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國家癌症中心最新的數據統計顯示，在我國，乳腺癌是女性發病率最高的癌種。世界範圍內，乳腺癌也是威脅女性健康的癌症之一。

隨着醫療工作者對乳腺癌認識的深入，以及治療理念的轉變與更新，乳腺癌的治療進入了綜合治療時代，形成了局部治療與全身治療並行的治療模式。醫生會根據腫瘤的分期和患者的身體狀況，採用手術、放療、化療、內分泌治療、生物靶向治療及中醫藥輔助治療等多種手段對其進行治療。其中外科手術在乳腺癌的診斷、分期和綜合治療中發揮着重要作用。

乳腺癌的外科手術包括乳腺和腋窩淋巴結兩部分。乳腺手術有保留乳房手術（保乳手術）和全乳房切除術。保乳手術有嚴格的手術適應證，目前還做不到所有的乳腺癌患者都能進行保乳手術。對不適合保乳手術的乳腺癌患者還需要切除乳房，醫生可以採用整形外科技術重建乳房。乳房重建可採用自體組織重建，也可採用假體重建。可以在切除腫瘤手術的同時進行乳房重建，也可在治療結束後，各項複查結果正常時進行重建。進行乳房重建不會影響乳腺癌的整體治療。

對於能夠進行外科手術治療的患者來講，切與不切，這是一個問題。

在AACR大會上，來自加州大學的一名研究者Ross Mudgway說道：所有新診斷的4期乳腺癌病例中，有20％至30％是HER2陽性患者。這種乳腺癌在以往的治療經驗中，都表現出差強人意的治療效果。但是隨着近幾年來靶向治療藥物如曲妥珠單抗（Herceptin）等的開發利用，患者生存率已經有了顯著提高。

Mudgway還表示，近年來大多數HER2陽性乳腺癌患者接受了系統性治療，包括化療、靶向治療以及激素療法。並不是所有患者都會接受手術治療，因爲對於手術是否能夠有效提高患者生存率這個問題，專家們莫衷一是。

Loma Linda大學健康部教授Sharon Lum博士與Mudgway共同指出，自本世紀初開始，大型註冊表數據庫中就開始對HER2進行了記錄，但是關於外科手術對HER2乳腺癌的影響，並沒有相應的臨牀數據可供參考。

爲了評估原發性乳腺癌切除對於四期HER2陽性乳腺癌患者生存率的影響，Sharon Lum等人從國家癌症數據庫中調取了2010~2012年的相關數據，對3231名HER2陽性乳腺癌患者（女性）進行了一項回顧性隊列研究。在這些患者中，89.4％接受過化療或靶向治療，37.7％接受過內分泌治療，31.8％接受過放射治療。接受手術治療的患者共有1130人，大約佔比35%。他們發現，在大多數患者都接受了全身療法的前提下，外科手術使得生存率可達44%。

Sharon Lum表示：“這表明，除了常規HER2靶向藥物以及其他輔助療法外，患有4期HER2陽性乳腺癌的女性應該考慮接受手術治療。”

據研究，擁有醫療保險以及私人保險的女性，比那些沒有購買保險或者只有醫療補助的女性更容易接受手術治療，且死於她們所患疾病的概率更小。同時，比起非西班牙裔黑人女性來，美國白人女性接受手術的概率以及生存率都比較高。

這些研究結果也充分說明瞭，由於種族因素以及社會經濟因素導致的醫療保健差異，使得同一疾病在不同人羣中表現出不同的存活率。Mudgway說：這是亟待解決的問題。

Mudgway和Lum指出，對於醫生來講，需要綜合考慮並存疾病、總體預期壽命等因素才能決定是否建議患者接受手術治療。

而對於患者來講，接受乳房手術，特別是乳房切除術，往往會對她們的身體和心理產生影響。所以患者需要更具自己的承受能力來決定是否接受手術。

“然而這是一項回顧性研究，可能無法完全代表面臨決定是否進行手術的女性。比如，醫生可能更願意對整體上更加健康的女性開展研究，如此一來，他們獲得正反饋的機率也會更高。總之，需要進一步探索以確認這項回顧性研究的結果。”Lum補充道。

切還是不切？廣大患病女性同胞會有這個疑問。但是對於尚未意識到這一疾病可能會發生在自己身上的我們來講，提高預防意識、儘早預防勢在必行，這是不容置疑的。

前些年，著名女星安吉麗娜朱莉通過檢測得知，自己體內攜帶有“缺陷基因”BRCA1，醫生告知她患乳腺癌的機率高達87%。爲了預防起見，她毅然決定切除雙側乳腺。手術後，朱莉患乳腺癌的機率已經低至5%。朱莉這種防患於未然的預見及她的勇敢，無疑爲衆多女性在增強乳腺癌預防意識方面做了表率。

預防工作還可以通過以下方式進行，操作簡單：

遠離菸酒

衆所周知，吸菸有害健康，吸菸能夠引起多種癌變，所以也會導致乳腺癌的發生。飲酒不僅僅會影響到肝功能，還會影響到腦垂體催乳素的分泌，催乳素與乳腺癌發病具有非常密切的關係。想要避免乳腺癌的發生，一定要遠離菸酒。

不亂喫減肥藥、保健品

大多數的減肥藥減肥原理都是讓人體脫水，長期服用不僅不會減肥還會導致內分泌紊亂，醫學上通常認爲黃體素分泌減少，雌激素相對增多，催乳素升高會導致乳腺間質的良性增生，增加癌變的風險。

保持良好的心態.

女性在社會生活中承受着較男性更大的生活壓力你，天性決定，女性的心情更容易受到影響。因此，女性更應該保持良好的心態，滿滿的正能量，戒驕戒躁，以更陽光的自己迎接生活的挑戰。

參考資料：

[1]中國產業信息網

[2]AACR官網

[3]https://www.cancer.gov/types/breast/patient/breast-prevention-pdq

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