婴儿喝母乳好处多多，随著母乳哺育的推广，越来越多的妈妈愿意哺乳，向大力提倡母乳哺育的国民健康署日前表示，即使是有爱滋病的妈妈，也可以纯母乳哺育，有助于减少垂直感染。不过这项说法遭到医界严正驳斥，强调爱滋妈妈的母乳可能也会有爱滋病毒，会因此传染给小孩，除非是配方奶取得不易的发展中国家，否则不建议哺喂母乳。

 

母子垂直传染的爱滋病，因女性毒瘾爱滋病毒(HIV)感染者剧增，格外受到重视。
爱滋病传染途径

预防母子垂直传染的爱滋病最有效的方法，是母亲怀孕第二期起服用抗病毒药物，生产过程中施打zidovudine(ZDV)、或口服ZDV+lamivudine、或nevirapine，<I2>

及婴儿产出后不喂食母乳、并给予ZDV口服液。完善的照护可让婴儿得到HIV感染的机会降到百分之二以下。

 

爱滋宝宝的照护，必须兼顾母亲、家庭、心理、生理，除了医护人员的参与，也希望社工及慈善团体的投入。

爱滋妈妈能不能喂母奶？

一、母奶会传染爱滋病毒，早年有很多宝宝因为吃母奶而感染爱滋病毒，这有很多文献记载。估计有10%的爱滋宝宝是因喝母奶而感染。停喂母奶可以减少宝宝感染爱滋病毒的比例，这也在很多国家获得了验证，是确定的事情。

 

二、若干年来，爱滋病毒的药物治疗进步很多，现在很多感染者经过治疗，病毒量都可以控制在很低的程度。

 

三、妈妈的爱滋病毒会不会传染给新生儿，最大的决定因素是妈妈的病毒量；妈妈体内的爱滋病毒越少，宝宝被感染的机率就越低，喂母奶感染病毒的风险也会越低。

 

四、母奶不但是宝宝最自然的营养来源，母奶还可以提供宝宝很多抵抗力。在一个资源有限、卫生条件不佳的国家，吃母奶可以减少宝宝罹患营养不良、肠胃炎、肺炎、或中耳炎的机率。大大提升宝宝存活的机会。

 

爱滋妈妈也可喂母乳？ 医师：不应冒险

爱滋妈妈服用药物与不喂母奶都可以减少宝宝感染爱滋病毒的机会。如果爱滋妈妈充分使用药物，病毒量获得理想的控制，喂母奶的风险确实就会降到很低。2010年，WHO发表的指引说，抗爱滋病毒的使用可以有效减少爱滋病毒的母子垂直感染，因此建议爱滋妈妈接受药物治疗，妈妈接受药物治疗就可喂母奶。2013年，WHO再度发表指引，更清楚的列出了喂哺母奶的母亲的用药种类与时间的建议。

 

在落后国家，吃母奶的好处是立即而明显，很可能大于感染爱滋病毒的风险。

 

在落后国家(WHO的用语是low- or middle- income countries)，吃母奶的好处是很明显的；在这些资源有限的国家，宝宝如果不吃母奶，恐怕也没有足够的营养替代品(配方奶等等)，容易导致营养不良；也可能没有干净的水源，有时候光是用溪水、井水调配方奶就会让宝宝感染肠胃炎。而且，这些国家的医疗可能极缺乏，简单的营养不良或肠胃炎就足以让宝宝丧命。在还没有机会探讨宝宝是不是会遭母奶的爱滋病毒感染以前，宝宝可能就死掉了（大部分爱滋宝宝不会一感染就马上发病，发病有可能是几年以后的事情，所以宝宝可能在死于爱滋病毒以前就死于其他疾病）。因此，在落后国家，吃母奶的好处是立即而明显，很可能大于感染爱滋病毒的风险。所以，即使妈妈是爱滋病毒的感染者，也建议要吃满六个月的纯母奶。不过，请不要忘了，WHO的建议里，喂母奶的爱滋妈妈必须要每天服用抗爱滋病毒药物，宝宝服用药物的时间也要延长。

 

爱滋妈妈喂母奶必须每天服用抗爱滋病毒药物

爱滋妈妈妈如果要喂母奶，除了她必须全程吃药以外，她在六个月内还不能喂任何副食品。理由是宝宝如果较不频繁的吸母奶，母奶内的爱滋病毒浓度会提高，宝宝遭感染的机会会增加。此外，宝宝吸奶的方式要正确，否则如果乳头破损出血或发生乳腺炎，也会增加宝宝遭感染的机会。
 

母奶是宝宝最好的食物，非常值得大力提倡，但是有少数的例外。

在已开发国家，考虑完全不一样。在先进国家可以轻易取得母奶的替代品，婴儿时期各种传染病的预防与治疗也已经获得很大的进步，所以新进国家的婴儿因极少为营养不良或肠胃炎等疾病而死亡。换句话说，先进国家的婴儿若不吃母奶，面对的健康风险是比较小的。另一方面，由于爱滋病毒感染至今仍无根治的方法，感染者必须要终生服药。但是因为有副作用或抗药性等因素，服药也不能保证一定有好的结果。所以，在先进国家，不吃母奶的风险不像在落后国家那样大，因为吃母奶而感染爱滋病毒的后果却是明显且终生无法根治，在第一时间预防爱滋病毒的母子垂直感染还是先进国家防治爱滋病的优先目标。爱滋妈妈如果在哺乳期间不能100%依建议吃药，除了可能让宝宝感染爱滋病毒，因不规则用到导致的抗药性问题，将使妈妈与宝宝日后的治疗增加困难。讨论至此，针对已开发国家的爱滋妈妈的宝宝是否应该吃母奶的问题，答案其实已呼之欲出了。

 

结语
台湾跟在美国等先进国家一样，为减少爱滋病毒的母子垂直感染，不应该建议爱滋妈妈喂宝宝吃母奶。尤其不应该在未了解国内爱滋病毒母子垂直感染防治的整体策略下，草率的建议爱滋妈妈喂母奶。毕竟爱滋妈妈如果喂母奶，现行宝宝的诊断与排除标准也要重新拟定。
 

疾管署副署长庄人祥指出，为了避免宝宝感染爱滋病，疾管署希望爱滋妈妈不要哺喂母乳，因此目前针对爱滋妈妈每年补助新台币1万2千元的婴儿配方食品，或是等值兑换券。

 

资料来源：财团法人台湾红丝带基金会

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