买保险前子宫颈抹片检查异常哪知会得乳癌 保险公司不一定可拒赔
▲财团法人金融消费评议中心。（图／记者李蕙璇摄）
记者李蕙璇／台北报导
投保前子宫颈抹片检查有异常，投保后两年发生乳癌肿瘤切除，保险公司就乳癌部分不一定可以拒赔，尚须个案判断两者间之因果关系。
保险公司应该理赔保户买了保险后才诊断出罹患直肠癌第2期的保险金，此案在保险理赔界议论纷纷，金融消费评议中心强调此为个案判定，非适用任何一案。
金融消费评议中心审查委员们强调，如果是属于投保前即被确诊的疾病，保险契约生效后，保险公司仍然可以拒绝理赔。但民众投保前的所患的疾病，若与投保后罹患的疾病不相同或没有因果关系，则保险公司就后疾病仍应该给予理赔。
例如，投保前子宫颈抹片检查有异常，投保后两年发生乳癌肿瘤切除，保险公司就乳癌部分不一定可以拒赔，尚须个案判断两者间之因果关系。
同样原理，先前金融消费评议中心接到保户申诉不知道自己罹患直肠癌第2期，却遭保险公司拒赔罹癌保险金200万元一案，经调阅保户就医资料确实无此相关的就诊医疗病历纪录，纵使直肠癌瘜肉约经5年后才形成肿瘤，中间有基因改变而成，但也有另一种为非瘜肉直接产生，生长速度快，无法得知生长多久，大多数个月产生。
若非保户腹痛难受送医治疗，医生也很难从距离肛门10公分的地方，用指头触诊摸得到肿瘤。金融消费评议中心委员们和顾问医生才会因此从已上二个层面认定保户是否带病投保，难从此认定有因果关系，而判定保险公司拒赔罹癌保险金非属合理。
延伸阅读
