心肌梗死必須要放支架嗎？有什麼副作用嗎？
急性心肌梗死傳圖羣的警報響起，男性29歲，突發胸痛1小時，心電圖提示急性前間壁心肌梗死，阿司匹林和替格瑞洛已經口服，心率96次，血壓140/96，正在送往胸痛中心路上，20分鐘後抵達。
收到，待命，啟動導管室。
這就是現在胸痛患者的待遇，我們必須第一時間反應，並且啟動綠色通道，所有相關人員馬上就位，這時候我也來到急診。和家屬簡單溝通，建議冠脈造影，簽字後，馬上手術。
心臟造影發現，患者心臟左後方血管也就是旋支中遠端血管完全閉塞，於是我們打通血管，用藥物球囊擴張狹窄處，血流恢復正常，我們並沒有放支架。為什麼？
因為這個血管相對比較小，支架效果不一定很好，其二這個血管相對較小，我們先強化治療，如果後期患者還因這個血管導致心肌缺血，可前往做可溶解支架的醫院，做可吸收支架。其三患者年輕，採用支架治療，並不完美。結合三點，我們就只採用藥物球囊擴張，血流也恢復了正常，基本符合開通血管的要求，先回監護室觀察。
看來心肌梗死並不一定都放支架。但我們還是要肯定支架在急性心肌梗死中的作用，支架出現前，急性心肌梗死患者到達醫院，死亡率也在30%，支架出現後死亡率降到5%，足見心臟支架的作用，而且對於大部分急性心肌梗死患者，支架肯定是首選，這一點不用懷疑。
當然還有一個數據必須告訴大家，大家不要覺得心臟支架普及了，其實我國目前每年急性心肌梗死的患者只有7.2%得到了支架治療，因為大部分地區和醫院無法開著支架治療。所以，大部分急性心肌梗死都沒有條件接受支架治療。
我們主要介紹那些到能做支架的醫院，也做了心臟造影，但沒有支架的情況，有少部分急性心肌梗死就屬於這種情況:
1、血管細小或病情相對穩定，綜合考慮不放支架，比如像這位29歲的年輕患者。
2、血管複雜，無法開通血管，支架無法放進去。
3、血流恢復，且血栓很重，放完支架只能造成血流再次消失，那還不如不放支架。
4、血管痙攣，大部分急性心肌梗死都是動脈粥樣硬化斑塊加重，斑塊破裂導致，需要支架撐開狹窄血管。但極個別的屬於心臟血管痙攣，並沒有固定狹窄，只是血管痙攣導致的，這種情況肯定不需要支架治療。
所以，一方面我們要肯定心臟支架在急性心肌梗死搶救過程中的巨大價值。
另一方面我們要看到現狀，我們大部分，絕大部分急性心肌梗死患者，約92%的急性心肌梗死都無法接受支架治療。
第三就是特殊情況不能支架或不用支架。
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支架手術只是一個應急治療措施，而不是常規治療措施，它是救急而不是常規！
是否需要安裝支架，這需要看你的病情，有豐富醫學常識，瞭解病情的基礎上進行判斷，而不是大家在一起喝喝茶、嘮嘮嗑你說沒事就沒事來決定的。
雖然安裝支架並不能治癒疾病，而且還可能出現併發症等情況，但在最危急的情況下，它能拯救你的生命，活著纔有希望。
1，首先，心肌依然存在壞死，支架是把堵塞的血管疏通了，並沒有改變壞死的心肌，所以仍有複發的危險。
2，術中危險，任何手術都會有風險，取決於個人體質，醫生狀態，操作手法等因素。
3，支架內形成血栓，雖然說現在安放的支架都是藥物塗層支架，起到一些預防作用，但仍可能出現血栓。
4，長期服藥，由於支架只是救急，對於病情沒有任何補救，所以需要長期服藥緩解，減緩病情發展。
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專科醫生告訴你
不是所有心肌梗死都要放。放支架一般情況沒有副作用，少數以後可能有支架裏狹窄可能性。
心肌梗死的最常見原因是冠心病。 如果是冠脈痙攣、炎症或外源性血栓等所導致的心肌梗死是無需植入支架。
冠心病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為「冠心病」。
而冠心病是否需要植入支架有一個標準，一般檢查冠脈直徑狹窄約大於百分之七十則需要放入支架，小於則不需要。
哪些狀況冠心病必須放入支架呢？
1 特別是對於冠心病：急性心肌梗死病人越早讓堵塞血管恢復血流，越對病人有好處,大多數急性心肌梗塞病人可能要植入支架。
2 患者在進行藥物治療後仍反覆出現胸悶胸痛等不適，專科醫生的判斷可能會發生加重，那麼就必須放入支架。
3 冠心病患者冠脈造影冠脈直徑狹窄不到百分之七十，但如果經血管內超聲檢查狹窄程度仍滿足上述標準，可能也需植入支架。
4 冠心病患者冠脈造影冠脈直徑狹窄不到百分之七十，但如果平時胸悶胸痛癥狀明顯，且狹窄病變很長，可能也需植入支架。
所以，對於冠心病而言，是否放入支架要衡量的方面有很多，冠脈的狹窄程度是主要的，患者的身體狀況是否能夠接受支架手術也需考慮。
總之，如果達到上述標準的冠心病導致的心肌梗死是需要植入支架。
具體放不放你還是聽心血管科介入醫生的吧！
希望對你有幫助！希望大家補充。
急性心肌梗死是一種心內科常見的，非常危險的疾病之一。在急性心肌梗死的救助中，急診介入治療是最為常用、效果最好、作為首選的治療方法，但急診介入時支架植入，幾乎佔據了9成以上，正是因為很多人對支架的恐懼和擔憂，所以導致對急診介入治療，也恐懼萬分。今天咱們就一起討論一下急性心肌梗死，為什麼需要急診介入？都需要放支架嗎？有什麼副作用？
一、急性心肌梗死為什麼需要急診手術治療？
急性心肌梗死是指心臟的冠狀動脈急性閉塞以後，導致的持續缺血缺氧，引起心肌壞死的一種重症疾病。急性心肌梗死為什麼需要急診手術呢？這主要是因為血管一旦閉塞，閉塞時間越長壞死心肌就越多。所以越早開通血管，也就成為避免心肌繼續壞死的唯一方法。這也是為什麼急性心肌梗死需要急診介入治療的最為重要的原因，血管開通越早，患者死亡風險越低，併發症越少，預後也就越好。
二、心肌梗死後急診手術都需要放支架嗎？
急性心肌梗死的急診介入治療，主要是急診支架植入。這也就意味著主要是支架植入，還有一部分不需要支架植入。但不需要支架植入的，只能佔據急診手術中的一小部分，或者說極少部分。這部分不需要支架，植入的患者大多數是因為血管痙攣、血栓負荷過重、需要外科搭橋、其他原因導致的心梗等。所以，心梗後大多數急診手術需要支架植入，但仍有少部分不需要支架植入！
三、支架植入有什麼副作用嗎？
急診支架植入可以有效的、直觀的觀察血管開通情況，也可以儘早開通血管，減少併發症！但心肌梗死作為一種嚴重的疾病，其本身存在著較重的死亡等風險！急診介入治療雖然可以有效減少併發症，但依然不能完全避免相關風險！這也就意味著，和副作用相比，支架植入的獲益是遠遠超過其風險的，但具體到個人，或許不盡相同！
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很難一概而論，一百個病人有一百種情況。大致說一下，具體問題還是要具體分析。急性心肌梗死的原因很多很多，其中很大一部分是冠狀動脈內狹窄處的粥樣硬化斑塊發生破裂，繼發血栓形成，導致冠狀動脈發生急性閉塞，這時候植入支架的目的是解除冠脈狹窄病變，維持血流通暢，一般來說，造影后發現血管管腔內徑狹窄＞75％是植入支架的指徵，或者發現冠脈有夾層撕裂（自發性或醫源性）、壁內血腫等現象時，也有植入支架的必要。也有一些情況不適合植入支架，比如血栓負荷較大等等。
我是小眼睛醫生
專註於心腦血管疾病
致力於公眾健康
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對於現代生活中的大部分人，都有談支架色變的情況，其實支架不是毒藥，也不是說你放了支架之後，就宣佈你走到了生命盡頭，或者說喪失了勞動能力。
今天，小眼睛醫生為你講解一下，希望能夠對你有所幫助。
什麼情況下，我們才需要放置支架治療。對於急性心肌梗死患者來說，最簡單的例子就是，如果你的血管狹窄程度非常嚴重的時候，可能需要放置支架治療。
因為，如果不放置支架，可能會存在血管再次狹窄的風險，所以，如果血管狹窄程度超過80-85%以上的時候，最好能夠放置支架治療。
有些情況，你可以選擇擇期放置支架治療。
部分患者所在地方的醫院，沒有急診PCI手術的能力，可能最開始你需要溶栓治療，如果急性血栓溶解之後，末端血流已經已經恢復，可以考慮不用著急放置支架治療。
但是，如果你的血管仍然堵塞非常嚴重，你可能仍然需要擇期行支架植入術。
另外，如果血管狹窄不嚴重的心肌梗死患者，可能不需要放置支架治療。
我是小眼睛醫生
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被毒蛇咬了把手砍斷有副作用沒有？一個道理。
心肌梗塞的治療有藥物基礎治療，超早期溶栓治療，冠脈支架治療，冠脈搭橋治療。這需要根據個人的病情以及經濟情況來決定，每個治療方法都有適應症，也不一定就必須選支架。目前醫學發展很快，保守藥物治療的遠期效果也很不錯。一是建議你到條件好的醫院診治，和主管醫生客觀的講明情況，讓醫生給你制定科學有效的藥物治療方案。二是根據癥狀，中醫辨證選擇一種中成藥，或者湯藥，再搭配一些西藥，效果也不錯。三是多跑幾家大醫院，結合自己身體情況，權衡利弊，看具體情況。如果疼痛較明顯，發作時經休息不能很快緩解，則提示可能血管狹窄較重，這類應該做冠脈造影，必要時放支架，對於遠期壽命和生活質量都獲益。如果癥狀輕，對生活質量影響不大，可以先觀察，輕微的冠心病嚴格的保守治療可以獲得和放支架一樣的效果，遠期獲益甚至更好。如果已經有明確的心梗，則應該做冠脈造影，主要是看血管狹窄情況。支架不是唯一的方法，也不是萬能的，支架的背後有太多的不可知的血管綜合症，另加高昂的後期服藥費用（溶栓每月1000多元）。如果不是太嚴重的話採取保守療法就很好，喫對症的藥物如阿司匹林，辛伐他汀類等等藥物，即省錢，遠期療效比較好。
不想死就放，放了就得喫藥。你已成了藥罐子了。
謝信任邀答！
心肌梗死麪積過大的搭支架也無濟於事。冠狀動脈血管嚴重血栓阻塞搭支架才能防止心肌大面積梗死帶來生命危險！最好去當地三甲醫院心血管科檢查診斷，依據個體差異，在醫師推薦指導下搭支架或服用降脂溶栓葯保守治療，較安全可靠，網路解答畢竟不瞭解病人具體情況，只能做參考，難以保障安全有效！
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