柳叶刀重磅：多吃膳食纤维和全谷物，降低慢病风险
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柳叶刀重磅：多吃膳食纤维和全谷物，降低慢病风险
文章来源：注册营养师服务号
已授权《中国临床营养网》转载
编译：刘洋 徐梦婧
审稿：沈秀华 王晓黎
校对：Lostbutter排版：姜姜
目 录
01. 正常体重的腹型肥胖血液透析患者vs超重和肥胖患者 ：营养，炎症，肌肉力量和生活质量的关联；
02. 代谢性肥胖症表型与甲状腺癌风险：一项队列研究；
03. 一项关于Gelesis100的随机、双盲和安慰剂对照研究：一种新型非全身性口服水凝胶减肥药；
04. 针对个性化方式预测非糖尿病患者的餐后血糖反应的评估；
05. 经常摄入长链n-3多不饱和脂肪酸和鱼类，会减弱与基因有关的长期体重增加；
06. 碳水化合物质量和人类健康：系统综述和Meta分析；
07. 韩国成年人含糖饮料消费量与肥胖和代谢综合征的相关性：基于2012－2016年韩国国家健康和营养调查（KNHANES）的横断面研究；
08. 社交媒体（网红）营销和儿童食物摄入的关系：一项随机试验；
0 1
正常体重的腹型肥胖血液透析患者vs超重和肥胖患者 ：营养，炎症，肌肉力量和生活质量的关联。
目的：
腹型肥胖导致具有正常体重指数(BMI)患者维持性血液透析(MHD)预后更严重的生物学基础尚不清楚。本研究的目的是比较不同BMI类别MHD患者腹型肥胖的特征。
方法：
采用世界卫生组织标准，对不同BMI组的188名MHD患者（52.7％女性;平均年龄69.4±11.5岁）进行了腹型肥胖的横断面研究。研究内容包括食欲和膳食摄入量，体成分，握力，营养不良炎症评分（MIS），炎症生物标志物，脂肪因子和健康相关的生活质量（QoL）问卷。
结果：多变量分析结果显示，与超重和肥胖的腹型肥胖患者相比，BMI正常但腹型肥胖患者每天摄入的蛋白质较少（P = 0.04）；肌肉含量替代指标（P
结论：体重正常而腹型肥胖的MHD 患者比超重和肥胖的腹型肥胖患者更具有致动脉粥样硬化的表征，具体体现在炎症标志物和脂肪因子表达，较低的体成分储备和较低的体能。该结果至少部分地解释了MHD人群中的腹部肥胖悖论，即在正常BMI的腹型肥胖患者中观察到更差的临床结果，而不是在超重和肥胖的腹型肥胖患者中。
关键词：肥胖 腹型肥胖 血液透析 炎症 营养不良 生活质量 脂肪因子
*肌肉含量替代指标：可反映肌肉含量但是非直接测量肌肉含量的指标，例如上臂肌肉周围，肌酐等等。
原文信息：
Nutrition. 2019 Mar.[IF:3.734]
Abdominal obesity in normal weight versus overweight and obese hemodialysis patients: associations with nutrition, inflammation, muscle strength and quality of life.
doi: 10.1016/j.nut.2018.08.002.
0 2
代谢性肥胖症表型与甲状腺癌风险：一项队列研究
背景：
目前没有采用代谢健康状况来评估肥胖对甲状腺癌发病率影响的队列研究。因此，本研究旨在探究体质指数（BMI）和代谢健康状况与甲状腺癌风险之间的关系。
方法：该队列研究共纳入在基线调查时无甲状腺癌的代谢健康（MH）和代谢不健康（MUH）的成年人255,051例，随访时间中位数为5.3年。采用参数比例风险模型估计调整后的风险比（aHR）和置信区间（CI）。
结果：在1,402,426.3人年的随访期间，共有2927例甲状腺癌患者。在男性中，肥胖（BMI≥25kg/㎡）受试者与体重正常（BMI＝18.5-22.9 kg / m2）的男性相比，在MH群体中多变量aHR甲状腺癌风险为1.47 [CI 1.12-1.93]，而在MUH群体中相应的HR为1.26 [CI 1.03-1.53]。在女性中，MH个体的相应HR为1.05 [CI 0.80-1.36]，而MUH个体的相应HR为1.43 [CI 1.22-1.69]。MUH腰围增加四分之一与男性和女性的甲状腺癌风险呈正相关（趋势
结论：在代谢健康（MH）和代谢不健康（MUH）男性中，肥胖与甲状腺癌发病风险增加有关，表明肥胖本身是甲状腺癌的独立危险因素。相反，研究发现患有MUH肥胖而非MH肥胖的女性患甲状腺癌的风险增加，表明伴随代谢异常的肥胖可能会影响女性患甲状腺癌的风险。
关键词：体重指数;代谢健康;肥胖;风险因素;甲状腺癌
原文信息：
Thyroid. 2019 Feb 6.[IF:8.195]
Metabolic Obesity Phenotypes and Thyroid Cancer Risk: A Cohort Study. Thyroid. 2019 Feb 6.
doi:10.1089/thy.2018.0327.
0 3
一项关于Gelesis100的随机、双盲和安慰剂对照研究：一种新型非全身性口服水凝胶减肥药
目的：
Gelesis100是一种新型非全身性超吸收性水凝胶，用于治疗超重或肥胖症。本研究旨在评估Gelesis100的有效性和安全性。
方法：
Gelesis体重减轻（GLOW）研究是一项为期24周，多中心，随机，双盲，安慰剂对照的研究，研究对象为BMI≥27且≤40 kg / m2，空腹血糖≥90mg /dL且≤145mg /dL的患者。研究的主要终点是经安慰剂组校正的体重减轻（优效性和3％界值超优效性），并且Gelesis100组中至少35％的患者体重减轻≥5％。
结果：与安慰剂组相比，Gelesis100组患者的体重减轻更多（6.4％对比4.4％，P = 0.0007），达到2.1％的优效性但没有超过3％的超优效性。重要的是，Gelesis100治疗组有59％的患者体重减轻≥5％，27％达到≥10％，安慰剂组对应的为42％和15％。Gelesis100治疗的患者体重减少≥5％和≥10％是安慰剂组的两倍（调整OR：2.0，P = 0.0008; OR：2.1，P = 0.0107），5％的经Gelesis100治疗患者平均体重减重为原始体重的10.2％。糖尿病前期或未经药物治疗的2型糖尿病患者体重减轻≥10％的可能性是安慰剂组的6倍。另外，未发现Gelesis100治疗会增加安全风险。
结论：对于超重和肥胖患者，Gelesis100是一种有前景的新型非全身性治疗方法，且具有很高的安全性和耐受性。
关键词：Gelesis100 减肥药
原文信息：
Obesity (Silver Spring). 2019 Feb.[IF: 9.218]
A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study of Gelesis100: A Novel Nonsystemic Oral Hydrogel for Weight Loss. Obesity (Silver Spring).
doi: 10.1002/oby.22347.
0 4
针对个性化方式预测非糖尿病患者的餐后血糖反应的评估
重要性：
有新证据（emerging evidence）表明，每个人进食后的餐后血糖反应（PPGRs）都可能不同，并且可通过个体化特征，包括人体测量学和微生物组变量进行预测 。考虑到PPGRs与食物的个体间差异，维持健康的血糖水平有必要采用个体化方式。
目的：
通过个体的生理学和微生物组以及饮食特征的模型来描述和预测个体对多种食物的血糖反应。
研究设计、试验机构和受试者：从2016年10月11日至2017年12月13日，研究者在美国明尼苏达州和佛罗里达州招募327名非糖尿病受试者。这些受试者参加了一项持续6天的研究，该研究对受试者的身高、体重等指标进行测量，使用连续血糖监测仪进行血糖监测（每5分钟测定1次血糖），并对受试者的粪便进行肠道微生物菌群的分析。在研究期间同时记录受试者的饮食和活动信息，最后针对各种食物的个体化PPGR进行数据分析，给出预测血糖的模型。
主要观察终点和测量指标：该研究连续6天测量每位受试者对食物的血糖反应。除了考虑饮食特征外，个性化PPGR预测模型还考虑微生物组在内的个体特征。
结果：327名个体（平均年龄，45 ±12岁; 78.0％女性）对同一食物产生了不同的餐后血糖反应。预测个体对食物餐后血糖反应的模型时，除了考虑食物本身的特征之外，几个个体因素的综合考虑（R=0.62）要比当前仅使用营养成分的标准化方法（能量R=0.34，碳水化合物R=0.4）来控制餐后血糖水平更佳。
结论和相关性：这项非糖尿病成人队列研究发现，考虑营养素含量和个体独特特征（如临床特征，生理变量和微生物组）的个性化预测模型比当前仅关注卡路里和碳水化合物的方法更具预测性。为个体提供个性化的PPGR预测工具帮助他们更好地管理血糖，并将血糖水平维持在健康范围内。
关键词：个体化 血糖监测 餐后血糖
原文信息：
JAMA Netw Open. 2019 Feb.[IF:3.424]
Assessment of a Personalized Approach to Predicting Postprandial Glycemic Responses to Food Among Individuals Without Diabetes.
doi: 10.1001/jamanetworkopen.2018.8102.
0 5
经常摄入长链n-3多不饱和脂肪酸和鱼类，会减弱与基因有关的长期体重增加
背景：
越来越多的研究表明，n-3（ω-3）多不饱和脂肪酸（PUFA）摄入量可能会改变与体重变化的遗传联系。
目的：
前瞻性地探讨经常摄入n-3多不饱和脂肪酸或鱼类（n-3多不饱和脂肪酸的主要食物来源）饮食与长期体重变化的总体遗传易感性之间的相互作用。
设计：对来自护士健康研究（NHS）的11,330名女性，卫生专业人员随访研究（HPFS）的6773名男性和妇女健康行动（WHI）的6254名女性进行了基因 - 饮食相互作用的研究。
结果：在NHS和HPFS队列中，来源于食物的长链n-3多不饱和脂肪酸摄入量与BMI长期变化的遗传风险评分呈现正相关（HPFS中P-interaction = 0.01，NHS中为0.15，在两个队列中总和是0.01）。在独立的WHI队列中，这种正相关作用同样存在（在WHI中P-interaction = 0.02，在3个组合中是0.01）。在组合队列中，长链n-3多不饱和脂肪酸的四分位数中，与BMI（kg / m 2）变化的遗传关联一致地减少（每10个BMI增加的等位基因为0.15,0.10,0.07和-0.14）。此外，大量鱼肉摄入也减弱了HPFS（P-interaction = 0.01），NHS（(P-interaction = 0.03)，WHI（P-interaction = 0.10）和组合队列（(P-interaction = 0.01 ) 中BMI长期变化的遗传相关性；在鱼类总摄入量（≤1,1~4,4~6和≥7份/ 周）中，每10个BMI增加等位基因的BMI变化差异分别为0.16,0.06，-0.08和-0.18。在摄入鱼肉（P-interaction = 0.003）和长链n-3 PUFA人群中（P-interaction = 0.12）观察到类似的体重相互作用。
结论：本研究提供了可复制的证据，通过3个前瞻性高加索人群队列研究表明，鱼和长链n-3多不饱和脂肪酸的高摄入量与长期体重增加的遗传关联减弱有关。
关键词：n-3多不饱和脂肪酸，鱼类，体重增加，基因 - 饮食相互作用，遗传关联
原文信息：
The American Journal of Clinical Nutrition, 2019 Mar.[IF:6.549]
Habitual consumption of long-chain n–3 PUFAs and fish attenuates genetically associated long-term weight gain. Frank B Hu,
https://doi.org/10.1093/ajcn/nqy238
0 6
碳水化合物质量和人类健康：系统综述和Meta分析
背景：
既往的分析碳水化合物质量和健康之间关系的系统综述和Meta分析，通常检查单一的标志物和有限的临床结局。本研究的目的是更精确地量化几种标记物的预测潜力，从而确定哪种标记物最有价值，并为膳食纤维摄入量的定量推荐值提供证据基础。
方法：系统综述和meta分析采用 2017年4月30日前发表的前瞻性研究和2018年2月28日前发表的随机对照试验，这些研究报告的指标包括碳水化合物质量、非传染性疾病的发病率，死亡率和危险因素。通过检索PubMed，Ovid MEDLINE，Embase，Cochrane 中心对照试验登记册和以及手动检索先前的出版物来确定研究。慢性病患者参与、减肥试验或涉及补充剂试验的前瞻性研究和试验报告被排除。文献检索、数据提取和偏倚评估是两位研究者独立进行的。通过敏感性分析、元回归、剂量反应测试和亚组分析，考虑了随机效应模型的合并估计的稳健性。采用GRADE方法评估证据质量。
发现：来自185项前瞻性研究和58项临床试验（含4635名成人参与者）的近1.35亿人年的数据纳入了分析。观察性数据表明，膳食纤维摄入量最高的人群与与最低的人群比较，全因死亡率和心血管相关死亡率，冠心病，卒中的发病率和死亡率，2型糖尿病和结直肠癌的发病率降低15%-30％。临床试验显示，与低膳食纤维摄入的人群相比，高膳食纤维摄入人群的体重、收缩压和总胆固醇水平较低。当每日膳食纤维摄入量在25-29克之间时，最大程度降低了与一系列关键临床结果相关的危险。剂量 - 反应曲线表明，较高的膳食纤维摄入量在预防心血管疾病，2型糖尿病，结肠直肠癌和乳腺癌具有更多的益处；全谷物摄入也有类似发现。 当比较以血糖指数或血糖负荷为特征的饮食产生的影响时，观察性数据表明危险降低较小或无危险。关于碳水化合物质量和关键结果之间关系的证据的确定性被分级为：膳食纤维含量适中，全谷物含量较低至中等，膳食血糖指数和血糖负荷较低至极低。有关其他膳食暴露的数据很少。
解释：前瞻性研究和临床试验的数据显示，膳食纤维和全谷物的相对高摄入量是互补的，显著的剂量反应证据表明与某些非传染性疾病的关系可能是因果关系。增加膳食纤维摄入量和用全谷物代替精制谷物建议的实施将被寄以希望为人类健康带来益处。该研究的主要优势是能够在一项研究中分析来自队列研究和随机试验中的与一系列非传染性疾病结局相关的碳水化合物质量的关键指标。研究结果仅限于降低总体人群的危险，而不是针对慢性病患者。
关键词：碳水化合物 全谷物 膳食纤维 死亡率 心血管疾病 慢性病
原文信息：
Lancet. 2019 Feb[IF:53.254]
Carbohydrate quality and human health: a series of systematic reviews and meta-analyses.
doi: 10.1016/S0140-6736(18)31809-9
0 7
韩国成年人含糖饮料消费量与肥胖和代谢综合征的相关性：基于2012－2016年韩国国家健康和营养调查（KNHANES）的横断面研究
众所周知，含糖饮料（SSB）的消费增加患肥胖和代谢综合征（MetS）的风险。然而，关于SSB与亚洲人疾病发病率增加之间关系的研究很少，尤其是基于韩国人的研究。该研究分析了SSB消费与韩国成年人发生肥胖和MetS风险之间的关系（数据来自2012 - 2016年韩国国家健康和营养（KNHANES）调查中的12,112名参与者）。把各类饮料，包括苏打饮料，果汁和甜米露等累加计算得到SSB消费频率。肥胖的标准是BMI≥25kg/ m2，MetS则根据国家胆固醇教育计划成人治疗小组III的标准来诊断。调整了年龄，能量摄入量，家庭收入，教育，饮酒，吸烟状况和身体活动等相关混杂因素后，采用逻辑回归分析了SSB消费量与肥胖和MetS的关系。SSB消费量与女性的肥胖患病风险（OR：1.60， 95% CI：1.23 -2.09; p= 0.0009）和MetS患病风险正相关（OR：1.61; 95％ CI：1.20 -2.16; p = 0.0003）。在男性中，SSB消费量仅导致肥胖的较高患病率（OR：1.38; 95％CI：1.11-1.72; p= 0.0041）。总之，SSBs的消费量增加和韩国人群中肥胖和MetS的较高患病率密切相关。
关键词：韩国;成人;代谢综合征;肥胖;含糖饮料
原文信息：
Nutrients. 2018 Oct.[IF:4.196]
Sugar-Sweetened Beverage Consumption in Relation to Obesity and Metabolic Syndrome among Korean Adults: A Cross-Sectional Study from the 2012 2016 Korean National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES).
doi: 10.3390/nu10101467.
0 8
社交媒体（网红）营销和儿童食物摄入的关系：一项随机试验
目的：
研究社交媒体（网红）进行食品（健康和不健康的食品）营销对儿童食物摄入的影响。
方法：采用被试间设计方法，将176名儿童（9-11岁，平均10.5±0.7岁）随机分成3组去浏览2个流行YouTube 视频博主（影响者）的模拟“Instagram”图片。这些图片包括博主拿着不健康零食（参与者：n = 58），健康零食（n = 59）以及非食品（对照组，n = 59）。随后立即观察这些儿童不健康零食，健康零食及总零食量（健康和不健康零食）的摄入量。
结果：浏览非食品图片的对照组儿童总零食摄入量和不健康零食，按能量计分别为357.1kcal和292.2kcacl），和他们相比，浏览不健康零食组的儿童总零食摄入量显著增加（448.3千卡;p = .001），尤其是不健康零食摄入量显著增加（388.8 kcals; p = .001）。浏览健康零食没有明显影响儿童的零食摄入。
结论：“网红”对食物的推广宣传会影响儿童的食物摄入量。“网红”进行的不健康零食营销马上就能增加儿童的食物摄入量，而健康零食营销却没有产生影响。在社交媒体上增加健康食品的推广可能不是鼓励儿童健康饮食行为的有效策略。需要更多的研究来了解数字营销食品的影响并为适当的政策行动提供信息。
关键词：＊网红：社交媒体影响者，受欢迎的网络平台博主； 社交媒体软件：Instagram
原文信息：
Pediatrics. 2019 Mar.[IF:6.341]
Social Media Influencer Marketing and Children’s Food Intake: A Randomized Trial.
doi: 10.1542/peds.2018-2554.
中国营养学会注册营养师服务号
