很多媽媽覺得鉛中毒距離自家寶寶很遙遠，可是近期關於此類的報道並不少:

2017年4月，一家長給寶寶塗抹紅丹粉預防紅屁股，導致鉛中毒；

2016年12月，深圳一涼茶店老闆私自配置藥粉，導致5名兒童鉛中毒；2016年11月，深圳三名兒童中醫治療鼻炎，導致鉛中毒，其中血鉛水平最高者達到1142ug/L；2016年10月，江西一男童被診斷鉛中毒，原因是平時喜歡啃咬噴漆的玩具

......

看來鉛中毒真的沒有我們想像的那麼遙遠，任何一點沒注意，就可能讓寶寶陷入危險之中。平時我們總擔心寶寶缺這缺那，給寶寶做各種微量元素檢測，而在嘟媽看來，你最應該給寶寶測得是血鉛。

鉛中毒到底有多嚴重？

鉛污染目前是全球都在關注的話題，不僅僅是在發展中國家，像美國這種的發達國家，鉛超標依然很嚴重，根據美國疾控中心的數據，每年有2.5%的兒童測試時發現鉛超標。而在中國，根據1-6歲兒童鉛超標的比率大約在20%，所以，減少兒童鉛暴露，依然是我們目前需要做的事情。

鉛會對大腦和神經系統造成損害，導致生長發育遲緩，並影響未來學習能力和發生行為方面的問題，比如智商降低、多動症以及少年犯罪行為等，同時對於聽力和語言方面也有一定影響。即便及時進行了鉛中毒的治療，也只能排除體內的鉛含量，對於已經發生的神經系統的影響是不可逆的。可見，鉛對於孩子的影響是很嚴重的。所以，我們在日常生活中，除了注意他們的營養充足之外，更要關注是否存在鉛暴露的問題。

鉛污染就在我們身邊！

鉛屬於一種天然元素，已經被人類廣泛應用了很多年。鉛主要通過消化道和呼吸道進入人體，而皮膚吸收的非常少，因此以下情況必須引起媽媽們的注意，是造成兒童鉛暴露的常見原因。

含鉛汽油

過去使用的含鉛汽油，在燃燒過程中會釋放鉛到大氣中，通過呼吸道進入人體。

後來隨著人們對鉛危害的認識，逐漸停用了含鉛汽油，我國是在2000年7月1日開始實施的。而且隨著含鉛汽油的停用，兒童血鉛水平也有所下降。但其對於大氣和土壤的影響依然存在。

含鉛油漆和塗料

有些家庭裝修使用的油漆和塗料中含有鉛，而且很多玩具和傢具的油漆也含有鉛。孩子在接觸後吞入體內，引起鉛中毒。

雖然目前含鉛油漆已經很少，但一些年老陳舊的房子，基本都是含鉛油漆噴刷而成，如果門窗有破損現象，孩子們很有可能接觸到增加鉛中毒的風險。

污染的土壤和水

剛剛說到了，之前含鉛汽油的排放，會對土壤造成污染。另外，一些進行蓄電池製造、金屬冶煉以及印刷等工廠，在生產過程中也會釋放鉛，隨意排放可能導致土壤和水的污染。在這種環境下生長的農作物，也會因此富集鉛。攝入此類食物，也會造成鉛暴露。另外，運輸水的管道，如果採用鉛焊料連接的銅管道，也會導致鉛污染，特別是在管道發生破裂的時候。

化妝品

很多化妝品中會含有鉛，比如口紅、指甲油等，如果孩子玩耍，或者媽媽塗抹口紅後親吻寶寶，也會引起鉛的攝入。另外，對於孕期和哺乳期的媽媽，經常接觸含鉛的化妝品和護膚品，導致體內鉛含量升高，從而傳遞給寶寶，導致體內鉛過量。所以對於孕期和哺乳期的媽媽，對於鉛的預防也是很關鍵的。

某些中藥

嘟媽一再強調不要給寶寶使用任何中藥。很多中草藥存在鉛超標的問題。

南方有一種常用藥物丹粉，經常被用來給孩子塗抹身體，認為可以防治痱子和紅屁股。丹粉又叫四氧化三鉛，可能導致鉛中毒。還有之前報道的中藥通鼻液，也被證實含有鉛。所以，嘟媽在這裡再次提醒各位媽媽們，不要給孩子使用任何中藥！

其他家庭用品

有些劣質的兒童用品，比如兒童餐椅、圍兜和餐盤，以及地攤上購買的顏色鮮艷的玩具等都可能含有鉛，雖然完整產品中的鉛不會經過皮膚吸收，但是如果寶寶啃咬，就會通過消化道吸收。另外，一些陶瓷餐具，也可能含有鉛，特別是那種餐盤中間帶有彩釉的。有些家庭還保存著一些古老的用具，比如錫壺，其中也會含有鉛，在盛裝醋、酒的時候會析出，因此也是需要避免的。

為什麼孩子更容易鉛中毒？

6歲以下（特別是3歲以下）的孩子，更容易受到鉛的毒副作用。主要原因是：

首先，他們的血腦屏障發育尚未完善，容易導致鉛進入發育中的中樞神經系統，從而引起神經系統的損傷，比如智力低下；

其次，這個階段的孩子，更容易發生鐵缺乏，從而導致胃腸道更容易吸收鉛；

再次，他們呼吸頻率較快，喜歡到處奔跑玩耍或者處於爬行期，喜歡用手抓吃的放進嘴巴里，同時還有吃手的習慣，這些都增加了鉛暴露的機會；

最後，鉛的特性是在距離地面1米的地方聚集，而孩子的身高剛好在這個水平，因此更容易吸入空氣中的鉛。

發生鉛中毒怎麼辦？

美國兒科學會建議在1歲、2歲時都應進行鉛檢測，並且從原來血鉛100ug/L需要引起注意，降低為50ug/L就應該採取環境干預了。嘟媽也建議給還沒進行血鉛檢測的寶寶做一次檢查。

鉛檢測主要有兩種方法，一種是指血血鉛檢測，另外一種就是抽取靜脈血。那些通過頭髮和尿液檢測鉛的方法都是不靠譜的。由於指血檢測的時候，可能受到外界因素的影響，所以只能作為一種篩查的手段，如果血鉛濃度過高，需要複查靜脈血，最終是以靜脈血鉛作為診斷標準。

根據我國兒童高血鉛症和鉛中毒的分級，分為以下幾種：

高鉛血症：連續兩次靜脈血鉛水平為100～199ug/L；

鉛中毒：連續兩次靜脈血鉛水平等於或高於200ug/L ；並依據血鉛水平分為輕、中、重度鉛中毒。輕度鉛中毒：血鉛水平為200～249ug/L；中度鉛中毒：血鉛水平為250～449ug/L；重度鉛中毒：血鉛水平等於或高於450ug/L；

目前對於重度鉛中毒，也就是高於450ug/L的孩子，需要在醫生的指導下服用驅鉛藥物，通過和體內的鉛結合，然後隨尿液和糞便排出體外，從而降低體內的鉛。但是驅鉛藥物只能降低血液中的鉛，而鉛進入身體之後，會進入軟組織和骨骼，是無法通過藥物進行去除的。另外，對於鉛已經造成的神經方面的損傷，也是沒辦法逆轉的。所以，對於鉛中毒，我們最應該做的還是預防。

如何預防鉛中毒？

1 保持良好的居住環境

如果居住在礦山、化工廠等有鉛污染的環境附近，會增加鉛污染的危險。另外，家庭裝修要使用不含鉛的塗料和油漆。如果房子年代久遠，房屋油漆脫落，會增加鉛攝入的風險，因此要進行拆除和徹底清潔，可以請專業人員進行鉛檢測，必要的時候搬離住處。另外，空氣中也可能存在鉛污染，從而附著在傢具、地板上，所以要定期用濕抹布進行擦拭，同時清洗孩子的玩具和經常接觸的物品，從此減少孩子從環境攝入的鉛。

如果家庭中有從事鉛作用的成員，下班前一定要洗澡並更換衣服再回家。孕婦和孩子還應遠離煙霧，避免被動吸煙。

2 養成良好的衛生習慣

教育孩子要養成勤洗手的好習慣，特別是飯前洗手非常重要，以便切斷鉛攝入的途徑。如果較大的孩子依然存在吃手的問題，要溫柔給予糾正，因為他們吃手和啃咬玩具的時候會攝入鉛。處於口欲期的小寶寶，要選擇質量有保障的嬰兒玩具。

3 到正規商場購買合格產品

避免使用帶有彩色圖案或者偽劣的餐具，對於陶瓷類餐具，盡量選擇內層沒有塗料或者釉下彩的產品。兒童玩具要到正規商店購買正規產品，不要貪戀便宜的地攤貨。如果使用帶有顏色的塑料袋包裝食品，要保證食物不與染料接觸；

4 給予健康營養均衡的飲食

確保兒童膳食平衡及各種營養素的供給，應經常食用含鈣充足的乳製品和豆製品，和含鐵、鋅豐富的食品，如動物肝臟、血、肉類、蛋類、海產品等，以及富含維生素Ｃ和膳食纖維的新鮮蔬菜和水果。從而降低身體對鉛的吸收和增加排泄。另外，還要養成定時進餐的習慣，因為空腹會增加對鉛的吸收，並避免使用過於油膩的食品。最後，避免兒童食用皮蛋和老式爆米花機所爆食品等含鉛較高的食品；

其實，對於鉛污染的預防，關鍵還是在於我們日常生活中的點點滴滴，自己進行環境檢測，排除一切可能存在鉛污染的可能。另外，不要相信所謂的排鉛食品或者保健品，血鉛低於450ug/L的兒童，脫離鉛的污染源，以及增加鈣、鐵、維生素等營養的攝入，降低身體對鉛的吸收，血鉛也會有所下降，除非血鉛較高，超過了450ug/L，就需要在醫生的指導下服用驅鉛藥物了。

|參考資料：

1.中國疾病預防控制中心.兒童鉛中毒的預防、診斷分級和治療原則.

chinacdc.cn/jdydc/20060.

2.Jennifer A Lowry, MD.Childhood lead poisoning: Exposure and prevention,2017/06.

3.Jennifer A Lowry，MD.Childhood lead poisoning: Management,2017/06.

4.3.Centers for Disease Control and Prevention.Learn More about CDC』s Childhood Lead Poisoning Data.cdc.gov/nceh/lead/data/.

5.?American Academy of Pediatrics.Blood Lead Levels in Children: What Parents Need to Know.healthychildren.org/Eng.


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