瀉、腹脹、腹痛、嘔吐、食慾下降等消化道癥狀。

而與之相對的，乳糖不耐也可以先分一下類，一般來說呢，它可以分為三種類型：先天性乳糖不耐受、繼發性乳糖不耐受、成人型乳糖不耐受。而在中國，成人型乳糖不耐受是比較常見的一種情況（雖然可能嬰幼兒的乳糖不耐受更受到關注），這是因為在嬰幼兒期以後，產生乳糖酶的基因的正常表達被關閉（基因的本身並沒有發生變化）。

影響乳糖分解和消化的基因，主要取決於MCM6基因上的rs4988235位點，而它又有三種基因型，分別是TT、CT和CC。這其中，TT和CT代表乳糖耐受，而CC則代表乳糖不耐。而在亞洲，包括中國，攜帶有乳糖不耐基因的人群至少佔到了80%以上（甚至可能達到95%）。

但是，這裡有會出現一個問題，那就是，似乎我們身邊喝牛奶就肚子不舒服的人數並沒有那麼多啊？

別急，這個坑下面再補。下面呢，咱們就來說說如何應對乳糖不耐受。

首先，咱們來說說如何應對嬰幼兒乳糖不耐受。

第一，添加乳糖酶：通過補充外源性乳糖酶，一方面可以緩解因為乳糖酶不足出現的癥狀；另一方面，也可以給內源性乳糖酶分泌騰出更多的分泌時間（個人覺得這個理念就和糖尿病患者注射胰島素，讓自身的胰島B細胞得到充分休息後才能更好地工作是同一個原理）。

第二，不含乳糖的特殊配方：大多數奶粉中的糖類以乳糖為主，如果將配方奶粉中的乳糖換成了麥芽糖等，而這些糖類是可以被分解的。

那麼，對於成人型乳糖不耐受，我們應該怎麼辦呢？

首先，可以少量多次飲用牛奶。由於乳糖不耐受的癥狀輕重程度不一，可以根據身體的耐受情況分多次飲用身體所能承受的奶量。這樣一方面不會引起腹瀉癥狀，另一方面可能對身體也有一定的反饋作用。

其次，咱們來補一個坑。這裡呢，咱們就得說一下益生菌。雖然這兩年益生菌產品有點被炒得過火，但是並不影響其確實能發揮作用。比如，酸乳桿菌中的β-半乳糖苷酶活性較高，可以對乳糖產生一個分解作用。所以，喝酸奶，也許比喝鮮奶是一個更好的選擇（說也許，並不是因為益生菌舒緩腸道的功效不確切，而是因為酸奶中的這些益生菌有多少能進入到腸道發揮舒緩作用仍然不明確）。

第三，我們可以做到「不空腹喝牛奶」。很多人都知道空腹喝牛奶會出現拉肚子，而如果在飽腹後飲用牛奶則癥狀會減輕很多。這是因為將牛奶和其他食物混合進食的時候，其他食物可以起到一個緩衝作用，讓胃腸道受到的刺激更小，從而緩解乳糖不耐受癥狀。

最後，飲用無乳糖牛奶。比如，伊利研發的舒化無乳糖牛奶，採用專利LHT乳糖水解技術，在生產牛奶時，通過該技術向低溫無菌（預先已經經過了高溫滅菌處理）的牛奶環境中添加乳糖酶，可以把牛奶中的乳糖分解成葡萄糖和半乳糖；而在這個過程中，除了乳糖以外，蛋白質和其他營養成分並不會被破壞。而根據中國乳製品工業協會的數據顯示，伊利舒化奶對改善乳糖不耐受癥狀的有效率達到了96%。當然，牛奶的口感也會有更好地提升，這是因為乳糖本身甜度較低，而葡萄糖和半乳糖混合之後甜度會得到提升，令口感更清甜。

所以呢，乳糖不耐的人完全可以喝牛奶，前提是，喝牛奶之前對照以上四點進行預防措施哦！

參考文獻

Swagerty D L．Lactose intolerance［J］．Am Fam Phys，2002，65 ( 9) : 1845-1850．

Li J，Zhang W，Wang C，et al. Lactococcus lactis expressing food-grade β-galactosidase alleviates lactose intolerance symptoms in post-weaning Balb/c mice[J]. Applied Microbiology and Biotechnology，2012，96（6）：1499-1506.

LHT乳糖水解技術專利號：ZL 2007 10000802.2

謝邀。

乳糖不耐的問題，是東亞人在喝牛奶時遭遇的傳統問題，但是很早就有解決方案了，可以避免。

說「乳糖不耐」這事之前，總要先看看乳糖是什麼。

牛奶是初生牛犢生長發育的主要食物，它具有很全面的營養。作為生命基礎的碳水化合物，在牛奶中自然不可或缺。碳水化合物其實就是糖，分為單糖、二糖、寡糖和多糖等類型。葡萄糖是一種單糖，它不能再分解成更小的糖。

而在牛奶中，主要的糖是乳糖。它屬於一種二糖，可以分解成葡萄糖和半乳糖這兩種單糖。雖說這兩種糖都很容易被人體吸收分解，但是從乳糖水解成這兩種物質，卻還需要特殊的酶來發揮作用，也就是乳糖酶。

那麼所謂的「乳糖不耐」，其實指的就是缺乏這種酶。

因為體內沒有或只有很少的乳糖酶，那麼大量的乳糖在進入腸胃之後，就只能繼續保持原樣。這時候，腸道中的一些細菌，會將乳糖視為食物。但是，這些細菌並不像人體細胞那樣，妥善地利用這些碳水化合物，可能對它們而言，這就是「意外之財」吧，趕緊揮霍了要緊。於是乳糖在這樣的環境下，沒有得到充分利用，而是會代謝出各種奇怪的產物。

比較好一點的結果，乳糖會發生無氧代謝，乳酸菌將它們分解成乳酸，甲烷和二氧化碳也是常見代謝物，由此導致的結果是腸道痙攣脹氣，當然也會增加從身體偏下部排氣的衝動，而這也是乳糖不耐的常見癥狀。

所以，對乳糖不耐的人，喝了牛奶之後很容易感到尷尬。

但是隨著年齡的增長，哺乳動物幼體便不怎麼分泌乳糖酶了，這時候便出現了乳糖不耐的現象。這個過程，實際上也幫助幼體實現了斷奶。

傳統的畜牧業地區，乳糖不耐並不是特別普遍，比如在歐洲，只有不到10%的人存在乳糖不耐的問題；相比之下，東亞人乳糖不耐的比例卻在七成以上[1]。過去曾有觀點認為，乳糖不耐主要是因為腸道細菌的作用，長期喝牛奶的地區，人們逐漸就適應了，所以絕大多數人沒有這種情況。

也正是在這樣一種指導思想下，我國曾經有段時間盛行一個觀點：只要多喝牛奶，像歐美人那樣拿牛奶當水喝，就不會再遭罪了。

然而這只是美麗的幻想，很多人在喝了多年牛奶之後，依然飽受困擾。

現代科學證明，乳糖不耐實際上是由基因控制的。乳糖不耐，在自然界本是一種優勢，因為這樣可以讓母體更好地繁殖新的幼體，但是隨著人類開始喝牛奶之後，能夠耐受乳糖，就意味著能夠更好地獲取能量，因而乳糖不耐反而成了劣勢。就這樣，在某個不經意的瞬間，控制乳糖不耐的基因發生了變異，使某個人類具有了耐受乳糖的技能，它就不斷地擴張。在長期喝牛奶的地區，經過一代又一代地篩選，才最終呈現人群中乳糖不耐是少數的現象。

換句話說，在東亞，大多數人乳糖不耐的問題，那是「治」不好的。所謂多喝牛奶使身體適應，只是一部分人在生理上可以得以緩解，比如腸胃中定植了某些益生菌，對乳糖的代謝更為高效。

由此不難看出，要想根治乳糖不耐的問題，如果不把牛奶中的乳糖剔除，它就始終是一個炸彈。

最常見的一種方法，就是將鮮奶做成酸奶。這個過程，實際上就是先讓乳酸菌幹活兒，把乳糖分解成乳酸，這樣的話，就不會在腸道里搗亂了。

但是這麼做了之後，畢竟不是鮮奶的口感了，並不是每個人都喜歡。而且，酸奶是將糖轉化為乳酸，那麼要想改善口感，就要額外加糖。所以，酸奶高糖的問題，也一直是個值得關注的事。

那麼，除此以外還有別的辦法嗎？

不妨思考一個問題，既然乳糖不耐是因為人體缺乏乳糖酶，那麼如果外加乳糖酶會怎樣呢？

當然，所謂的「外加」，並不是字面意義這麼簡單。酶屬於蛋白質，它們要想表現出活性，就必須保持特殊的結構。但是，要想保持結構，對於環境的要求也會十分苛刻，溫度、酸鹼值以及金屬離子等參數，都會是明顯的影響因素。所以，直接外加並吃到肚子里，並不一定會起多少作用。

所以，外加是需要技術條件的。

正如一開頭所說，相關的技術其實早在十多年前就已經突破了。2007年時，伊利推出的舒化無乳糖牛奶，其實就是對這個問題的解決方式。通過伊利專利LHT乳糖水解技術（專利號：ZL 2007 10000802.2），可以預先將乳糖分解成葡萄糖與半乳糖。因為全程都在接近於人體溫度的條件下進行，牛奶中具有活性的蛋白質並不會在這個過程中發生變性。更有一點，乳糖的甜度較低，不足蔗糖的1/5[1]，遠不及葡萄糖和半乳糖的混合物。所以，經過水解之後，不需要額外添加其他的糖或甜味劑，牛奶的口感更自然清甜，這也有效改善了口感。

所以，乳糖不耐，你問我應該注意什麼？答案就是，喝無乳糖的奶品，一了百了。

參考文獻：

1.Michael de Vrese, Anna Stegelmann, Bernd Richter, Susanne Fenselau, Christiane Laue, and Jürgen Schrezenmeir. Probiotics: Compensation for Lactase Insufficiency. American Journal of Clinical Nutrition. 2001, 73 (2): 421–429.

謝邀，關於牛奶我們或許有很多問題，但是其中最重要的一個絕對屬於「乳糖不耐」怎麼辦？

我們都知道牛奶是食品中的營養明星，那是因為它含有絕大多數人體必需的氨基酸，礦物質，維生素。同時它也是我們日常膳食中鈣的最佳來源之一，因為牛奶中的鈣一部分是以遊離的形式存在可以直接被吸收，而且鈣磷比在1：1到2:1之間是最好吸收的一個比例。基於這個事實，中國膳食指南對於乳製品的推薦量在每天300g是對牛奶營養價值的一個肯定。

可是我們都知道的一個遺憾是，世界上有很多人，尤其是亞洲人會有乳糖不耐的「毛病」。而這個「毛病」是根植於這部分人基因上，因此沒有解決的辦法，它也不能靠慢慢喝奶而適應。，即使在乳製品消費量更大的美國，也會有高達4千萬的人有這樣的基因 [1]。由於這部分人基因編碼的問題，他們的小腸黏膜細胞無法製造出足夠的乳糖酶，進而沒有辦法消化各種乳製品中最豐富的糖類—乳糖；而這部分不消化的乳糖會進入大腸中被一些細菌，比如雙歧桿菌所利用發酵，產生的代謝產物會造成大腸滲透壓升高，同時還會產生代謝氣體，最後導致腹瀉和腹脹等問題；儘管乳糖不耐受對身體並沒有直接的害處，但是它大大阻礙了這部分人快樂喝牛奶的日常，導致這部分人很可能會放棄牛奶這個優秀的營養品。

很多人會認為喝酸奶是個好辦法，然而酸奶並不是沒有乳糖的牛奶。因為酸奶在製作過程中，乳酸菌的發酵並不會把所有乳糖完全消化掉，而且由於酸奶水分含量較低，因此乳糖的比例並不比牛奶低太多，所以乳糖不耐的人喝多了酸奶一樣會出現不適的癥狀。

因此要想避免不適又能獲取牛奶多種的健康益處，最好的辦法就是喝「無乳糖牛奶」，比如「伊利舒化」便是這樣一種專門為乳糖不耐人群所研發的產品，它在不犧牲牛奶原有營養的基礎上，通過LHT乳糖水解技術將乳糖都水解成更加好吸收的葡萄糖和半乳糖小分子，從而解決乳糖不耐受的問題，即使每天喝到300g的推薦量，也不會有不適的感覺。

之所以「伊利舒化」能做到如此完全的水解乳糖卻完整保留牛奶的營養，是利用了它的專利LHT技術（專利號：ZL 2007 10000802.2），LHT就是Low-temperature / Lactozyme Hydrolyzation Technology（低溫乳糖酶水解技術），它是指在UHT高溫滅菌處理過後的牛奶中，在利於酶活動的接近人體溫度的低溫環境中無菌添加了天然的乳糖酶，利用這個酶去水解牛奶中的乳糖；這個過程並不破壞其他任何的營養素，可以簡單理解為「在體外把乳糖預先消化了」這麼一個自然的過程。

它會把乳糖幾乎全部水解成一分子的葡萄糖和一分子的半乳糖，這個過程可以把牛奶中的乳糖從5%左右的水平降至低於0.1%的極致水平，這樣貼心的過程就像是牛奶商預先照顧了無法消化乳糖的人群，幫他們把大分子乳糖已經「預處理」成可以直接吸收的小分子單糖，避免了乳糖對他們腸道造成的負擔，即使是一些乳糖高度不耐受的人也可以最大程度安心享用牛奶的完美營養。

同時由於葡萄糖的甜度差不多是乳糖的兩倍，因此在水解後還會帶來一個「甜蜜作用」，就是讓牛奶在糖分同樣多的情況下變得更甜了，有一種不加糖也自然清甜的效果；這樣一舉兩得就可以幫助乳糖不耐人群每天盡情享受美味好吸收的牛奶了。

總的來說，無論對於輕度還是重度乳糖不耐受的人來說，享用純牛奶的最好辦法之一就是選擇無乳糖的「伊利舒化」。而「伊利舒化」的產品線也與普通牛奶產品線一樣豐富，推出了低脂，高鈣等多樣產品，適合對牛奶營養有不同需求的各種乳糖不耐受人群，近乎完美的解決了乳糖不耐受人群被迫少喝奶甚至不喝奶而造成營養缺陷的困擾，幫助了牛奶這種優秀營養品在中國推廣和普及，真正可以幫助每個人「每天享用300g奶」的營養好習慣。

參考文獻：

[1] https://lactoseintolerancetreatment.com/lactose-intolerance-statistics/（乳糖不耐受治療數據網）

西方人稱牛奶是「人類的保姆」，中國自古就有把牛奶視為滋補佳品的詩文可循。陸遊《幽居即事九首》曾言：「小磑落雪花，修綆汲牛乳。」蘇轍《送文與可知湖州》則曰：「湖藕雪冰絲，山茶潑牛乳。」

但中國人與牛奶之間的關係似乎並不總是和諧的，喝了牛奶拉肚子的大有人在。坊間流傳一個說法：九成中國人不適合喝牛奶，因為國人身上攜帶乳糖不耐受基因。

可是，讓人感到奇怪的是，母乳的乳糖含量比牛奶的還高，為什麼中國的嬰兒沒有出現乳糖不耐受的情況？還有人會問，那些沒有接受母乳餵養的嬰兒是什麼情況呢？事實是，這些一出生就接受純奶粉餵養的寶寶照樣一個個白白胖胖，同樣沒有出現乳糖不耐受的情況。

那麼，「九成中國人不適合喝牛奶」的說法到底科學嗎？

元兇和分解者

喝完牛奶後，導致腹痛甚至腹瀉的元兇是誰？是乳糖。它在每 100 克牛奶里的含量約為 4.5 克[1]。作為一種雙糖，乳糖在進入人體後，需要一種乳糖酶的分解，才能轉化為葡萄糖及半乳糖，繼而順利地被腸道所吸收。

在這個過程中，「乳糖酶」就是一個關鍵的分解者，如果缺乏這個分解者，乳糖就會不經分解地通過消化道，直到在迴腸末端或結腸里遇到可以發酵乳糖的腸道細菌，發酵過程中會產生氣體。這不是什麼美好的發酵體驗，由於會引起腹脹，氣體不得不從肛門排出——具體表現為臭屁連連。

多餘的乳糖會令腸道內容物滲透壓升高。高滲透壓的存在，使得腸道內容物變身「水泵」，從血漿里「抽水」。過多的水分流入腸道，腹瀉也就不可避免了。乳糖酶分泌太少、不足所導致的各種癥狀，也就是我們常說的乳糖不耐受了。

乳糖不耐受就一定會腹脹腹瀉嗎？

必須說明的是，雖然九成中國人都是乳糖不耐受基因型，但這並不表示只要碰了乳糖，九成中國人就會腹脹腹瀉。

那麼，問題來了：「九成中國人不適合喝牛奶」的說法到底源自哪裡？追根溯源，我們發現，1972 年發表在《科學美國人》（Scientific American）上的一項研究表明：因為缺乏乳糖酶，華人對乳糖不耐受的比例高達 93%。

不過，如果就這樣得出「九成中國人不適合喝牛奶」的結論，則忽略了一個重要事實——美國人的此項研究並非代表絕對的科學。乳糖是否耐受是量的問題，程度輕重在每個個體身上的表現都不一樣。對多數中國人來說，只要不在短時間內大量喝牛奶，通常並不會有什麼癥狀。如果喝牛奶的同時，吃一些麵包、點心等澱粉類的食物，相應的癥狀幾乎察覺不到。

無獨有偶，國內也有研究表明，我國健康成人在一次性攝入 25 克乳糖後乳糖吸收不良率高達 92%，乳糖不耐受很常見。但實際上，如果攝入乳糖在 12 克以內，通常很難掀起波瀾，74% 的受訪者完全可以一次「豪飲」500 克牛奶。

只有中國人乳糖不耐受？

是不是只有中國人才容易出現乳糖不耐受的情況？是不是因為中國人特殊的基因型？事實是，不耐受乳糖的人群佔了世界人口的大多數。有個段子這樣講：牛奶是給小牛喝的，母牛憑啥要考慮人類的基因耐受？

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1.什麼是乳糖不耐受？

先來聊聊乳糖不耐：牛奶作為一種營養豐富的食物，含有碳水化合物、蛋白質、脂肪、鈣、維生素B2等諸多營養素，牛奶當中碳水化合物主要是乳糖。乳糖是一種雙糖，這種糖在我們的胃腸道當中會被人體乳糖酶分解成一分子的葡萄糖和一分子的半乳糖後，在小腸被人體吸收。

當我們攝入含有乳糖食物後，一部分人群體內乳糖酶不足或者數量很低，會導致乳糖在小腸內無法被消化和吸收，而未消化的乳糖會為大腸腸道菌群的發酵提供大量的產物，從而表現為腹瀉、腹痛和腸胃脹氣的綜合征，這就是我們所說的【乳糖不耐】。

目前調查來看看來，乳糖不耐並不是小範圍事件，全球範圍內大約有半數以上的人有低乳糖酶癥狀，而我國漢族人的乳糖酶缺乏者可以達到75%~92.3%。所以，如果你稍微吃一點含有乳糖的牛奶或者奶製品就出現腹脹、腹痛、排氣，甚至是腹瀉，那基本上可以判定是「乳糖不耐人群」。

2.我有乳糖不耐受，該如何挑選食物呢？

對於乳糖不耐的人群，減少含乳糖食物的攝入（比如牛奶、冰淇淋、煉乳等）可以起到緩解的狀態。或者你可以嘗試一下的幾種方法：

①少量多次：喝奶的時候也順帶吃一些別的東西，減輕胃腸道一次性的消化負擔；

②攝入酸奶：酸奶在發酵的過程中，其中的乳桿菌已經將一部分的乳糖轉化成半乳糖和葡萄糖，對腸道消化的負擔也沒有那麼重，另外酸奶不僅保留奶類原有的蛋白質、鈣和維生素D，其中膽鹼和維生素B12的含量也有所上升。

③選擇無乳糖奶粉或者是舒化奶

舒化奶一般是採取體外固定化乳糖酶，將乳糖分解為半乳糖和葡萄糖，也比較適合乳糖不耐的人群。另外舒化奶在體外分解後，裡面的葡萄糖也可以提供甜味，掩蓋很多人對奶腥味的不愉悅。