一、膽結石易形成的危險因子︰

 1. 遺傳：若親人有罹患膽結石的案例，本身罹患膽結石的機率就會偏高。

 2. 年齡：年齡越大則罹患率越高，與膽汁中膽固醇代謝較差有關。

 3. 性別：成年期女性大於同年男性，大多因為雌激素抑制膽固醇轉換成膽鹽，使得膽汁中膽固醇含量過高，易形成結石。

 4. 懷孕：因懷孕後期膽汁排空不良，膽固醇結晶造成膽結石。

 5. 藥物：若長期服用避孕藥及停經女性使用女性荷爾蒙；服用降脂藥物(clofibrate)、肢端肥大症治療藥物(Octreotide)也易形成結石。

 6. 肥胖：因膽汁中含有較高的膽固醇濃度故易形成膽結石。

 7. 疾病：糖尿病易產生結石，歸因膽汁中膽固醇分泌過多及膽囊收縮弛緩，導致結石形成。

 8. 腸道術後：如某些先天吸收不良的腸道疾病及發炎性腸病變，易造成膽鹽再吸收減少，故易造成膽結石，如：克隆氏症、末端回腸切除術、繞道手術。

 9. 生活型態及飲食習慣：高卡路里、高油脂、精緻醣類皆易形成膽結石。

 

二、膽結石的分類︰

 1. 膽固醇型

 2. 色素型

 3. 混合型

 

三、膽結石的症狀-( 膽囊雖有結石形成，但不一定有症狀 )

 1. 上腹部或右上腹部腫脹疼痛：因膽結石阻塞到膽管時，膽管收縮想將異物排出，通常在用餐後的15分鐘到2小時會產生疼痛不適，且有時會輻射痛至右肩胛骨及右背部；且會持續數分鐘至數小時不等。

 2. 偶會伴隨噁心、嘔吐等症狀。

 3. 發燒、噁心、嘔吐、右上腹壓痛：因膽管阻塞持續、膽囊管壓力過易造成腫脹誘發發炎反應。

 4. 黃疸：當結石掉進總膽管內時，膽囊阻塞易造成黃疸並形成急性膽管膽囊炎。

  

四、診斷︰

 1. 腹部超音波：最方便，精確度較高的診斷工具；超音波易出現高回音的陰影且病灶會因姿勢而變動。

 2. 逆行性膽胰造影術：有不錯的診斷率，但為侵入性檢查；檢查者較易出現不適。

 3. 電腦斷層掃描：診斷性高，但價格較不親民，故一般臨床上不會立即建議馬上篩檢。

 4. 口服靜脈膽囊造影術：精確度及特異性較差，目前已經較少使用。

 

五、治療︰

 1. 臨床上若無症狀，原則上不需做任何治療；只需定期追蹤便可。

 2. 針對產生症狀的個案，採取以下治療:

 　■手術療法︰

 　(1) 腹腔鏡膽囊切除術(Laparoscopic cholecystectomy)：已全身麻醉後在腹部開4個小洞，以腹腔鏡的方式操作儀器將膽囊管及血管夾住後將膽囊移除。

 　(2) 傳統式膽囊切除術(Open cholecystectomy)：因傷口大、術後修養時間較長，通常是醫師在操作腹腔鏡時發現膽囊已嚴重發炎、沾黏或膽管已受損需修補時，才考慮採用剖腹式膽囊切除術。

 　■非手術療法︰

 　(1) 膽石溶解術︰

 　　-口服膽鹽：針對膽固醇結石所採取的替代方式，作用原理為降低膽汁中膽固醇的濃度，以利溶解；通常建議小於1.5公分的膽固醇結石、非鈣化結石、膽囊功能良好的個案。

 　(2) 體外震波碎石術︰

 　　-因後遺症較多，現已不建議使用。

 六、飲食 :

 1. 建議低脂高纖飲食，避免全脂牛奶、乳酪、全脂優格、奶油、雞蛋、肥肉、易脹氣的蔬果、辛辣的食物。

 2. .養成定食定量，少量多餐．勿暴飲暴食。

 3.注意維生素A、C、E的充分攝取。

 4.不要長時間坐著不動，尤其是上班族，上班族應該常常起身運動一下筋骨。

 5.保持適度運動的好習慣，同時釋放壓力、放鬆心情。運動每週三次．每次30分鐘左右的低強度的有氧運動，可以減肥控制體重，使血液中的壞膽固醇減少，好膽固醇增加，不僅減少膽結石的犯病，也減少罹患心血管疾病的機會。

 6.多吃蔬菜、水果、全穀類等食物，降低膽結石的發生率。

 7.避免食用一些可能造成脹氣的食物，如乾豆類、洋蔥、甘藷、蘿蔔等，若已有結石個案可避免症狀加劇。

 8.不要濫用賀爾蒙製劑。 

 9.保持理想的體重，但若是要減肥或節食前，請諮詢醫生的意見。

10.適當的水份攝取，一般來說，一天至少要喝3000CC左右的白開水。

11.儘量不要穿束胸腹的緊身衣物。

12.若有便秘症狀，務必積極接受治療。

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