肛瘺是怎麼回事?

　　肛瘺是指肛門周圍的肉芽腫性管道，也是一種皮膚軟組織的炎症性疾病。這種直腸肛管和肛門周圍軟組織相互貫通的炎性竇道，內有炎性肉芽組織或管腔內充填膿腐組織，瘺口流出少量分泌物。

　　肛瘺的狀態就像直腸內壁與肛周皮膚之間開了一條「隧道」，這條隧道可不是什麼好事，因為時不時有分泌液從皮膚上的開口上滲出。

　　大多數肛瘺是內外相通，炎性肉芽組織分泌的膿水，可為膿性、血性、粘性的，較大的高危肛瘺可能會糞水樣或氣體排出。多從皮膚上的潰破口漏出，也有一些患者是肛門內的潰口漏出膿水。收到分泌物的刺激，肛周皮膚潮濕、瘙癢，有時形成濕疹。

　　由於皮膚生長快，外口常「假癒合」，瘺管中的膿腫無法排出，又引發感染、疼痛等癥狀，在破潰後癥狀又緩解。因此感染和「漏」反覆發作是肛瘺的特點。

　　肛瘺是怎麼得的呢?

　　大部分肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起，膿腫穿破皮膚形成內外相通的「隧道」，醫學上稱為竇道。所謂膿腫是軟組織感染，與常見的膿包或癤腫是類似的。

　　直腸肛管周圍膿腫多始於肛門內腺體(肛隱窩)感染，由於肛門周圍軟組織和肌肉間隙多，感染向周圍擴散，炎症繼續發展、化膿，膿腫侵蝕組織形成隧道，往皮膚破潰形成肛瘺外口。當然還有少部分肛瘺是由於克羅恩病、結核等少見原因引起的情況。

　　由於肛瘺多繼發與肛周膿腫，在其早期就表現為直腸肛管周圍膿腫的癥狀，有肛周疼痛、坐卧不安、皮膚泛紅、硬結和壓痛，但一般較少發熱。膿腫向皮膚破潰或切開引流後形成肛瘺。

肛瘺的治療：

　　肛瘺的治療可分為非手術治療及手術治療。

　　非手術治療主要是通過藥物控制感染，減輕癥狀，但是不能徹底治癒;而手術的目的是為了清除感染的肛腺，將瘺管內感染的異物清除，這是治療的關鍵。

　　肛腺大多數集中於肛管後部，但也可橫跨於齒線位置，還可位於齒線上方，因此切除時內口時，可向上適當延伸，以完全清除感染的肛腺。

　　常用的手術方法包括非保留括約肌的方法和保留括約肌的方法。非保留括約肌的方法主要包括掛線療法、切開療法和切開掛線療法。保留括約肌的方法主要包括內口縫合藥物脫管法，內口封閉管道引流法及曠置加切開或掛線術。

　　由於病情不同，癥狀各異，肛瘺手術方法多種多樣，在操作過程中，也可配合使用。

注意事項：

　肛瘺是一種常見疾病，發生率高。發現類似肛周腫痛癥狀，及時專科門診就診，聽從醫生的建議，正規治療。

　　糖尿病人要儘快治療，因為糖尿病患是肛瘺的高發人群，當血糖濃度過高時，身體抵抗感染的能力非常差，糖尿病人發現患上肛周膿腫、肛瘺，不可小視。

　　術後一定要按醫囑要求換藥，排便後清洗、蘸干、坐浴，保持局部乾燥。保持肛門部「乾淨」和「乾燥」有利於減少痛苦和促進傷口癒合。

溫馨提醒：肛腸疾病多由日常飲食和衛生習慣影響，一定要引起重視，養成良好的衛生習慣和健康飲食。一旦有癥狀存在，一定要定期進行肛腸疾病篩查，早預防、早發現、早治療。

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