如何提高大年龄腭裂患者手术成功率

随著对唇腭裂疾病本质的深入理解以及麻醉、手术技术的提高，国内外绝大多数唇腭裂治疗中心已形成共识：在患儿10月龄前完成腭裂整复术，将有利于获得良好的腭咽闭合。但我国的特殊国情下，还遗留了相当数量的大年龄甚至成年腭裂患者。据四川大学华西口腔医院唇腭裂整形美容中心的研究发现，5岁以上腭裂患者，由于软腭短小、咽腔深大，单纯行腭裂整复术，术后腭咽闭合完全的比例不到20%。如何提高大年龄患者一次手术的成功率，笔者介绍一种腭裂整复术结合咽后壁瓣咽成形术治疗大年龄腭裂的方法。

咽后壁瓣咽成形术是利用咽后壁切取一块组织，与软腭缝合，起到缩小封闭鼻咽的作用，手术预留恰当大小的通气孔，既保证鼻子正常通气，又获得良好的语音。

再按照兰氏法进行腭裂整复术，此时无需再对软腭肌肉做过多解剖复位，手术仅以关闭腭部裂隙为主，咽后壁瓣还可以增加腭部鼻腔侧组织，这都简化了腭裂整复术，减少手术难度，缩短手术时间，减少出血，并且有效提高了一次手术的腭咽闭合成功率。我中心研究表明，大年龄腭裂患者，行咽后壁瓣咽成形术+腭裂整复术后，腭咽闭合完全率可达80%以上。