【联合线上企划╱联合晚报／记者黄玉芳、林修全／台北报导】

健保局检讨药品给付，近日公告从4月1日起，类风湿性关节炎患者使用生物制剂治疗满两年后需减药，让患者担心恐将忍痛度日。青光眼患者治疗眼压的眼药水，也因发现部分医师浮滥开药，健保局限定医师一个月最多开一瓶。健保局透露，下一波可能锁定降血糖药物，限缩给付。

台联立委林世嘉今天举行记者会表示，国内有15万名类风湿关节炎患者，新规定导致许多病患无法取得用药，健保局决议生物制剂使用两年后，疾病活动度小于3.2的患者，必须减量停药，但这个数字无国际标准根据，也不是风湿病学会建议的2.6。

健保局医审及药材组副组长施如亮说明，包括治疗骨松的药物「骨稳」、肠癌标靶药物「尔必得舒」等，都曾修正限缩给付；降血脂药物也曾要求医师在患者病情稳定时要减药，下一波可能锁定降血糖药物。

类 风湿关节炎之友会秘书长张玲瑗本身也是病友，她指出，每位病患疼痛的感觉都不一致，一旦停用生物制剂，若患者病情复发造成关节变形，将造成不可恢复的后 果。若改回用传统口服类固醇，则可能出现骨质疏松后遗症，且要服用大量的止痛剂。她更质疑「药物不是糖果，怎么能说减半就减半？」也担心减药后难保不会造 成副作用。

青光眼患者的多种眼药水也被健保局「盯上」，要求眼科医师一个月最多开一瓶。眼科医学会担心，眼药水跟药丸锭剂计量方式不一样，患者可能因为手抖、年长、视野缺损或两眼都要点，只限一瓶会不敷使用，建议健保局放宽为一个月可开处方两瓶。

国泰医院新竹分院眼科主任陈莹山说，国内高度近视者众多，高血糖也可能使眼球提早退化，一旦眼压升高就需要持续使用眼药水，否则可能导致视神经伤害。

青光眼眼药水一瓶从十多元至500多元，因为用量大，去年健保就「点」掉6亿多元。施如亮说，健保检讨药物使用后限缩的情况不是很多，主要是因有浪费情形，例如部分医师一开药就是好几瓶药水，考量健保资源有限，才必须限制高价药物被滥用。

【2013-03-22/联合晚报/A14版/医药】