李宗偉罹患三期鼻咽癌，經過長達兩個月的質子治療後，病竈全部消除，如今已全面康復重返羽壇。質子治療作為目前一種先進的放療手段，憑藉其自身獨特的優勢，成為很多患者出國看病的主要選擇。」

早在1988年，質子治療就獲得美國FDA批准作為放療手段用於腫瘤治療。美國和日本作為世界醫療水平發達的國家之一，其質子治療無論是設備上還是技術上都要領頭於其他國家，吸引眾多癌症患者前往美國、日本治療。

那麼，什麼癌症可以質子治療？質子治療生存率是多少？質子與重粒子治療有何區別？...針對這些問題，我們採訪了日本國立癌研究中心東醫院放射科科長秋元哲夫教授（日本放療領域著名專家，厚朴方舟深度合作專家）。

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問：秋元教授，今天我們要討論的治療方法是目前備受矚目的先進技術，針對質子和重粒子治療，二者有什麼區別？

秋元：可以這樣考慮，首先從大的領域劃分上，是粒子線這個領域，其中分為質子線治療和重粒子線治療兩種。顧名思義，粒子線就是照射粒子的治療方式，其粒子有大小之分。

質子線是將氫原子這種較小的粒子加速到接近光速用於治療的方式，而重粒子字面上寫作「重的粒子」，也就是使用了較大的粒子。重粒子，目前在日本是碳射線，也就是使用碳離子加速而成。因此，使用的粒子大小是質子的3~4倍左右，這也是重粒子名稱的由來。

問：那是不是就可以認為由於粒子大小不同，從而導致適用疾病的差異呢？

秋元：是的。比起粒子較小的射線，重粒子照射身體對細胞破壞更強。簡單來說，更大的粒子直接照射的破壞力也更強，這種破壞的受體雖然是DNA，但是大的個體照射帶來的破壞是毀滅性的。而較小質子線照射，其破壞力也比較分散，所以照射相同量級時，重粒子對細胞的破壞更強，這就是區別。也就帶來了適用病症種類的區別。

問：概括來說，對癌細胞的破壞也是重粒子更大，但如此說來照射到周邊正常細胞造成的破壞也同樣巨大，可以這樣理解麼？

秋元：確實如此。有些正常細胞緊鄰在癌細胞的周圍，有些情況是與癌細胞相間而生，那麼即使重粒子線已經儘可能侷限在點照射了，但仍然會影響周邊組織。因此，3倍破壞強度對正常細胞而言也是3倍的，這也是患者進行治療時必須考慮的問題。

問：那麼也就是說，相較而言重粒子線治療的適用範圍可能會稍微小一些？

秋元：質子線對細胞的破壞是X射線治療的1.1或1.2倍，而重粒子線、碳射線大約是3倍。因此，在普通放射線治療幾乎不起作用的領域，比如骨軟骨瘤、骨肉瘤等，重粒子線療效明顯。

問：另外，對於骨骼周圍的病變，是否可以理解為對骨骼和肌肉也會造成一定的傷害？

秋元：是的。就外科而言，所謂擴大切除，即已經發展到不得不切除包含骨骼在內的大型手術的地步。因此，為了保留患肢（腿部或者手臂），粒子線治療即使對骨骼和肌肉造成一定的傷害，也是值得的治療方法。

問：這主要就是針對骨肉瘤而言，可以這樣理解吧？

秋元：骨軟骨瘤、頭頸部的腫瘤等，包括扁平上皮癌，那些較頑強的癌症都是適用的。例如：黑色素瘤，至今為止，普通的放射線療效很差，但是如果使用重粒子治療，即使不做手術也能得到很好的控制效果。

問：另一方面，是不是可以認為質子線的適用範圍更廣呢？

秋元：是這樣的。針對細胞的破壞，包括癌細胞在內，就像剛才說的是普通X射線的1.1或1.2倍，但是可以實現點照射，即使會少量照射到正常細胞，也還是有高射線量照射腫瘤這個優勢。就這一點而言，假使癌細胞範圍擴大了，或者局部進展期腫瘤等，這些普通放射線不能大範圍照射的情況時，很多都適用質子治療。

問：說到局部進展期腫瘤，具體都有哪些呢？

秋元：局部進展期腫瘤，比如肺癌、食道癌。肺癌中，可以接受手術的患者大約只有1/3，另外的2/3已經發展到局部進展期，手術已經不適用了，這種情況至今仍然很多。食道癌中，局部進展期的患者也比較多。在這些領域是非常有效的。

問：質子對於非單發的病例治療適用嗎？如肺部幾處多發或向臟器內部轉移等情況？

秋元：是的。肺部發現兩處，或者在另一側肺部擴散，這樣的病例也是有的。這種情況下，採取多管齊下的方針，可以做到通過幾處不同的點照射摧毀病竈，而不傷害正常肺組織。因此，對非單發的兩處，甚至三處病竈進行治療的病例也是有的。

問：那樣說來，我是不是可以認為，只要適用，較早期的腫瘤也可以進行質子治療？

秋元：質子治療適用範圍比重粒子治療要廣泛。從所謂早期癌症，到剛剛提到的局部進展期癌症，都是廣泛適用的。

問：對於已經進行過放射線治療的病例情況又如何呢？

秋元：雖然叫做粒子線，實際上也是放射線的一種，因此就會造成人體在同一部位重複接受放射線照射。接受過一次普通放射線治療的患者，第二次在同一部位再度接受治療還是比較危險的。

問：實際的治療週期，或者說是次數，是怎麼安排的呢？

秋元：治療週期根據不同的疾病各有長短。比如：肺癌早期，有通過幾次治療就可以結束的，也有兩周左右的，還有些病症治療時間持續長達6~7周左右。

問：有沒有一度得到緩解或治癒，之後又複發的情況下再次接受照射治療的病例呢？

秋元：有。肺癌，以及剛剛提到的肝癌。病竈同樣是在肺部、肝臟，只要是腫瘤出現在不同位置、相隔一段距離，就可以接受第二次治療。

問：關於實際的效果，普遍認為有效性是非常強的，具體而言，比如之前提到的肺癌、肝癌，採用質子治療的有效性究竟有多少呢？

秋元：肺癌，比如一期肺癌，如果是非常早期的癌症，手術生存率大約在80%左右。如果使用粒子線治療能夠達到70%以上，結果並不比手術遜色多少。肝癌也是，手術是可以完全切除的，但是如果使用質子或重粒子治療，局部控制率已經可以超過90%了。

秋元教授

職位：

日本粒子線治療醫學開發領域負責人

日本國立癌研究中心東醫院 放射線治療科科長

日本東京女子醫科大學 客座教授

日本醫學放射線學會 放射線治療專門醫

日本癌症治療認定醫機構 癌症治療認定醫

擅長領域：

放射線治療、粒子線治療

共同研究課題：放射線治療·粒子線治療的臨牀試驗、化學放射線療法、強度變調放射線治療

現在主要研究課題：質子治療相關的技術、開發利用質子治療的臨牀試驗、高精度放射線治療

所屬學會：

日本癌症學會

日本癌症治療學會

日本醫學放射線學會

日本放射線腫瘤學會

日本頭頸部癌學會

日本食道學會

日本乳腺癌學會

日本癌症分子靶向治療學會等

秋元教授所屬日本國立癌研究中心東醫院簡介（亞洲著名質子治療醫院，厚朴方舟深度合作醫院）

日本國立癌中心東醫院是亞洲最早引進醫療專用質子治療系統，也是世界上第二家開始臨牀應用的醫療機構。東醫院成立於1992年，其腫瘤治療特色為質子治療。豐富的質子治療臨牀經驗位居世界前列。該院科研實力雄厚，除臨牀醫學外，還擁有數名醫學物理專業的稀有人才，參與先進的質子治療技術的研究，並在世界先進的照射領域可視化方面取得了全球領頭的科研成果。

目前，該院裝置著世界上唯一一臺高精準質子治療設備，也是日本唯一一所使用迴旋加速器以高強度連續質子束治療的醫院。使用迴旋加速器可在短時間內完成用質子線對腫瘤組織的照射，既減輕患者的負擔，又因照射時間短患者在照射過程中的身體活動少，使質子線能更精確地定位於腫瘤組織。同時該院還擁有旋轉橋架裝置，對患者體內任何位置的腫瘤都能從更佳角度進行質子線照射。

優勢科室：

內科：呼吸器內科、循環器內科、腦神經內科、頭頸部內科、消化管內科、肝膽胰內科、乳腺腫瘤內科

外科：頭頸部外科、形成外科、肝膽胰外科、食道外科、胃外科、大腸外科、乳腺外科、腦神經外科、呼吸器外科

其他科室：消化管內視鏡科、放射線診斷科、放射線治療科、精神腫瘤科、小兒腫瘤科、皮膚科、婦科、眼科、病理診斷科

厚朴方舟整合全球權威醫療資源

與日本、美國多家質子治療權威醫院合作

筑波大學附屬醫院質子線治療中心

日本羣馬大學醫學部附屬醫院

日本放射線醫學綜合研究所

美國麻省總醫院

......

始終堅持「讓醫療更好」的理念

提供「好、快、省」的權威醫療服務

讓患者能及時獲得更有效的治療

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