“醫生，快看看我女兒，鼻炎看了一年了，症狀越來越嚴重……”上週，杭州市中醫院耳鼻喉科主任陳志凌門診來了一對母女，一進入診室，孩子媽媽就着急地開始訴說病情。

原來，小患者莉莉（化名）從小就有慢性鼻炎，大約一年前鼻塞的情況加重，到今年更是嚴重到無法正常上學。鼻炎也看了一年多，吃了不少藥，但一直沒什麼改善。

經驗豐富的陳醫生馬上意識到，莉莉的症狀並不是鼻炎那麼簡單。

鼻炎久治不愈

原來是鼻息肉在搞鬼

莉莉今年9歲，上小學三年級，平時成績還不錯，但因爲鼻塞嚴重，時常呼吸不暢，跑幾步路就大口用嘴巴呼吸，體育課等戶外活動都不能參加，也因此錯過了不少團體活動。

一年來，媽媽帶着她看了不少醫生，吃了不少藥，但症狀卻越來越重了。最近，莉莉鼻子塞得難受，晚上翻來覆去睡不着，既而白天精神也不好，上課也很難集中精神。

陳志凌聽完後，建議小姑娘做一個鼻竇CT，這樣能更清楚觀察鼻腔內部的狀況。

莉莉（化名）的鼻竇CT 醫院供圖

拿到片子後，經驗豐富的陳志凌都嚇了一跳：雙側鼻腔都長滿了荔枝狀的膿性物質。“鼻息肉一般是鼻竇炎治療效果不好的情況下才慢慢形成，中老年人居多，在莉莉這樣年紀並不多見。”

進程短、發展速度，該不會是腫瘤吧？陳志凌心理一顫，於是，他直接在門診給莉莉做了穿刺活檢，好在檢查結果顯示良性，被確診爲鼻息肉。

詢問病史後，他發現莉莉的鼻竇炎跟她的過敏性體質很有關係。她對芒果、菠蘿、腰果、牛羊肉等一些食物都過敏，除此之外，對青黴素、頭孢這些藥物也過敏。

因此，在這樣的情況下，單純的鼻竇炎治療效果不好，而長期鼻竇發炎，刺激鼻腔產生膿性分泌物，使得鼻息肉越來越嚴重，加上她還有腺下體肥大病症，呼吸就更困難了。

昨天中午，陳志凌在鼻腔鏡下爲她切除了息肉，“挖”出來兩大坨“荔枝肉”。術後她鼻塞、呼吸不暢的情況將會大大緩解。

“但鼻息肉手術並非是一勞永逸，它非常容易復發，因此莉莉今後還要調整飲食習慣，並定時複查。”陳志凌說。

鼻竇炎可引起顱內感染

久治不愈建議做CT檢查

陳志凌介紹，一般引起鼻竇發炎的情況有兩種，一類是感染，另一類是變態性反應，也就是我們所熟知的過敏反應。“此外，遺傳也是造成鼻竇炎的一大主要原因，鼻竇炎患者中有四成患者有家族史，父母有一方有病史。”

鼻竇炎反覆發作不僅會導致息肉，由於鼻竇的位置離我們的大腦、眼睛、牙齒等都很近，對這些器官也產生嚴重的影響，嚴重的會引起顱內感染、框窩蜂織炎等疾病。他建議，如果家長髮現孩子習慣張嘴呼吸，或牙齒突出，或遇到長時間鼻塞並治療效果不好，就應及時就醫排查是不是鼻竇炎、鼻息肉了。

上週，陳志凌也接診了一位從內科轉診過來的患者。這位患者20多歲，有10多年的糖尿病史，一個月前，他感冒了，整天頭昏眼花的，吃了藥休息了幾天也不見好轉，甚至頭痛得想要撞牆。他來到醫院就診，拍了CT才發現原來問題出在鼻子上。“糖尿病患者抵抗力差，感染上急性鼻竇炎，同時誘發顱內感染，才導致的劇烈頭疼。”陳志凌解釋。

陳志凌坦言，如今由於生活方式習慣、大氣污染、高蛋白飲食等原因，鼻炎患者越來越常見，檢出率高達10%，而春季鼻炎發作的患者增多，一般都跟花粉、塵蟎等過敏原增多有關係。

他建議，除了要養成每日洗鼻的習慣，鼻炎患者最好做一個過敏原檢測，可以通過皮膚點刺和靜脈抽血兩種方式，及時查出過敏原。如果像莉莉一樣有多種過敏原，可以考慮抗IgE治療。

如果鼻炎反覆發作，藥物治療效果不佳，那還是要做一個CT檢查，進一步明確病因，對症治療，以免耽誤病情。

通訊員 徐尤佳

編輯 肖旭