搗亂皮膚上「小惡魔」:蕁麻疹

蕁麻疹這個小惡魔,為它煩惱的人可真不少。據悉,約15-20%人一生中至少要經歷一次蕁麻疹。它不時地出來搞一場皮膚惡作劇,然後消退得無影無蹤,呵呵,倒還乾淨利落。無組織損傷痕跡,可即便如此,過程也讓人恨恨的。

蕁麻疹特徵三連

蕁麻疹的本質是皮膚變態性(過敏)反應,過敏反應就是這樣,觸到點上就炸毛。蕁麻疹發作時非常迅速,激起皮膚上大大小小的風團疙瘩,腫脹,紅斑,癢得出奇是最典型的癥狀。蕁麻疹特徵三連:風團疙瘩-紅腫-劇癢。通常幾小時到24小時內消失。如果伴隨著血管性水腫,可能持續到72小時。整體來說,得折騰三五天才下去。

急性VS慢性蕁麻疹的區別

若是一直被蕁麻疹糾纏,你可能是慢性的。

蕁麻疹依據其發病性質分類:急性或慢性。急性蕁麻疹來去匆匆,病程不超過6周。慢性蕁麻疹(CU)每天或幾乎每天發作,病程超過6周。(提示:可以自測一下自己的病程哦!)

解決蕁麻疹的思路和藥物

蕁麻疹問題解決主要兩個思路:(1)識別和消除潛在病因和/或誘發因素;(2)通過治療緩解癥狀。避開誘導因素如過敏原等,這個比較簡單,然後依靠藥物阻斷體內過敏反應進程,改善和消除癥狀。急性和慢性蕁麻疹,都用這個套路。找不到誘發因素的情況,只能用依靠藥物幹預,提高機體免疫力慢慢抗衡了。

蕁麻疹治療藥物

蕁麻疹治療藥物,以抗組胺藥物為主,抗組胺葯在大部分人羣應用中均有良好的療效及耐受性。首選第二代非鎮靜/低鎮靜抗組胺葯。

第一代抗組胺藥物:氯苯那敏,苯海拉明,多塞平,異丙嗪,酮替芬等;

第二代抗組胺藥物:西替利嗪,左西替利嗪,氯雷他定,地氯雷他定,非索非那定,阿伐斯汀,依巴斯汀,依匹斯汀,咪唑斯汀,奧洛他定等

蕁麻疹能夠根治嗎?

急性蕁麻疹,首選第二代非鎮靜/低鎮靜抗組胺葯常規治療即可,一般效果都不錯,消得快,相對好處理些。

對比起來,慢性蕁麻疹更難搞定,,病程長,療程長,反覆難穩定,甚至可能數十年伴隨。對此,有相應的慢性蕁麻疹治療流程。

一線治療——首選第二代非鎮靜/低鎮靜抗組胺葯療程不少於1個月,必要延長至3-6個月或以上。慢性蕁麻疹一線治療無效時,再採取二、三線治療。

蕁麻疹能根治嗎?

大多數蕁麻疹患者都在關心著一個問題:蕁麻疹能根治嗎,尤其是慢性蕁麻疹?

必須要說,蕁麻疹影響因素眾多,根治不易,脫敏治療實際操作起來難度較大。因此,藥物控制仍然是目前的主流方式。事實上,有很大一部分人,都需要依靠藥物長期維持著,才能控制癥狀不發展,保持平衡狀態。提高機體免疫力,很好的治療助益,應該同時進行。

參考信息:

1、蕁麻疹診斷和治療共識聲明(2017版)(一);

2、中國蕁麻疹治療指南(2014版)。


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