兒童咳嗽的分類

一、咳嗽時間

急性咳嗽：咳嗽持續時間小於2周；

遷延性咳嗽：咳嗽持續時間介於2周至4周；

慢性咳嗽：咳嗽持續時間大於4周以上。

二、咳嗽性質

根據咳嗽的性質有利於指導臨床用藥

兒童乾咳：兒童乾咳可使用針對哮喘的治療方法進行經驗性治療

兒童濕咳：兒童濕咳使用針對遷延性細菌性支氣管炎的抗生素進行經驗性治療

三、咳嗽病因

預期的咳嗽：如急性呼吸道感染等；

特異性咳嗽：指咳嗽伴有能夠提示特異性病因的其它癥狀或體征，即咳嗽是這些診斷明確的疾病的癥狀之一；甚至伴有咳痰、喘息、喘鳴、生長遲緩、胸廓異常、餵養或吞咽困難、心臟異常等。

非特異性咳嗽：指咳嗽為主要或唯一表現，胸部X線片未見異常的慢性咳嗽，又稱過敏性咳嗽，具有年齡特徵，過敏病史和體檢，此類咳嗽好發於學齡期兒童或有濕疹史、過敏性鼻炎史以及過敏體質遺傳等因素，年齡適宜者應做肺通氣功能檢查。

四、咳嗽變異性哮喘

在1972年首次被描述以咳嗽為唯一癥狀的孤立性慢性咳嗽，可以持續數月甚至數年，直接影響小兒成長、睡眠、學習和生命質量。

支氣管舒張劑治療對這類咳嗽有效。咳嗽變異性哮喘發病以兒童多見。咳嗽變異性哮喘是我國兒童慢性咳嗽的主要原因，但由於缺乏客觀的診斷指標，臨床往往存在診斷過度或誤碼診的情況。

五、咳嗽變異性哮喘的診斷要點

孤立性持續性咳嗽

氣道高反應性增加或呼氣流量的變異率異常

支氣管舒張劑治療有效---是診斷咳嗽變異性哮喘的基本條件

肺通氣功能和氣道高反應性檢查是診斷咳嗽變異性哮喘的關鍵方法

個人過敏史和過敏性疾病家族史（即有小兒過敏性鼻炎或濕疹等過敏史），過敏原檢測陽性、嗜酸性粒細胞高可輔助診斷。

六、咳嗽變異性哮喘的治療

β激動劑試驗性治療（應有時間限定，一般為2周，也有認為需要4-6周）；

控制咳嗽和哮喘的藥物（吸入糖皮質激素類吸入劑、白三烯調節劑即順爾寧以及抗組胺類藥物如氯雷他定等）；

免疫調節：常用台敏樂抗過敏益生菌來調節免疫變態反應，降血清中過敏抗體IgE，並平衡免疫功能，對過敏性咳嗽變異性哮喘的癥狀起一定的緩解作用。

治療時間不少於8周。（這一點很重要，很多家長見孩子不咳嗽就不再進行治療，熟不知停葯後咳嗽又出現，這種方法及不利於有效治療，應注意）。

推薦閱讀：

相关文章