二、早期發現妊娠期婦女結核病

對所有妊娠期婦女，均應觀察孕期症狀變化。對於有體重減輕、發熱、咳嗽、咳痰≥2周，乏力、咯血、胸痛、盜汗、氣短等症狀的，經對症、營養等治療後，症狀無好轉，均應該進一步行痰塗片、培養、結核菌素試驗（TST）等檢查，胎齡＞12周以上可以行防射線被服遮蓋腹部對孕婦做胸片檢查。

三、肺結核的預防措施

1. 肺結核病人咳嗽、打噴嚏時，應避讓他人、遮掩口鼻。

2. 肺結核病人不要隨地吐痰，要將痰液吐在有消毒液的帶蓋痰盂裏；不方便時可將痰吐在消毒溼紙巾或密封痰袋裏。

3. 肺結核病人儘量不去人羣密集的公共場所，如必須去，應當佩戴口罩。

4. 居家治療的肺結核病人，應儘量與他人分室居住，如果沒有條件，則分牀和分頭睡，保持居室通風，佩戴口罩，避免家人被感染。

5. 肺結核可防可治。加強營養，提高人體抵抗力，有助於預防肺結核。對患者所在房間可用紫外線照射消毒，每日或隔日一次，每次2小時。患者用過的食具、衣物等耐熱物煮沸消毒，煮沸時間爲10-15分鐘。患者用過的衣物要經常清洗並在太陽下曝曬，以達到殺死結核菌的目的。

四、預防肺結核母嬰傳播措施

1、備孕期：在備孕前做健康體檢排除結核性疾病再懷孕，不能等到妊娠期去發現結核後再治療。

2、孕期防治措施： 抗結核治療和孕期保健同時進行。播散性或纖維空洞型肺結核未經治療者應在孕6～8周內行人工流產術，經治療病情穩定後再妊娠。

3、產褥期防治措施： 對於活動性肺結核產婦，必須延長休息和繼續抗結核治療，增加營養，並積極防治產褥期感染。

4、新生兒防治措施：

（1）母親在妊娠期間發現患活動性結核病，並且接受了抗結核治療，新生兒出生後，如母親接受規則抗結核治療尚不足1月，無論母親經檢查是否具有傳染性，均建議予以母嬰隔離，人工餵養，直至母親至少抗結核治療1月以上，結核病呼吸道症狀緩解，並經檢測確定不具備傳染性後，方可解除隔離。

（2）若肺結核孕婦分娩時痰檢結核桿菌爲陰性，則新生兒應接種卡介苗，但不必治療，儘可能不使母嬰隔離，如母親治療用藥中不包含氟喹諾酮類和氨基糖甙類藥物，建議母乳餵養，每次餵奶前要帶上口罩;哺乳婦女應繼續服抗結核藥;如母親分娩時痰檢爲陽性，且嬰兒情況良好，則應給嬰兒3個月的預防性化療(異煙肼5mg/Kg每日一次)，而不接種卡介苗。3個月後結核菌素試驗如爲陰性，可停用異煙肼，接種卡介苗;如爲陽性，再化療3個月;如結核菌素試驗結果轉爲陰性可給嬰兒接種卡介苗;若嬰兒有結核中毒症狀，表現低熱、吃奶少、咳嗽、消瘦等症狀時，應給予全程抗結核治療，以預防結核性腦膜炎的發生。

文稿：健教科 唐春梅

編審：宣傳科 周黎黎

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