在寶寶三歲時候我得了漿乳，從發現左側有硬塊，到手術切除，一共就用了兩個星期，手術切除病灶，現在寶寶六歲了，沒有複發，去年生了二寶，左側乳房因為手術切除了部分乳腺管，所以只能單側乳房餵奶。目前，沒有不適的地方，但是這個病叫做不死的癌症，很容易複發，我也不知道後續會不會右側乳房有漿乳出現，不過我不想那麼多，如果有病情發作，及時去醫院，聽醫生的安排，手術是最好的方法，選擇醫院和醫生很重要，同時，也要自己注意休息和情緒，女性一定要少生氣，特別是生悶氣，真的很傷身體。

這個是我們乳腺科醫生比較棘手的疾病，今天正在給一個漿細胞乳腺炎患者做ABVS檢查的時候收到了這個問題邀請，還是很巧的事。江西保險乳腺炎雖然比較棘手，但是我們科總體來說治療效果還是不錯的。至今為止沒有一例複發的，結合今天的病例，談一下我的經驗。

漿細胞性乳腺炎又叫做導管擴張症，發生在非哺乳期，一般在哺乳後3-5年，以導管擴張和漿細胞浸潤為病變基礎的慢性非細菌性乳腺炎症。當然合併感染時可表現為紅腫熱痛，類似急性乳腺炎的表現。在辛辣刺激飲食，精神緊張，惡劣情緒刺激時容易發作。這個病特別煩的地方就是容易反覆發作，病灶比較廣泛，最終可能都需要手術處理。手術處理也有複發的可能，最關鍵的是要把病灶清除乾淨。

目前為止關於漿細胞性乳腺炎的病因尚不明確。一般認為可能與下列因素有關：哺乳障礙；乳腺外傷；乳頭髮育不良，乳頭凹陷；乳腺導管發育異常；既往有乳汁淤積、乳腺炎病史等。主要表現為乳頭溢液，乳暈旁腫塊，急性期腫塊表達，合併感染流膿破潰乳房形成多個竇道。嚴重的整個乳房千瘡百孔，對患者來說，比較嚇人。

關於漿細胞性乳腺炎的治療，個人建議中西醫結合治療。目前西醫的方法有手術切除、抗生素治療、糖皮質激素抗炎、抗結核治療等，單純靠西醫有時候效果不明顯，病情反覆，病灶擴大後再想手術很難清除乾淨。合併感染用西醫抗炎對症處理效果很好。但是對於非感染性的有時候效果真心不好。這個時候建議轉中醫治療，通過詢問和查看病症，內服外用，效果都不錯。這裡要說的是同樣是漿細胞性乳腺炎，但不是每個人的中醫方劑都一樣，一定要親自去看診。

手術治療是漿細胞性乳腺炎主要而有效的治療方法。大部分手術時機選擇在控制急性期後病灶縮小患者無明顯炎症反應，病情穩定3個月沒有複發。手術方式視具體情況而定，但必須完整切除病灶，特別是必須清除乳暈下大乳管內病灶，否則極易複發。如果病灶不清楚乾淨，術後切口可能經久不愈形成瘺管。我們就接診過在外院做過7次手術的患者，就是因為病灶沒有完全清除導致的反覆發作。

對於乳頭溢液者，術中應用美藍標記受累乳管，通過使用1ml注射器將美蘭打入溢液的乳管，受累乳管會藍染。再行包括受累乳管的乳腺區段切除術。就像做導管內乳頭狀瘤的方式相同。其實漿細胞性乳腺炎早起就是導管擴張，分泌物反覆刺激導管導致的。術中儘可能使用可吸收線縫合乳腺組織，使術區不留殘腔且減少異物反應。這點也要注意。

對於腫塊較大或經多次手術切口經久不愈保留乳頭乳暈有困難者，徵得患者及家屬同意後可行單純乳腺切除術。我在研二就遇到這樣一個患者，印象深刻，17歲，未婚，整個乳房都是病灶，做後做了左乳單純乳房切除術。很痛心，也很遺憾。這個病早期容易被忽視，反反覆復，炎症蔓延，乳管的分支像樹根一樣，分泌物沿著乳管蔓延，可以想像，時間足夠久，病情不控制，整個乳房都會是病灶。早發現早處理很重要。

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