右上腹痛，不见得是腹内器官有问题 ~ 一肋膜腔积水病例
60岁女性到门诊来求诊，主诉过去两个礼拜来肋骨下缘右上腹至右侧腋下隐隐作痛，有时连呼吸都感到不适，但是疼痛并不会随著空腹或进食而加剧，过去也没有消化性溃疡或胆结石病史，理学检查腹部周围的触诊有些微的压痛感，但是疼痛处附近的呼吸音明显变微弱，门诊医师直觉不是腹腔内病灶，马上安排超音波检查，腹内器官果然未发现问题，但是在超音波底下横隔膜上有大量积水，研判是右侧肋膜腔积水，转诊后证实是肺腺癌合并肋膜转移造成积水，现正使用标靶药物治疗中。
右上腹痛的病人在门诊中很常见，除了肝胆问题外；有时消化性溃疡也会以此表现，也有少见的心血管问题如动脉瘤，或是胰脏炎，另外就是肋膜积水，右下叶肺炎，肺动脉栓塞会有类似症状，透过病史询问与理学检查，腹部超音波探查，近一步找出病因，因此若类似症状有持续发生，及早就医才是上策。
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