一方面是沒胃口吃不下，或是因為害怕病情進展不敢吃，導致營養「進的少了」，另一方面則是腫瘤本身的巨大消耗，導致營養「出的多了」，當然會體重下降。（關於治療腫瘤和改善吸收的問題，需要尋求專業醫生的幫助。）

*那麼問題來了，該如何幫助患者改善食慾？

1

患者應該吃什麼？

除了患者主治醫生明確建議禁止、或會引發患者過敏的食物，患者應對其他食物無禁忌。

癌症患者本身因為痛苦和個人飲食偏好，可選的食物很有限，若再因為所謂「發物」等沒有充分科學驗證的說法進一步壓縮自己的食材選項，那基本什麼也不能吃了。

• 要溫和，不要刺激

比如辣椒，可以刺激腸道蠕動過快（尤其對腸癌患者），易導致糞便還沒成型就排出，造成腹瀉。此外，太燙或太冰的食物也不好。總之，要對自己的胃腸道溫柔些。

2

患者應該怎麼吃？

• 少吃多餐

少吃多餐的精髓，在於堅持。家屬可以幫助患者制定詳細的時間表，在固定時間按照飲食計劃提醒患者該用餐了，並提供對應的食物或飲品。在患者產生飢餓感的固定時間點，可以適當安排患者多吃一點。此外應注意每日的飲食總體要均衡。

• 遠離油炸、油膩食物

吃得越油膩，飽得就越快，但該攝入的營養卻遠不夠均衡。此外，癌症患者常常會因為治療，胃腸道變得脆弱敏感，而油炸、油膩的食物很難被消化，會增加患者的負擔。

3

患者味覺、嗅覺變化該怎麼辦？

不少癌症患者反映過自己的味覺和嗅覺發生了變化。比如聞到點濃烈的味道就噁心想吐，或者吃不出食物原本的味道（出現奇怪的咸、苦或金屬味）。下面這些方法或許會有幫助：

• 多喝水

多喝水非常重要，患者應特別注意自己的尿液，保持在非常淡的顏色才好。喝白水覺得沒味？那可以自己製作點果茶，也可以喝點薑汁飲料（可抗輕度噁心）或檸檬水。建議患者每天至少攝入2200ml的水（醫囑需要少喝水的患者例外）。

• 保持口腔衛生

每次吃完東西，勤刷牙和舌頭，飯前還可以試試用小蘇打（醫用漱口水亦可）漱口。此外，用無糖口香糖、薄荷糖也可以清新口氣，去除煩惡感。

如果口中有金屬味，那麼遠離金屬餐具、器皿（比如罐頭食品就不要吃了）。

• 善用調味品

根據個人口味，用調味汁、水果、酸味調料或葡萄酒（少量）處理各類蛋白質來源的食物。比如紅肉、魚肉、雞蛋、豆類等。

如果吃東西總覺得口苦或者很咸，試試蜂蜜、楓糖漿、果醬來改善味道。

如果食物總是吃著太甜得齁，試試用柑橘類水果、醋、腌制食品（少量）增加酸味和鹹味。

• 規避嗅覺刺激

如果對濃烈的味道易噁心，可以等食物變溫（甚至變涼，適合部分食物）後再吃。喝湯時可以考慮蓋上蓋子，用吸管喝。遠離有油煙、油漆等刺激性味道的場所。

4

幫助改善食慾的非飲食辦法

• 適量運動

適量運動有助於刺激食慾，同時還能提高身體抵抗力。但要注意不可太累，做到當前身體可以負荷的程度即可。就算因疾病導致身體行動不便，在力所能及的範圍內進行適量運動，也是可以獲得收益的。

• 使用藥物

因化療導致的噁心、嘔吐，首選處理方式是藥物。常見的有阿瑞匹坦、地塞米松、昂丹司瓊、奧氮平等。

這些葯務必在醫生指導下權衡利弊後使用。此外，胃口不好時可以在醫生指導下使用食慾刺激劑（如嗎丁啉、甲地孕酮等），也可能有效。

• 使用營養補充劑

使用營養補充劑必然不如直接吃食材，但在無法保障正常飲食，且確定處於營養不良的情況下，可以作為臨時救急使用。比如速溶型的營養早餐、全安素、速愈素等。

• 一些小技巧

不要因為害怕噁心而不去吃飯，選擇乾飯（如饅頭、花捲、麵包）代替稀飯或許可以降低嘔吐風險。

遠離任何可能增加噁心感的事情，比如異味或穿過緊的服裝，飯後也不要直接平躺，而應該至少坐30分鐘以上，即使要躺，也應該盡量側躺。轉移注意力的方式或許也可以幫助緩解癥狀，比如玩玩遊戲、聽聽音樂、看看電影等。此外冷敷（脖頸或前額）或也可以減輕噁心感。

• 生活方式管理計劃

家屬可以詳細記錄患者的飲食信息（吃的是什麼）、真實感受（患者描述）和身體數據反饋（是否造成嘔吐、腹瀉），再參考靠譜的膳食指南（或諮詢專業營養師），為患者量身訂製生活方式管理計劃，並鼓勵堅持。

計劃應具備階段性和個性化的目標及內容，因為一份計劃並不能適用於所有狀況。比如在治療期，應專註於副作用緩解和營養支持。在手術或放療根治術後，應專註於遠離致癌風險因素，儘可能降低複發或轉移風險。

參考來源：

https://www.mdanderson.org/publications/cancerwise/what-to-expect-when-you-meet-with-a-dietitian-during-cancer-treatment.h00-159142878.html

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