血糖久高不下，可能是1.5型糖尿病，專家：比1型、2型更隱匿！

1.5型糖尿病

您知道除了1型、2型糖尿病以外，還有一種很容易被誤診的糖尿病嗎！ 1.5型糖尿病是介於1型糖尿病和2型糖尿病之間的一種，叫難以分型的糖尿病。近年，隨着實驗室水平的提高及各級醫生的重視，確診爲1.5型糖尿病的病人越來越多。但是，到底什麼是1.5型糖尿病呢？

十年前，瑞典的研究學者在《柳葉刀》雜誌上就提出了：應該對糖尿病患者做一個新的分型。他們用了十年的時間，對大量的患者進行隨訪研究，在2018年得出最新的結論：使用新的分型，才能讓患者站進更準確的隊裏，接受更精準的治療。

糖尿病新分型：1.5型糖尿病

1型糖尿病

分泌合成胰島素的β細胞被完全破壞了，從而不能產生胰島素，造成高血糖。1型糖尿病在每個階段都可能會患上，但是青少年得病後發病更快。

2型糖尿病

早期分泌合成胰島素的β細胞處於健康狀態，但是分泌的胰島素作用不強，或者是胰島素分泌能力有缺陷，造成高血糖。

1.5型糖尿病

既不是典型的1型糖尿病，又不是典型的2型糖尿病，它是介於1型糖尿病和2型糖尿病之間的一種，叫難以分型的糖尿病。

成人糖尿病患者中，就有15%的患者是1.5型糖尿病，它可能會隱藏在2型糖尿病中，但實際上不是真正的2型糖尿病。

1.5型糖尿病的特點：

1.缺少胰島素

2.隱匿發病

3.平均發病年齡在30-60歲

1.5型糖尿病很危險，早期服用降糖藥可能會起到一定的效果，但是半年到一年後口服降糖藥會相繼失效，甚至用到最大量都不能將血糖降到滿意的範圍內，有些患者還會因急性併發症而入院。

病例：男性，27歲，身高175cm，但是體重只有60kg，糖尿病從出現到現在一共三年。他的空腹血糖11.0mmol/L，餐後血糖18.0 mmol/L，糖化血紅蛋白高達9.2%，並且已經使用三種口服藥聯合治療，但是血糖仍然控制的不滿意。

楊主任告訴我們，上面這個病人就是1.5型糖尿病病人，如果能夠早期識別，提前使用胰島素，避免後期造成胰島功能的缺乏，變爲典型的1型糖尿病，甚至發生酮尿酸中毒等狀況。

1.5型糖尿病的三個反常現象

1，併發症提前

1.5型糖尿病患者的胰島功能相比2型糖尿病患者較差，而且胰島功能下降速度很快，3-5年發展爲胰島素絕對缺乏了。如果在這段時間內，沒有提前使用胰島素，都是用口服藥維持，那麼可能導致併發症的提前出現。

2，久降不下

我們現在所有的口服降糖藥，在降糖機制中，基本上是依賴內生胰島功能發揮作用。也就是說，只有胰島功能完好，口服藥才能發揮作用。而1.5型糖尿病患者的胰島功能並不好，因此，就算用2-3種降糖藥，血糖仍然控制不好。

3，瘦人易得

一般胖人得2型糖尿病的比例較大，但是如果我們不胖卻仍然得了糖尿病，這種情況就比較嚴重，要麼意味着遺傳傾向特重，要麼就屬於1.5型糖尿病。

【專家提醒】如果確診爲1.5型糖尿病，或者血糖久降不下，應該聽從醫生的建議，需要打胰島素的時候不要抗拒，積極配合好治療，才能控制好血糖，避免併發症的提前出現。

糖尿病人要吃“糖”

準確來說，所有的碳水化合物都含糖，很多糖尿病患者什麼都不敢吃，導致最後營養不良，對身體造成更大的傷害。所以，糖尿病人的“控糖”應該是控制食物的總熱量。

嚴重胰島素抵抗型糖尿病：

1.肥胖

2.年齡大

3.糖化血紅蛋白低

這類人羣如果光吃肉類、蔬菜類但是不吃糧食類的話，可能會造成他的胰島功能更差，對腎臟和心血管疾病的負擔也會加重。所以對這類老人來說，不能只是不吃某一樣食物來控制血糖，而是要控制食物的總熱量。

隱藏在食物中的熱量陷阱

同樣100克食物中，芝麻醬的熱量最高，達到600多卡路里，相當與正常人一天中一半以上的熱量攝入；巧克力僅次於芝麻醬，吃二兩巧克力就相當於攝入了一天一半的熱量；果蔬幹看起來好像熱量很低，但是原來半斤的水果，經過加工以後可能就只有1兩，所以100g的蔬菜乾和水果乾含糖量其實是非常高的；蘇打餅乾的熱量也很高，因爲它裏面不僅有很大的油脂，而且所有的碳水化合物都被壓縮成一個高度脫水狀態，所以攝入的熱量也就高了；饅頭和榴蓮的熱量相比之下比較低，可以適當攝入。