羊水偏少，輸液前是76m，住院輸液一個星期後變成59m，為什麼輸液了還變少了？

我媳婦後三個月檢查羊水就少，不穩定，有時候檢查的時候數值低，有時候又剛剛符合參數，一星期查了三次羊水。

羊水值不正常得重視起來，應該是胎盤問題，你還得去問醫生，醫生是最權威的。

只能告訴你個補羊水的辦法，孕婦羊水少時可以通過大量喝水來增加羊水，在兩小時內飲用2000ml水就能短時間的增加羊水量，也可以喝豆漿，這個只能說增加羊水值，過後還是會降下來。

最好的辦法去醫院做檢查，羊水少肯定有問題，醫院有條件，頭條上也是建議。

羊水過少

斷點妊娠晚期羊水量少於300ml者，稱羊水過

①腹圍、宮高均小於同胎嶺孕婦，伴有較減退時常有胎動減少，子宮敏感，輕微刺激容易誘發宮縮。臨產後陣痛明顯，宮縮不協調，易出現胎兒宮內窘迫和新生兒窒息，增加圍產兒死亡率。

②B超檢査：羊水最大暗區深度≤2cm為羊水過少，≤1cm為嚴重羊水過少。羊水指數≤8cm為羊水偏少，羊水指數≤5cm為羊水過少。

B超檢查常可發現胎兒畸形，以泌尿系統畸形多見③直接測羊水，破膜時羊水量<300ml，黏稠，渾濁，呈暗綠色。

治療方案：

1：終止妊娠。已足月、胎兒可宮外生活應該儘快終止妊娠。

2：保守期待。胎兒未足月，除外胎兒畸形時。行羊膜腔輸液術，在B超引導下，經腹壁行羊膜腔穿刺術，將37度生理鹽水以15-20ml/min的速度注入羊膜腔，使羊水指數達8cm或者羊水最大暗區垂直深度大於3。通常需要注入生理鹽水100~700ml。必要時候1周重複進行。

謝謝邀請，根據您的B超單提示羊水指數低於80mm，大於50mm，都屬於羊水偏少的範圍，根據B超雙頂徑及腹圍的數據考慮孕晚期胎兒。

羊水的產生：孕早期主要是母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液；孕中晚期主要是胎兒尿液為羊水主要來源，孕晚期肺也參與羊水生成，羊膜、臍帶華通膠及皮膚滲出液體也參與。

對於羊水偏少的原因有：

1.胎兒結構的異常，主要是胎兒泌尿系統結構異常為主。另外染色體異常、臍膨出、法洛四聯症、甲狀腺功能減低等也可引起羊水減少。

2.胎盤功能減退也是引起羊水減少的原因，根據B超結果顯示胎盤成熟度II級，標誌胎盤成熟，孕周多在36-40周。假如胎盤成熟度為III級則提示胎盤已衰老，可能會影響胎盤輸送氧氣及營養物質包括羊水循環的能力降低。根據該B超單結果提示胎兒較孕周小。所以羊水偏少也是影響營養物質運輸給胎兒的原因，導致了胎兒偏少。胎盤成熟度為II級可排除胎盤功能減退因素導致羊水減少。

3.羊膜病變，比如羊膜炎症、宮內感染，胎膜破裂導致羊水外漏超過生成速度。假如羊膜炎症、感染會引起白細胞、CRP等感染指數的增高，所以可以參考入院的檢查結果進一步判斷。

4.母體因素，比如妊娠期高血壓疾病可導致胎盤血流減少，孕婦脫水、貧血等原因，或者口服某些藥物也會發生羊水減少。

5.不明原因的羊水減少，多見於孕晚期。

那麼為什麼住院補液後羊水反而減少了呢？

羊水的補充可以通過多喝湯水（每天飲水量為2000-3000ml左右）、靜脈補液補充或者是直接羊膜腔注入等方法。

住院補液後按道理應該是羊水增加才對，反而越來越少，這有可能的原因及處理方法：

因為測量羊水指數是通過B超測量的，測量的時候也是不定時的，前次B

超測量的時如果剛好是胎兒排尿後，羊水的量相對未排尿也是增加的，後一次的測量有可能胎兒未排尿測量的指數反而少，根據我們在婦產科的臨床經驗，比如病人上午照了一次B超提示羊水指數正常或偏少，有可能下午再複查時羊水量跟上午有差別的，有可能是跟上午相反的，這種可能我在婦產科時見到不少，因為有時候在我們醫院上午照了B超提示羊水偏少，建議住院治療，病人表示懷疑去另外一家醫院照B超提示羊水指數卻是正常的，相反的情況我們也見過，就是在其他醫院提示羊水不正常，過來我們醫院照又是正常的，這時候不能說是我們醫院或者其他醫院的設備或者技術問題，主要還是考慮胎兒的是否排尿的影響。所以對於羊水不正常的孕婦，經過治療後最少要連續複查3次B超作為標準最好，假如做不到也最好建議一周後複查，必須自己監測胎動情況，胎動異常(過多或過少)

建議醫院進一步就診。

不同時期羊水減少的處理：

1.如果是孕早中期發現羊水減少有可能是胎兒染色體異常或結構異常，這種情況一定要建議行產前診斷檢查，因為這種染色體異常引起的羊水減少多數胎兒是無法存活的。建議儘早終止妊娠。

2.孕晚期發現的羊水偏少，未足月者盡量延長孕周，胎肺不成熟者，可針對病因對症治療，如果胎兒隨時有生命危險的，必要時隨時終止妊娠。

一般對於羊水偏少者，孕晚期超過34周者建議補液一周後仍不能糾正或者越來越少者建議終止妊娠相對胎兒是最安全，如果羊水有增加者可以繼續補液，必須每天監測胎兒宮內情況，特別是胎心監測，這主要是監測胎兒是否宮內缺氧的主要檢查。

那麼對於提問者羊水減少的這種情況，胎心監測胎兒無缺氧的情況下假如孕周仍未足月可以繼續補液三天後再複查一次，假如還是少於剛入院時可以考慮終止妊娠，畢竟孩子出來比在宮內更安全。如果胎心監測提示胎兒宮內缺氧經吸氧等處理後仍不能改善及時終止妊娠。具體也要根據臨床醫師的指導做進一步處理。

一旦懷孕，隨著孕周增加，就可以在彩超中看到羊水，有時候發現羊水變少了，這時候該怎麼辦，會不會對胎兒有影響呢？

一.看羊水多與少根據哪些指標？看羊水主要根據三個指標，1.羊水量:羊水量小於300ml稱為羊水過少，妊娠期間無法評估，一般在胎膜破裂後才能評估。2.羊水最大暗區垂直深度（AFI）:如果小於2cm為羊水過少，你的為3.2mm為正常值。3.羊水指數（AFI）:如果小於5cm表示羊水過少，你的為7.6cm是正常值。

二.為何檢查羊水量正常值還要住院治療呢？首先再此介紹一個知識，在2010年之前有羊水偏少的診斷，其標準是小於8.0cm，現在由於醫療技術的進步已經廢除了這個診斷，認定羊水指數在5.0cm到25.0cm都是正常值。你的是7.6cm過往屬於羊水偏少範疇，對於醫療技術不發達的地區目前還是建議住院觀察，積極治療的，防止胎死宮內。

三.為何住院治療還是沒有效果呢？根據彩超結果顯示胎兒應該在33周左右，單純羊水偏少無需終止妊娠。目前很多地區治療都選擇補液治療。孕期多喝水能補充羊水量的前提是胎兒無結構異常，胎盤無功能減退，孕婦沒有如妊娠期高血壓、系統性紅斑狼瘡等疾病的前提下，多喝水、補液才有作用，否則無濟於事。如果產檢無其他問題，羊水變少的原因是胎盤功能減退可能性大。